池松鶴

·中藥研究·

疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效觀察

池松鶴

目的 探討疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效。方法 選取我院接收的68例高血壓合并腦血栓患者，分成對照組和觀察組，對照組采用脈絡(luò)寧靜脈滴注治療，觀察組采用疏血通靜脈滴注治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓合并腦血栓患者采用疏血通治療，可有效提高治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

疏血通；高血壓；腦血栓

高血壓指動脈壓持續(xù)升高的一種疾病，易引發(fā)心臟病、腦血管疾病或腎功能損傷等病變[1］，常見合并癥為腦血栓或腦出血等。高血壓合并腦血栓較為多發(fā)，出現(xiàn)頭暈、頭疼、偏側(cè)肢障礙、反應(yīng)遲緩或視力模糊等癥狀，易留有后遺癥[2］。臨床主要采用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等作用的藥物進(jìn)行治療，如脈絡(luò)寧、疏血通等，為觀察藥物療效，本文就我院68例高血壓合并腦血栓患者進(jìn)行了脈絡(luò)寧和疏血通治療的對比，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年3月接收的68例高血壓合并腦血栓患者，均經(jīng)顱腦CT或核磁共振等檢查后確診。隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組34例；對照組男22例，女12例，年齡45～82歲，平均（63.52±12.46）歲；觀察組男23例，女11例，年齡46～83歲，平均（64.15±13.09）歲。兩組性別、年齡等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行血尿常規(guī)、腎功能、高血壓、心電、顱腦CT或核磁共振等檢查，根據(jù)實際病況給予治療。兩組患者均先進(jìn)行降壓、控制腦血腫、改善顱內(nèi)壓和活化腦細(xì)胞等基礎(chǔ)治療，在其基礎(chǔ)上，對照組采用脈絡(luò)寧靜脈滴注治療，脈絡(luò)寧注射液由金陵藥業(yè)股份有限公司（國藥準(zhǔn)字 Z32021102）生產(chǎn)，取劑量為20 m l脈絡(luò)寧注射液加入到250 m l生理鹽水中混合均勻，進(jìn)行靜脈滴注治療，用法為1次/d，持續(xù)用藥14 d為1個療程[3］。

觀察組采用疏血通靜脈滴注治療，疏血通注射液由牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司（國藥準(zhǔn)字 Z20010100）生產(chǎn)，取劑量為6 ml疏血通注射液加入到250 m l生理鹽水中混合均勻，給患者靜脈滴注治療，用法為1次/d，1個療程為14 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：各臨床癥狀和體征基本恢復(fù)，血壓恢復(fù)至正常范圍，神經(jīng)系統(tǒng)與肢體活動能力恢復(fù)正常；有效：各臨床癥狀和體征部分改善，血壓趨于正常范圍，神經(jīng)系統(tǒng)與肢體活動能力明顯好轉(zhuǎn)；無效：各臨床癥狀和體征、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)及活動能力均無改善[4］。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

對照組顯效19例，有效9例，無效6例，總有效率82.35%；觀察組顯效28例，有效5例，無效1例，總有效率97.06%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組發(fā)生惡心嘔吐5例，輕微消化道黏膜出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.59%。觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例，輕微消化道黏膜出血0例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓合并腦血栓是高血壓疾病引起的一種較為嚴(yán)重的腦血管并發(fā)癥，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5］，高血壓是腦血栓或腦出血發(fā)病的重要危險因素。高血壓合并腦血栓病發(fā)人群以中老年為主，女性發(fā)病率低于男性；發(fā)病因素與遺傳、外界刺激或情緒激動等有關(guān)；主要臨床癥狀為頭暈、眼花、偏側(cè)肢麻木無力、反應(yīng)遲緩或偏側(cè)肢肌張力受限等。臨床對高血壓合并腦血栓的檢查及診斷需結(jié)合實驗室檢查、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合評估后確診，實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂等檢測；影像學(xué)檢查多采用腦CT進(jìn)行檢查，清晰觀察腦栓塞情況，或采用核磁共振檢查；同時對患者進(jìn)行高血壓檢查、心電圖檢查及腎功能檢查等，結(jié)合患者的具體癥狀詳細(xì)分析后確定患者病癥程度。

高血壓合并腦血栓是由于血壓升高引起小動脈發(fā)生痙攣，腦組織由于血液流通下降發(fā)生缺血或缺氧，導(dǎo)致血管內(nèi)壓升高，促使血液內(nèi)脂類物質(zhì)流進(jìn)血管壁并發(fā)生沉積，引發(fā)腦動脈粥樣硬化，由于血管壁被脂類物沉積導(dǎo)致血管徑變小，減弱血管彈性，加大血流阻力，降低了腦血流量，腦血管血液供應(yīng)不足會再次促使血壓升高，血壓升高再導(dǎo)致腦動脈硬化發(fā)生，形成一個反復(fù)循環(huán)的病變情況。因腦動脈硬化的形成，血壓異常導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生紊亂，血粘稠度逐漸增高，影響血流速率，導(dǎo)致血液流通緩慢，最終引發(fā)腦血栓。同時血壓太低，血小板聚合造成血粘度升高也會引發(fā)腦血栓。根據(jù)高血壓合并腦血栓形成原因分析，臨床治療時應(yīng)采用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、抑制血栓形成等方法進(jìn)行治療，還需注意血壓控制時的速率，不能太快，避免導(dǎo)致低血壓并引起不良后果[6］。

本文對脈絡(luò)寧和疏血通的治療效率進(jìn)行對比，分析發(fā)現(xiàn)疏血通靜脈滴注治療總有效率高于脈絡(luò)寧靜脈滴注治療的效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，說明疏血通具有良好的治療效率。脈絡(luò)寧具有清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀，擴(kuò)張血管、降低血液粘稠度等作用[7］，但用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、靜脈炎、消化道不適或出血等，影響治療效果。疏血通是一種用于治療腦血栓、急性期腦栓塞或由于瘀血阻絡(luò)造成的中風(fēng)、出現(xiàn)偏癱等疾病的藥物，其主要成分為水蛭和地龍，水蛭的功效是祛瘀、通經(jīng)、活血，不僅對血栓的形成有抑制作用，還具有抑制凝血酶同血小板聚合，促進(jìn)凝血酶與血小板離散，降低血液黏稠度、降低血脂和保護(hù)心肌功能等作用，對高血壓、心腦血管疾病等均有較好的治療效果；地龍的功效是清熱、息風(fēng)、止痙、通絡(luò)、利尿，具有擴(kuò)張血管、降低血壓、疏通經(jīng)絡(luò)、止痛、散熱、抑制痙攣、抗凝血和抗血栓等作用。所以，疏血通具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、抑制血栓形成、溶解血栓、抗血小板聚集等功效[8］，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，用藥比較安全。

總之，對高血壓合并腦血栓患者采用疏血通進(jìn)行治療，可有效提高治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并具有較高安全性。

[1]丁秀麗. 疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：267-268.

[2]劉秀梅. 疏血通治療高血壓合并腦血栓臨床療效及安全性的分析[J］. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（4）：668.

[3]孔令武. 疏血通注射液治療高血壓合并腦血栓的臨床效果觀察[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（16）：3606-3608.

[4]齊曉艷. 疏血通治療高血壓合并腦血栓的效果分析[J］. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1645-1646.

[5]劉清蘭. 疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：159.

[6]張同君. 淺談社區(qū)心腦血管病的防治策略[J］. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：388.

[7]李文君. 疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷對腦血栓的治療效果[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：144-145.

[8]李桂英. 疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓的臨床療效[J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（4）：38-39.

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

The C lin ical Cu rative Effect of Shuxuetong in Treatm en t of Hypertension Com p licated With Cerebral Thrombosis in Patients

CHI Songhe Department of Neurology， Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000， China

Ob jective To investigate the clinical efficacy of Shuxuetong in treatment of hypertensive patients with cerebral thrombosis. Methods 68 cases of hypertensive patients with cerebral thrombosis in our hospital were divided into control group and observation group. The control group was treated with intravenous injection of Mailuoning. Observation group was treated with Shuxuetong， the ef ect of two groups compared. Results The total ef ective rate of observation group was higher than that of control group， the incidence of adverse reaction was lower than that of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Shuxuetong treatment in the treatment of hypertensive patients with cerebral thrombosis， can ef ectively improve the ef ciency of treatment， reduce the incidence of adverse reactions.

Shuxuetong， Hypertension， Cerebral thrombosis

R 277.7

A

1674-9308（2016）29-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.102

延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)一科，吉林 延吉 133000

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。