呂穎　劉彤

高壓氧治療眼底病臨床療效評(píng)價(jià)

呂穎1劉彤2

目的 評(píng)價(jià)高壓氧治療眼底病臨床療效。方法 選取2010年5月～2016年3月我院收治的眼底病患者110例作為觀察對(duì)象，所有患者均采用高壓氧進(jìn)行治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 110例患者中治愈40例，顯效38例，進(jìn)步24例，無(wú)效8例，治療總有效率為92.7%。結(jié)論 眼底病采用高壓氧治療效果顯著，安全性高。

眼底病；高壓氧；臨床效果

眼底病病種比較多，病情復(fù)雜多變，發(fā)病原因各有不同。一般情況下，眼底周邊的眼底病早期癥狀并不明顯，所以患者難以察覺，待發(fā)現(xiàn)視力較之前明顯下降，就診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病情已達(dá)到很嚴(yán)重的程度[1］。眼底病病程長(zhǎng)度不一，有急性和慢性的區(qū)別，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等急性病癥若不立即進(jìn)行治療，則致盲的可能性會(huì)明顯加大。眼底病的發(fā)生發(fā)展與高血壓、細(xì)菌性疾病及腎病、糖尿病等密切相關(guān)。其對(duì)患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)影響非常大，臨床重視度較高[2］。本文選取院收治的眼底病患者110例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行如下總結(jié)與報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年3月我院收治的眼底病患者110例作為觀察對(duì)象，其中男性58例，女性52例，年齡8～69歲，平均年齡（42.6±7.4）歲。病程3 h～13年，平均病程（6.5±1.4）年；療程11～39次，平均（23.4±2.4）次。其中視神經(jīng)萎縮25例，外傷性視網(wǎng)膜震蕩30例，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞7例，中心性漿液性視網(wǎng)膜病變25例，老年性黃斑變性23例。

1.2方法

應(yīng)用4人氧艙為患者進(jìn)行治療，讓患者進(jìn)入高壓氧艙，使其處于高壓氧環(huán)境之中，進(jìn)行空氣加壓，同時(shí)給予患者面罩吸氧。治療過(guò)程中的壓力控制在0.25 mPa左右，待進(jìn)行20～25 min升壓后，予以2次吸純氧治療，每次30～35 min，休息10 min后指導(dǎo)患者吸空氣。結(jié)束吸氧后，將艙內(nèi)壓力逐漸減少至正常壓力狀態(tài)后患者方可出艙。每天1次，10～12次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～4個(gè)療程。針對(duì)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的患者需要每天給予2次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后，視力提高≥0.8或視力恢復(fù)至病前水平，患者自覺所有臨床癥狀全部消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，視力提高在0.4～0.7，患者自覺臨床癥狀有所改善；進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)：治療后，視力提高在0.1～0.3；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：與治療前相比，視力、臨床癥狀均無(wú)改變或視力提高在0.1以下。治療總有效率=（治愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將全部數(shù)據(jù)錄入至SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中作分析處理，使用百分率（%）對(duì)治療總有效率進(jìn)行描述，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

110例患者中治愈40例（36.4%），顯效38例（34.5%），進(jìn)步24例（21.8%），無(wú)效8例（7.3%），治療總有效率為92.7%。

2.1分析年齡和臨床療效之間的關(guān)系

110例患者中，6～20歲的患者共32例，治療總有效率為96.6%；21～60歲的患者共53例，治療總有效率為67.9%；＞60歲者共25例，治療總有效率為60.0%。6～20歲年齡段的治療總有效率高于21～60歲年齡段和＞60歲年齡段的患者（P ＜0.05）。

3　討論

眼底主要包括視網(wǎng)膜黃斑部、視神經(jīng)乳頭、眼底血管、視網(wǎng)膜等，臨床將上述部位發(fā)生的病變稱為眼底病。眼底病嚴(yán)重危害患者的視功能，病情嚴(yán)重的患者會(huì)致盲。一直以來(lái)，如何對(duì)眼底病進(jìn)行科學(xué)有效的治療，同時(shí)控制復(fù)發(fā)，改善視力是臨床研究的重點(diǎn)[4］。

隨著醫(yī)學(xué)科技和診療技術(shù)的發(fā)展與完善，高壓氧已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其在各種急性或慢性疾病治療中均可取得理想的治療效果，在眼底病治療中的作用備受青睞與認(rèn)可。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變和黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底病應(yīng)用高壓氧治療，效果顯著，安全有效[5］。高壓氧可促血液和組織液中的氧分壓得到提高，進(jìn)而使血氧含量、組織的氧儲(chǔ)量得到明顯增加，毛細(xì)血管血氧彌散距離有所拓展后，視網(wǎng)膜及其上皮、脈絡(luò)膜的氧氣供應(yīng)就會(huì)逐漸恢復(fù)正常，從而達(dá)到對(duì)眼底缺氧狀態(tài)予以糾正、阻礙惡性循環(huán)的治療效果。正因?yàn)楦纳屏嗣?xì)血管的缺氧狀態(tài)，細(xì)胞的有氧氧化作用較之前明顯強(qiáng)化，能量也明顯增多，管壁功能基本恢復(fù)至正常狀況，緩解水腫的同時(shí)減少滲出。除上述作用之外，高壓氧還能使吞噬細(xì)胞的吞噬功能得到提高，促使纖維蛋白溶解酶活性得到增強(qiáng)，使眼底滲出物或出血的吸收、溶解加速，細(xì)胞再生功能恢復(fù)，形成膠原蛋白，創(chuàng)傷的部位會(huì)盡快修復(fù)，直至愈合。其還能使視網(wǎng)膜血液供應(yīng)得到改善，避免缺氧或缺血區(qū)域出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷，促使局部血液循環(huán)得以改善，對(duì)視神經(jīng)細(xì)胞功能繼續(xù)惡化的情況進(jìn)行控制[6-8］。

本組研究發(fā)現(xiàn)，110例患者的治療總有效率達(dá)92.7%。由此可見，眼底病采用高壓氧治療效果顯著，安全性高。

[1]李萍，曲巧華，孫秋香. 高壓氧與中藥治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效分析[J］. 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（3）：172.

[2]肖衛(wèi)群，彭秀軍，閆潞霞，等. 高壓氧聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病變26例[J］. 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（2）：101-102.

[3]楊春玉，李慶俠，張秀珍. 高壓氧及復(fù)方丹參治療挫傷性眼底病變[J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2011，21（8）：34-35.

[4]李國(guó)興. 高壓氧治療眼底病100例分析[J］. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（28）：6963.

[5]曾燕苗，劉燕，黃丹雯，等. 眼底疾病患者高壓氧治療過(guò)程中的觀察與護(hù)理[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（4）：292-293.

[6]曾燕苗，劉燕. 高壓氧治療眼底疾病過(guò)程中的注意事項(xiàng)探討[J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2012，6（5）：730.

[7]蘆勝芝，黃漢英，馬衛(wèi)紅. 高壓氧聯(lián)合藥物治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變分析[J］. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（5）：372-373.

[8]鄭涂芳，覃銀燕. 高壓氧聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[J］. 國(guó)際眼科雜志，2013，13（10）：2124-2126.

Clinical Effect Evaluation of Hyperbaric Oxygen Therapy for Ocular Fundus Disease

LV Ying1LIU Tong21 ENT， The Fourth Hospital of The People's Liberation Army， Xi'ning Qinghai 810016， China， 2 Physiotherapy Department

Objective To evaluate the clinical ef cacy of hyperbaric oxygen therapy for ocular fundus disease. Methods 110 cases of patients with fundus diseases in our hospital from May 2010 to March 2016 were taken as research object， hyperbaric oxygen treatment were conducted， the clinical therapeutic ef ect were evaluated. Results Among the 110 patients， 40 cases were cured， 38 cases were markedly improved， 24 cases were improved，8 cases had no effect， the total effective rate was 92.7%. Conclusion The effect of hyperbaric oxygen treatment for ocular fundus disease is remarkable， and it has high safety.

Ocular fundus disease， Hyperbaric oxygen， Clinical ef ect

R 77

A

1674-9308（2016）29-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.067

1 解放軍第四醫(yī)院五官科，青海 西寧 810016；2 理療科

2.2分析病程與臨床療效之間的關(guān)系

本組患者病程＜1個(gè)月者45例，治療總有效率為95.6%；病程為1～3個(gè)月者34例，治療總有效率為64.7%；病程＞3個(gè)月者31例，治療總有效率為45.2%。病程＜1個(gè)月患者的治療總有效率與病程在1～3個(gè)月之間和病程＞3個(gè)月的患者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3分析療程與臨床療效之間的關(guān)系

110例患者中治療次數(shù)＜15次者26例，治療總有效率為57.6%；治療次數(shù)為15～29次者35例，治療總有效率為71.4%；治療次數(shù)為30～40次者49例，治療總有效率為91.8%?？梢娊邮?0～40次治療的眼底疾病患者的治療總有效率優(yōu)于接受＜15次治療或者治療次數(shù)為15～29次患者的治療有效率（P＜0.05）。

2.4分析病種與臨床療效之間的關(guān)系

視神經(jīng)萎縮25例，治療總有效率為88.0%；外傷性視網(wǎng)膜震蕩30例，治療總有效率為86.7%；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞7例，治療總有效率為85.7%；中心性漿液性視網(wǎng)膜病變25例，治療總有效率為96.0%；老年性黃斑變性23例，治療總有效率為91.3%。這充分說(shuō)明，高壓氧對(duì)各類眼底病均可起到理想的治療作用。