王春蓮　梁雪

小青龍湯治療小兒哮喘療效觀察

王春蓮梁雪

目的 探析小青龍湯治療小兒哮喘的應(yīng)用效果。方法 選擇2015 年2月～2016年7月我院收治的60例哮喘患兒為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）。對照組患兒給予沙丁胺醇片治療，觀察組患兒給予小青龍湯治療，觀察對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒的臨床總有效率是86.7%，對照組患兒的臨床總有效率是56.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對哮喘患兒施行小青龍湯治療的臨床效果確切，具有安全、可靠的特點。

小兒哮喘；小青龍湯；臨床療效

哮喘是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，多見于冬季，主要包括熱性哮喘、寒性哮喘，發(fā)病率為0.7%～2.0%[1］。其臨床表現(xiàn)主要為痰多白沫、鼻流清涕、面色淡白、形寒肢冷等[2］。本文通過對我院收治的60例哮喘患兒進(jìn)行研究，探討小青龍湯的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月～2016年7月我院收治的60例哮喘患兒為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）。對照組中，女12例，男18例；年齡6個月～8歲，平均為（4.0±0.5）歲；病程3 d～5年，平均為（2.0±0.4）年。觀察組中，女15例，男15例；年齡8個月～7歲，平均為（3.6±0.4）歲；病程3 d～4年，平均為（1.9±0.3）年。對兩組患兒的上述資料予以統(tǒng)計分析可知，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷 符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀、體檢結(jié)果、病史、X線胸片均與哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，并且病情為輕度、中度哮喘。血常規(guī)檢查：在未感染時，白細(xì)胞總數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞含量均正常，嗜酸性粒細(xì)胞出現(xiàn)增多現(xiàn)象。

1.2.2中醫(yī)辨證診斷 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辨證為外寒里飲，寒飲停肺證。（1）誘發(fā)原因：在發(fā)病之前，多因進(jìn)食生冷油膩、氣候突變、接觸過敏性物質(zhì)等誘發(fā)，癥狀有發(fā)熱或不發(fā)熱、流清涕、鼻塞等。（2）主要癥狀：胸膈滿悶；咳嗽氣喘；咳痰清稀，渴喜熱飲，小便清長；喉中伴有哮鳴音。（3）舌脈：舌淡苔水滑或者白膩，脈多浮滑。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合中西醫(yī)哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，并獲得患兒監(jiān)護(hù)人的同意與配合，自愿簽署知情同意書。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并心臟疾病、肺臟腫瘤、毛細(xì)支氣管炎、腺病毒肺炎、肺不張、肺膿腫者；精神疾病者；懷孕及哺乳期者；過敏體質(zhì)者。

1.4方法

對照組患兒給予沙丁胺醇片（四川禾邦陽光制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073037）治療，3次/d，0.8～1.2 mg/次，口服給藥。觀察組患兒給予小青龍湯治療，配方為：桂枝、白芍、清半夏各9 g，炙麻黃、干姜、炙甘草各6 g，五味子、細(xì)辛各3 g。涼水浸泡30～60 min，煮沸后文火煎30 min，1劑/d，分2次服用。大便不通者加火麻仁10 g，枳實6 g，熟軍3 g；喘息嚴(yán)重者加地龍、萊菔子、白芥子、蘇子各6 g；痰多者加澤瀉、茯苓、浙貝各9 g；咽癢者加薄荷、荊芥穗、紫蘇葉各10 g，僵蠶9 g。兩組患兒均連續(xù)治療20 d。

2　結(jié)果

觀察組30例患兒中，治愈16例，顯效8例，有效2例，無效4例，臨床總有效率是86.7%；對照組30例患兒中，治愈10例，顯效3例，有效4例，無效13例，臨床總有效率是56.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的免疫失衡性慢性氣道炎癥，病理學(xué)改變?yōu)闅獾辣淮罅垦仔约?xì)胞浸潤，最多的是嗜酸性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞次之。在這些炎性細(xì)胞活化之后，均會釋放大量細(xì)胞因子，在其互相作用的過程中，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而對氣道上皮造成損傷，誘發(fā)支氣管收縮痙攣，以此出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性而導(dǎo)致哮喘。通常而言，哮喘是一種發(fā)作性疾病，在中醫(yī)學(xué)理論中，屬于“喘鳴”“痰飲”范疇[4］。在臨床治療中，一般以痰飲治療為主。

針對小兒哮喘，主要是寒，因此，應(yīng)秉持溫肺化飲、平喘止咳的治療原則，以此增強(qiáng)患兒的舒適度，提高臨床治療效果。在小兒哮喘治療中，小青龍湯的治療效果較好，其配方中，桂枝、炙麻黃具有發(fā)汗解表的作用；白芍、五味子具有止咳斂肺的作用；半夏具有降氣化痰的作用；干姜、細(xì)辛具有溫肺化飲的作用[5］。諸藥聯(lián)用具有改善通氣、祛痰行淤的效果[6］。除此之外，通過病理研究表明，炙麻黃能夠?qū)χ夤芷交‘a(chǎn)生松弛作用，進(jìn)而增加肺灌流量；白芍、五味子能夠?qū)χ夤芷交’d攣進(jìn)行松弛，以此達(dá)到祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳的功效[7］。由此可以看出，在小兒哮喘治療中，應(yīng)用小青龍進(jìn)行治療，能夠顯著改善臨床癥狀，止咳平喘，取得理想的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的臨床總有效率是86.7%，相較于對照組患兒的56.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與許培柱[8］的研究報道十分相似，即中醫(yī)治療組患者的臨床總有效率是85.7%，西醫(yī)治療組患者的臨床總有效率是57.1%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，小青龍湯治療小兒哮喘的臨床價值較高。

總之，對哮喘患兒施行小青龍湯治療的臨床效果確切，具有安全、可靠的特點。

[1]歐陽培元. 小青龍湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒哮喘發(fā)作期寒飲停肺證臨床療效觀察[J］. 中醫(yī)藥信息，2014，31（4）：147-149.

[2]朱文武. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒寒性哮喘的療效觀察[J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（9）：943-944.

[3]羅光云. 小青龍湯加減保留灌腸治療小兒哮喘40例臨床觀察[J］.中外健康文摘，2013，23（47）：243-244.

[4]張濤. 小青龍湯治療小兒寒性哮喘32例臨床觀察[J］. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，15（5）：45-46，49.

[5]馮娜. 小兒哮喘型支氣管炎的臨床治療體會[J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（2）：74，77.

[6]丁利忠，李春娟，金東明，等. 金東明教授應(yīng)用五味子類經(jīng)方治療小兒哮喘經(jīng)驗[J］. 中國處方藥，2015，13（6）：61-62.

[7]邊遜，王艷波. 小青龍湯治療小兒哮喘107例[J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（6）：67-68.

[8]許培柱. 小青龍湯治療70例小兒哮喘效果觀察[J］. 中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：108-109.

Cu rative E ffect of Xiaoqinglong Decoction in Treatm en t of Children With Asthma

WANG Chunlian LIANG Xue Department of Pediatrics， Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Province， Changchun Jilin 130021，China

Ob jective To analyze the application effect of Xiaoqinglong decoction in treatment of infantile asthma. Methods 60 cases of children with asthma in our hospital from February 2015 to July 2016 were selected as the research object， and divided into control group （n=30） and the observation group （n=30） according to admission order. Control group was given Salbutamol for treatment， observation group was given Xiaoqinglong decoction for treatment. The clinical efficacy of two groups of children were observed and compared. Resu lts The clinical total effective rate of observation group was 86.7%， and the total ef ective rate of control group was 56.7%. There was significant difference between the tw o groups （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of Xiaoqinglong decoction in treatment of infantile asthma is exact， which is safe and reliable.

Infantile asthma， Xiaoqinglong decoction， Clinical curative ef ect

R 256.12

A

1674-9308（2016）29-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.105

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林 長春 130021

1.5臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者氣喘、咳嗽等癥狀徹底消失，肺啰音消失；顯效：經(jīng)治療，患者氣喘、咳嗽等癥狀顯著改善，肺啰音基本消失；有效：經(jīng)治療，患者氣喘、咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺啰音明顯；無效：經(jīng)治療，患者氣喘、咳嗽等癥狀未改善，肺啰音無變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率[3］。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患兒的觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中，用百分比的形式表示患兒臨床療效，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。