王亞巖　孫艷敏　劉春艷

血清維生素D水平和兒童反復(fù)呼吸道感染間的關(guān)系分析

王亞巖孫艷敏劉春艷

目的 探討血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染間的關(guān)系。方法 抽選2013年1月～2016年1月在我院體檢或就診的患兒，分為血清維生素D缺乏（A組）、血清維生素D不足（B組）以及血清維生素D正常（C組），各60例，統(tǒng)計(jì)三組患兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果 A組患兒發(fā)病率28.3%（17/60）高于C組11.7%（7/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而B組患兒發(fā)病率20.0%（12/60），雖然高于C組的11.7%（7/60），但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組患兒血清維生素D水平低于B組以及C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染有密切關(guān)系，提升兒童血清維生素D水平對預(yù)防反復(fù)呼吸道感染有重要作用。

血清維生素D水平；兒童反復(fù)呼吸道感染；發(fā)生率

反復(fù)呼吸道感染是當(dāng)前臨床較為常見的一種兒科疾病，而患兒發(fā)病原因則與其自身先天體質(zhì)、免疫功能低下、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、家族病史遺傳等多項(xiàng)因素有關(guān)[1］。有關(guān)研究顯示[2］，維生素D缺乏是造成兒童反復(fù)呼吸道感染的一項(xiàng)重要原因。本次研究將探討血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染間的關(guān)系分析，報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2016年1月在我院體檢或就診的患兒，分為血清維生素D缺乏（A組）、血清維生素D不足（B組）以及血清維生素D正常（C組），各60例。A組患兒中男30例，女30例，年齡2～8歲，平均（5.2±1.1）歲；B組患兒中男28例，女32例，年齡2～8歲，平均（5.0±1.2）歲；C組患兒中男31例，女29例，年齡2～8歲，平均（4.9±1.2）歲。將三組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其性別、年齡等的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2檢測方法

三組患兒均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血樣1 m l，分離血清0.5 ml后使用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定患兒體內(nèi)血清25羥維生素D（25-OH VitD）含量。并由此統(tǒng)計(jì)三組患兒維生素D水平，統(tǒng)計(jì)患兒12個月內(nèi)反復(fù)呼吸道感染癥狀發(fā)生率，并將兩項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3評定指標(biāo)

（1）反復(fù)呼吸道感染：0～2歲小兒上呼吸道感染頻率＞7 次/年或者下呼吸道感染頻率＞3次/年；3～5歲小兒上呼吸道感染頻率＞6次/年或者下呼吸道感染頻率＞2次/年；6～12歲小兒上呼吸道感染頻率＞5次/年或者下呼吸道感染頻率＞2 次/年。上述患兒每次上呼吸道感染間隔≥7 d，若患兒上呼吸道感染次數(shù)不足則可以添加下呼吸道感染次數(shù)，但下呼吸道感染次數(shù)不足的情況下不可加入上呼吸道感染次數(shù)。（2）維生素D標(biāo)準(zhǔn)：維生素D缺乏：患兒血清25-OH VitD＜20 ng/ml；維生素D不足：患兒血清25-OH VitD≥20 ng/ml且＜30 ng/ml；維生素D正常：患兒血清25-OH VitD≥30 ng/m l且＜150 ng/m l[3-4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患兒病發(fā)率對比

A組患兒病發(fā)率28.3%（17/60），高于C組的11.7%（7/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而B組患兒病發(fā)率20.0%（12/60），雖然高于C組的11.7%（7/60），但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2三組患兒平均血清維生素D水平對比

A組患兒平均血清25-OH VitD（16.4±10.7）ng/m l、B組（27.1±9.2）ng/ml、C組（47.8±9.6）ng/m l。A組患兒血清維生素D水平低于B組以及C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

維生素D是人體生長發(fā)育過程中不可或缺的一項(xiàng)重要維生素，其在人體內(nèi)有多種生物形式，能有效調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣磷元素的代謝，同時對患者慢性氣道炎癥以及哮喘免疫應(yīng)答也有良好的調(diào)控作用[5］。此外，臨床研究證實(shí)[6-7］，維生素D除了能夠用于佝僂病的預(yù)防、治療進(jìn)程中外，其與人體基因的調(diào)節(jié)、開關(guān)等也有密切關(guān)系。而維生素D缺乏患者則很容易出現(xiàn)鈣磷代謝障礙癥狀，患者表現(xiàn)出明顯的細(xì)胞免疫以及體液免疫功能紊亂、衰弱癥狀，進(jìn)而在外界因素作用下發(fā)生以呼吸道感染為主的各項(xiàng)慢性感染性疾病類型。

[1]曲輝，康凱，付姝麗，等. 血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系[J］. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（22）：1738-1739.

[2]李平，李舫，秦中，等. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清25-（OH）-D3水平及其與體液免疫的關(guān)系[J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（5）：749-752.

[3]楊延萍. 嬰幼兒維生素D水平與反復(fù)呼吸道感染發(fā)作的關(guān)系[J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：241-242.

[4]佘志婉，徐碧紅，薛立軍，等. 維生素D對反復(fù)呼吸道感染兒童的免疫調(diào)節(jié)作用[J］. 兒科藥學(xué)雜志，2014，20（1）：24-27.

[5]唐迎元，譚愛斌，史文元. 反復(fù)呼吸道感染、哮喘患兒血清維生素A水平的研究[J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：72-74.

[6]李維娜，李杰，楊艷，等. 血清維生素D水平與反復(fù)呼吸道感染關(guān)系的研究[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（16）：2248-2249.

[7]金立臣. 多種微量元素注射液（I）防治小兒反復(fù)上呼吸道感染的療效觀察[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：185-187.

[8]李慧，杜曉玲，柯為強(qiáng). 兒童反復(fù)呼吸道感染與血清維生素D水平的關(guān)系[J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（16）：2109-2110，2112.

Analysis of the Relationship Between Serum Vitam in D Levels and Children With Recurrent Respiratory Tract Infection

WANG Yayan SUN Yanmin LIU Chunyan Department of Pediatrics， Siping Central Hospital， Siping Jilin 136000， China

Objective To investigate the relationship between serum vitam in D levels and children with recurrent respiratory tract infection. Methods 60 cases of children with the lack of serum vitamin D （group A）， 60 cases of children with serum vitam in D deficiency （group B） and 60 cases of children with normal serum vitam in D （group C） from January 2013 to January 2016 in our hospital were selected， the incidence of recurrent respiratory tract infection in three groups were analysed. Resu lt The incidence in group A was 28.3% （17/60）， higher than group C which was 11.7% in （7/60） （P＜0.05）. The incidence in group B was 20.0% （12/60）， although higher than group C which was 11.7% in （7/60）， but the dif erence was not signif cant （P＞0.05）. The level of serum vitam in D lower in group A than group B and group C （P＜0.05）. Conclusion There is a close relationship between the level of serum vitam in D and recurrent respiratory tract infection in children， improve children's serum level of vitam in D is benefit to the prevention of recurrent respiratory tract infection.

Serum vitam in D level， Children with recurrent respiratory tract infection， Incidence rate

R 591.44

A

1674-9308（2016）29-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.049

四平市中心醫(yī)院兒科，吉林 四平 136000

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[8］，反復(fù)呼吸道感染癥狀在兒童群體中的病發(fā)率高達(dá)20%，對患兒及其家庭、社會等均造成不利影響，嚴(yán)重影響兒童群體的正常生長發(fā)育。而當(dāng)前臨床針對反復(fù)呼吸道感染患兒的治療主要以抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物為主，普遍存在忽略患兒體內(nèi)維生素D的缺乏現(xiàn)象，對患兒治療效果造成不利影響。而本次研究結(jié)果中A組患兒維生素D水平最低，且反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率最高（P＜0.05），說明血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染有密切關(guān)系。而相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該以此為據(jù)，加強(qiáng)對反復(fù)呼吸道感染患兒體內(nèi)維生素D的檢查，尤其是無典型癥狀的反復(fù)呼吸道感染患兒更應(yīng)該注意加強(qiáng)，最終提升兒童血清維生素D水平，有效預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。