李誠(chéng)誠(chéng)　孟慶波

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫的治療價(jià)值分析

李誠(chéng)誠(chéng)孟慶波

目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床效果。方法 抽選卵巢囊腫患者76例隨機(jī)分為兩組，分別給予傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)（對(duì)照組38例）以及腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)（觀察組38例），評(píng)估兩組患者在手術(shù)時(shí)間等多項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上的差異。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間（40.3±5.5）m in、術(shù)中出血量（45.6±10.3）m l、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（1.4±0.2）d、住院時(shí)間（4.2±1.5）d、住院費(fèi)用（5.1±0.3）千元；對(duì)照組患者依次為（63.4±10.7）min、（72.2±13.0）m l、（2.1±0.3）d、（6.7±2.2）d、（4.1±0.3）千元。上述指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后均未有異常不良反應(yīng)癥狀，無(wú)明顯月經(jīng)異常改變、圍絕經(jīng)期綜合征等癥狀出現(xiàn)。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果極好，患者手術(shù)指標(biāo)優(yōu)化。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)；手術(shù)指標(biāo)

卵巢囊腫是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種卵巢良性腫瘤疾病類型，是導(dǎo)致患者不孕不育的一項(xiàng)重要原因，對(duì)患者個(gè)人、家庭均造成嚴(yán)重影響[1-2］。本次研究將探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的卵巢囊腫患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組（38例），年齡20～50歲，平均（30.2±4.5）歲，本組患者已婚20例、未婚18例；觀察組（38例），年齡20～52歲，平均（30.6±4.4）歲，本組患者已婚22例、未婚16例。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展及手術(shù)方法，征得患者同意后簽訂知情同意書(shū)。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在年齡、婚姻等資料上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫切除術(shù)，患者選取腰-硬聯(lián)合麻醉，逐層切開(kāi)患者腹部皮膚及皮下組織，全面探查盆腔、明確囊腫部位，游離、取出囊腫，進(jìn)一步行卵巢囊腫剝除，縫扎止血后，逐層關(guān)閉腹切口。

觀察組患者給予行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，患者選取全身麻醉，建立人工氣腹及腹部操作孔，置入腹腔鏡器械，全面探查患者盆、腹腔情況，明確卵巢囊腫部位，必要時(shí)先行盆腔或腹腔粘連松解，恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)，再行囊腫剝除，若囊腫周圍血供較少，則可以直接切開(kāi)卵巢皮質(zhì)并使用水分離法將囊腫剝除，若患者囊腫巨大則首先對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，將囊腔內(nèi)囊液抽吸后再行囊壁剝離，剝離囊壁后可電凝止血，如出血較多，則給予可吸收線縫扎，反復(fù)沖洗盆、腹腔，確定患者無(wú)活動(dòng)性出血，撤除腹腔鏡操作系統(tǒng)，關(guān)閉操作孔。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)差異[3-4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間（40.3±5.5）min、術(shù)中出血量（45.6±10.3）ml、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（1.4±0.2）d、住院時(shí)間（4.2±1.5）d、住院費(fèi)用（5.1±0.3）千元；對(duì)照組患者依次為（63.4±10.7）min、（72.2±13.0）m l、（2.1±0.3）d、（6.7±2.2）d、（4.1±0.3）千元。上述指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者治療后均未有異常不良反應(yīng)癥狀，無(wú)明顯月經(jīng)異常改變、圍絕經(jīng)期綜合征等癥狀出現(xiàn)。

3　討論

卵巢囊腫患者由于自身卵巢皮質(zhì)被破壞而表現(xiàn)出明顯的自主神經(jīng)紊亂癥狀，而囊腫持續(xù)存在或逐漸增大，可繼發(fā)不孕，患者面臨腫物感染、扭轉(zhuǎn)、惡變等風(fēng)險(xiǎn)，其必須及早治療[5-6］。以往臨床針對(duì)卵巢囊腫患者的治療方法以腹式手術(shù)為主，然而其手術(shù)切口較大、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，恢復(fù)較慢[7］。

本次研究中給予觀察組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)者能夠在腹腔鏡幫助下更加全面、細(xì)致的探查患者腹腔、盆腔結(jié)構(gòu)，極快的確定囊腫位置而避免對(duì)囊腫周圍神經(jīng)、組織造成較大的損傷。腹腔鏡手術(shù)不會(huì)對(duì)患者胃腸系統(tǒng)造成較大的刺激，能夠幫助患者術(shù)后盡快恢復(fù)消化道功能而及早進(jìn)食，為患者康復(fù)提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口較小的優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快，疼痛程度也較低，能有效降低患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用造成的不良影響。臨床研究證實(shí)[8］，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)對(duì)患者卵巢功能無(wú)影響，患者術(shù)后極少見(jiàn)月經(jīng)異常癥狀。而本次研究結(jié)果中觀察組患者手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果好，患者手術(shù)指標(biāo)優(yōu)化。

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Value Analysis of Laparoscopic Ovarian Cyst Resection in the Treatment of Ovarian Cysts

LI Chengcheng MENG Qingbo Obstetrics and Gynecology Department，Af liated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic ovarian cyst excision in the treatment of ovarian cysts. Methods 76 patients with decimation ovarian cyst were random ly divided into two groups and were given traditional laparotomy ovarian cyst removal operation （control group， 38 cases） and laparoscopic ovarian cyst divesting surgery （observation group， 38 cases） ， differences in operation tim e， and so on a number of indications for surgery patients in the two groups were evaluated. Resu lts In Patients of the observed group， surgery duration time was （40.3±5.5） m in， intraoperative blood loss was （45.6±10.3） m l，postoperative anal exhaust time was （1.4±0.2） d， the length of hospital stay time was （4.2±1.5） d， hospitalization cost was （5.1±0.3） thousands yuan； in control group were as follows（63.4±10.7）min， （72.2±13.0） m l， （2.1±0.3）d，（6.7±2.2） d， （4.1±0.3） thousands yuan. There were signif cant dif erences in the above indexes （P＜0.05） . The two groups of patients after treatment had not abnormal adverse reaction symptoms， no abnormal menstruation，menopause syndrome and other symptoms appear. Conclusion The ef ect of laparoscopic ovarian cyst removal surgery in the treatment of ovarian cysts is excellent， surgical indicators in patients optim ize signif cantly.

Laparoscopic ovarian cyst removal， Ovarian cyst enucleation of laparotomy， Surgical index

R 713.6

A

1674-9308（2016）29-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.062

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132013