呂思銳

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血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性

呂思銳

【摘要】目的 探討血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法 本院將2014年1月～2015年1月采集的98例血樣標(biāo)本，先后進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查、血常規(guī)檢查，評(píng)估兩種方法的檢查結(jié)果。結(jié)果 血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果顯示，正常標(biāo)本和異常標(biāo)本分別有68例、30例；血涂片檢查結(jié)果顯示，正常標(biāo)本、異常標(biāo)本分別為80例、18例，假陰性率為4．41%，假陽性率為50．00%，兩種方法在正常標(biāo)本和異常標(biāo)本檢出率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在血常規(guī)檢查中應(yīng)用血涂片分析，能夠降低誤診率和漏診率。

【關(guān)鍵詞】血涂片分析；血常規(guī)檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，普遍采用血細(xì)胞分析儀，血細(xì)胞分析儀檢查操作簡單，診斷速度較快[1]。但是其在血細(xì)胞形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)鑒別方面，仍然存在一些不足，進(jìn)而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。血涂片檢查程度比較繁瑣，但是其能夠在顯微鏡下對(duì)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，在血液疾病診斷中具有較高的價(jià)值。本次選取2014年1月～2015年1月我院采集的98例血樣標(biāo)本，作為探討血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本組98例血樣標(biāo)本均從我院2014年1月～2015年1月體檢者采集得來，其中男性患者有52例，女性患者有46例，患者年齡為18～64歲，平均年齡（43.1±15.2）歲。所有體檢者在進(jìn)行血常規(guī)檢查前均未服用會(huì)對(duì)血液指標(biāo)造成影響的藥物，而且患者均了解本次研究內(nèi)容，自愿進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.2方法

1.2.1血細(xì)胞分析儀檢查 醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有體檢者進(jìn)行靜脈采血，將血樣標(biāo)本標(biāo)號(hào)后，嚴(yán)格按照血液分析儀的操作說明書對(duì)血樣標(biāo)本進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果仔細(xì)記錄下來[2]。

1.2.2血涂片檢查 醫(yī)護(hù)人員用血樣標(biāo)本制作涂片，瑞士染色后將涂片放在顯微鏡下進(jìn)行觀察，將細(xì)胞數(shù)目、形態(tài)、分類等指標(biāo)記錄下來[3]。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員需要觀察血細(xì)胞的數(shù)量，白細(xì)胞形態(tài)與分類計(jì)算，紅細(xì)胞、血小板形態(tài)及大小等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總處理所有的臨床數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果顯示，98例血樣標(biāo)本中，正常標(biāo)本有68例，經(jīng)血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)68例正常標(biāo)本中，有3例為異常標(biāo)本。血細(xì)胞分析儀檢查中，異常標(biāo)本有30例，經(jīng)血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)30例異常標(biāo)本中，有15例為正常標(biāo)本。即血涂片檢查結(jié)果為，正常標(biāo)本有80例，異常標(biāo)本有18例，假陰性率為4.41%，假陽性率為50.00%。血細(xì)胞分析儀檢查中，異常標(biāo)本檢查率為30.61%；血涂片檢查中，異常標(biāo)本檢查率為18.37%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.973，P＜0.05）。

3　討論

目前，臨床上診斷血液疾病普遍采用血常規(guī)檢驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員通過觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量及形態(tài)，就能對(duì)血液疾病存在與否做出初步判斷。醫(yī)學(xué)專家對(duì)所有血常規(guī)指標(biāo)的范圍作出相應(yīng)的規(guī)定，一旦超出了規(guī)定的范圍，就表示體檢者可能存在異常情況[4]。比如白細(xì)胞總數(shù)超出正常值范圍，就表示患者可能存在炎癥，大都是細(xì)菌感染，若白細(xì)胞總數(shù)過低，那么就表明患者可能出現(xiàn)藥物毒副作用或者是病毒感染；紅細(xì)胞比容值過低，就表明體檢者可能存在缺氧、貧血癥狀；血小板數(shù)目過低表明患者存在出血傾向[5]。臨床上普遍采用的血常規(guī)方法包括血細(xì)胞分析儀檢查、血涂片檢查兩種。血細(xì)胞分析儀應(yīng)用了計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)、光散射檢測(cè)技術(shù)等，操作比較簡單，診斷速度較快，為醫(yī)護(hù)人員減輕了負(fù)擔(dān)，但是血細(xì)胞分析儀不能觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)的變化，所以極有可能出現(xiàn)漏診或者誤診的現(xiàn)象[6]。血涂片檢查需要涂片、染色，步驟相對(duì)繁瑣，但是其能夠檢查細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常，在血液疾病診斷中具有重要的作用[7]。

在此次研究中，將本院采集的98例血樣標(biāo)本作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行了血細(xì)胞分析儀檢查、血涂片檢查。其中，血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果顯示，98例血樣標(biāo)本中，正常標(biāo)本有68例，經(jīng)血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)68例正常標(biāo)本中，有3例為異常標(biāo)本。血細(xì)胞分析儀檢查中，異常標(biāo)本有30例，經(jīng)血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)30例異常標(biāo)本中，有15例為正常標(biāo)本。即血涂片檢查結(jié)果為，正常標(biāo)本有80例，異常標(biāo)本有18例，假陰性率為4.41%，，假陽性率為50.00%。血細(xì)胞分析儀檢查中，異常標(biāo)本檢查率為30.61%；血涂片檢查中，異常標(biāo)本檢查率為18.37%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.973，P＜0.05）。這主要因?yàn)檠?xì)胞分析儀中不能對(duì)細(xì)胞變化做出正確的判斷，血涂片能夠清晰地展示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，在病例細(xì)胞診斷中準(zhǔn)確率更高。但是在進(jìn)行血涂片檢查時(shí)，必須要注意涂片質(zhì)量，如果血膜過厚或者細(xì)胞不均等，都會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響[8]。

綜上所述，在血常規(guī)檢查中，聯(lián)合應(yīng)用血細(xì)胞分析儀和血涂片檢查，能夠降低誤診率和漏診率，減少醫(yī)療糾紛。

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The Importance of Blood Smear Analysis in Routine Blood Test

LV Sirui, Clinical Laboratory, Jilin City Anorectal Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of blood smear analysis in routine blood test. Methods 98 cases were collected during the period of blood specimen in our hospital from January 2014 to January 2015, fully automatic blood cell analyzer examination and routine blood examination were conducted, the results of the two methods were evaluated. Results The blood cell analyzer test results showed that the normal and abnormal specimens were respectively in 68 patients and 30 cases. Blood smears, according to the results of specimens of normal and abnormal specimen of 80 cases and 18 cases respectively, and the false negative rate was 4.41%, false positive rate was 50.00%, the two methods in terms of normal and abnormal specimen detection rate, the difference had statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of blood smear analysis in the blood routine examination can reduce the misdiagnosis rate and missed diagnosis.

[Key words]Blood smear analysis, Routine blood test, Clinical value

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．033

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0052-02

【中圖分類號(hào)】R446．11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 132001 吉林省吉林市肛腸醫(yī)院檢驗(yàn)科