姜鴻雁

自體脂肪移植術(shù)在治療面部凹陷畸形中的臨床應(yīng)用效果分析

姜鴻雁

目的 分析自體脂肪移植術(shù)在治療面部凹陷畸形中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年7月～2015年9月我院收治的56例面部凹陷畸形患者作為觀察對(duì)象，所有患者均給予自體脂肪移植術(shù)進(jìn)行治療，評(píng)定治療效果。結(jié)果 56例患者中，經(jīng)過(guò)一次注射填充即取得形態(tài)滿(mǎn)意效果者53例，百分比為94.6%，另外3例屬于部分吸收的情況，6個(gè)月后再次給予注射填充取得滿(mǎn)意的形態(tài)效果；填充部位質(zhì)地、手感均比較理想，無(wú)任何病例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 面部凹陷畸形應(yīng)用自體脂肪移植術(shù)治療效果顯著。

面部凹陷畸形；自體脂肪移植術(shù)；臨床應(yīng)用效果

面部凹陷畸形在臨床中并不少見(jiàn)，外傷、年老、先天發(fā)育障礙是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因，中老年人群最為常見(jiàn)，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，面部皮膚逐漸開(kāi)始老化，皮膚變薄的同時(shí)皮下組織也隨之出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，失去支撐的皮膚會(huì)表現(xiàn)出皮下皺紋、凹陷等情況，從而對(duì)患者面部美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1］。傳統(tǒng)的填充治療方法雖然可使上述情況有所改善，但感染、外露、排異等并發(fā)癥會(huì)影響治療效果。自體脂肪組織移植術(shù)因?yàn)榫哂胁僮骱?jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率低、外形美觀等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)在臨床美容整形手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用[2］。本文選取我院收治的56例面部凹陷畸形患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)將治療效果作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年9月我院收治的56例面部凹陷畸形患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者6例，女性患者50例，患者年齡17～58歲，平均年齡（37.5±4.6）歲。其中額紋6例，顴頰部凹陷27例，顳部凹陷12例，鼻唇溝11例。

1.2方法

手術(shù)開(kāi)始前需要對(duì)凹陷部位和注射范圍進(jìn)行明確，從臀部和大腿選擇脂肪，采用局部麻醉的麻醉方法，借助細(xì)度適中的面部吸脂針完成抽吸脂肪和注射的操作。注射面積控制在6 cm×7 cm，多部位注射總量需要控制在5～30 m l。首先采用10～20 m l的注射器進(jìn)行負(fù)壓抽吸脂肪操作，注射器內(nèi)需要采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將其倒置幾分鐘后，將下層液體排出并將上層脂肪保留下來(lái)，然后進(jìn)行皮下注射移植的操作。按照扇形穿刺方法進(jìn)行移植，將脂肪顆粒推注于皮下脂肪層，手法完成按壓塑性，相比于正常預(yù)期平面，注射高度要有所提升。術(shù)后給予患者3～7 d的抗生素和止血藥，禁止患者30 d進(jìn)行自行按摩等操作。

1.3效果評(píng)價(jià)

術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪，對(duì)其是否存在出血、感染、脂肪液化等并發(fā)癥進(jìn)行觀察，同時(shí)判斷脂肪移植后吸收率情況，若患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)達(dá)到頂平面位置，無(wú)并發(fā)癥，則表示手術(shù)達(dá)到了預(yù)期效果。

2　結(jié)果

56例患者中經(jīng)過(guò)一次注射填充即取得形態(tài)滿(mǎn)意效果者53例（94.6%），另外3例（5.4%）屬于部分吸收的情況，6個(gè)月后再次給予注射填充取得滿(mǎn)意的形態(tài)效果；填充部位質(zhì)地、手感均比較理想，無(wú)任何病例出現(xiàn)脂肪液化、感染、硬結(jié)或壞死等并發(fā)癥現(xiàn)象。

3　討論

面部凹陷是多種原因共同作用導(dǎo)致的，其嚴(yán)重影響患者的面部美觀和生活質(zhì)量。通常情況下，顳部“太陽(yáng)穴”的凹陷是先天性的凹陷，其會(huì)對(duì)上面部輪廓產(chǎn)生影響；面頰部單側(cè)組織凹陷屬于遺傳性的缺陷。面部皮下組織和脂肪會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而發(fā)生相應(yīng)的退行性改變，進(jìn)而引起面部凹陷，其中雙頰部凹陷最普遍。另外燒傷后瘢痕粘連和攣縮也是導(dǎo)致局部凹陷的主要原因[3］。

手術(shù)填充矯正是臨床治療面部凹陷的常用措施，人工合成或提取生物材料、自體組織等是主要的填充材料。生物材料會(huì)導(dǎo)致排斥反應(yīng)或者組織相容性的情況出現(xiàn)，特別是移植硅橡膠塊后，皮下組織會(huì)觸及到非常明顯的硬物感。自體組織填充方法主要包括自體軟骨真皮移植等，其手術(shù)操作操作具有一定的復(fù)雜性，且易造成較大的損傷[4-5］。自體整塊脂肪移植需要較大的手術(shù)切口才能完成，但成活率并不高，脂肪液化的危險(xiǎn)性也比較大[6］。相關(guān)研究證實(shí)游離顆粒脂肪的成活率明顯高于大塊脂肪移植的成活率[7］。面部凹陷采用自體脂肪移植的治療方法效果良好。面部存在豐富的血管，自體顆粒脂肪體積小且呈現(xiàn)分散狀態(tài)，重新建立血運(yùn)比較容易，成活率高，同時(shí)能夠降低壞死、脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)生概率。注射法顆粒脂肪移植術(shù)操作便捷，無(wú)任何切口瘢痕，深受廣大患者的肯定與贊賞，這與任曉萍等人[8］得到的結(jié)論呈現(xiàn)一致性。除此之外，自體脂肪移植術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，無(wú)明顯并發(fā)癥，組織亦不會(huì)受到較大的損傷，手術(shù)費(fèi)用患者可接受；自體脂肪組織和面部組織具有非常好的相容性，無(wú)論是形態(tài)還是質(zhì)感都與面部周?chē)M織無(wú)顯著性差異，充填效果可預(yù)期值差距不大，而且自體移植基本上不會(huì)出現(xiàn)排斥異反應(yīng)，移植的脂肪顆粒存活的可能性非常大，重復(fù)注射充填整體充填效果非常好，患者滿(mǎn)意度高。

脂肪顆粒的獲得以及相關(guān)處理、移植技術(shù)操作等是影響自體脂肪移植成活率的關(guān)鍵所在。在實(shí)際治療過(guò)程中需要注意如下事項(xiàng)：（1）手術(shù)期間所有操作必須嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行，以降低感染發(fā)生率；（2）目前臨床中藥采用注射器抽取脂肪顆粒，機(jī)械法脂肪抽吸技術(shù)對(duì)保持脂肪細(xì)胞形態(tài)的完整性具有重要作用，其可在很大程度上降低脂肪移植術(shù)的失敗率；（3）盡可能使用孔徑較小的針頭對(duì)脂肪顆粒進(jìn)行獲取，以防止形成過(guò)大的脂肪團(tuán)快；（4）脂肪顆粒在進(jìn)行純化操作時(shí)，必須反復(fù)的進(jìn)行洗滌，以將破碎的脂肪細(xì)胞、脂滴、血跡等清理干凈，方式移植區(qū)域出現(xiàn)炎癥介質(zhì)，有效控制并發(fā)癥，切實(shí)提高脂肪移植成活率。

本組研究發(fā)現(xiàn)，56例患者中經(jīng)過(guò)一次注射填充即取得形態(tài)滿(mǎn)意效果者53例，另外3例部分吸收的患者6個(gè)月后再次給予注射填充取得滿(mǎn)意的形態(tài)效果；填充部位質(zhì)地、手感均比較理想，無(wú)任何病例出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，面部凹陷畸形應(yīng)用自體脂肪移植術(shù)治療效果顯著。

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Effect of Autologous Fat Transp lantation in the Treatment of Facial Depression Deform ities

JIANG Hongyan， Nan'guan District Lantian Medica l Cosmetology Outpatient Clinic， Changchun Jilin 130041， China

Ob jective To analysis the clinical application effect ofauto logous fat transp lantation in the treatment of facial depression deform ities. Methods 56 patients with facial concave deform ity from July 2013 to September 2015 in our hospital were selected as research target， all patients were given autologous fat transplantation treatment，the therapeutic effect was evaluated. Resu lts Among the 56 cases patients， 53 cases got satisfactory effect after an injection of filling，the percentage was 94.6%， the other 3 cases got partabsorption， they all got satisfactory ef ect by another injection f lling after six months. Fill site texture and the feeling were ideal，without any complications. Conclusion The effect of autologous fat transplantation treatment in facial concave deform ity is remarkable.

Facial depression deform ity， Autologous fat transplantation，Clinical application ef ect

R 782.2

A

1674-9308（2016）29-0102-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.060

吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)藍(lán)天醫(yī)療美容門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春130041