郭軍

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腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床效果觀察

郭軍

【摘要】目的 探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院診治的120例胃癌患者為研究病例，隨機(jī)分成對照組（開腹胃癌根治術(shù)）和觀察組（腹腔鏡胃癌根治術(shù)）各60例，對比兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)和生存情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間低于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組間術(shù)后2年無瘤生存率相仿，P＞0．05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是胃癌較為安全可靠的根治性治療方法。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃癌根治術(shù)；胃癌

胃癌根治手術(shù)是目前治療胃癌最為有效的手段，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)應(yīng)用效果受到臨床關(guān)注[1]。本文對比分析不同胃癌根治術(shù)治療胃癌的圍手術(shù)指標(biāo)和患者生存率，旨在初步明確腹腔鏡胃癌根治術(shù)的價(jià)值，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院腫瘤科與2012年1月～2013年12月確診為120例胃癌患者為研究對象，根據(jù)根治性手術(shù)方案分為觀察組60例和對照組60例，觀察組中男性37例，女性23例，年齡最小24歲，最大75歲，平均（49.03±4.54）歲；對照組中男性36例，女性24例，年齡最小23歲，最大76歲，平均（49.14±4.29）歲。本實(shí)驗(yàn)中癌腫位置分布在胃體部、賁門部以及胃竇部，病理分型包括腺癌、黏液腺癌、高級別上皮內(nèi)瘤變以及基底細(xì)胞樣鱗癌。病例擇取標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)電子胃鏡、病理等檢查確診為原發(fā)性胃癌，符合胃癌根治手術(shù)指證；（2）臨床分期低于Ⅲ期，未見近處侵襲、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）無心肝腎功能異常，自愿簽署手術(shù)知情同意書；（4）既往無腹部手術(shù)史、外傷史等；（5）術(shù)前均未接受放療、化療等其他抗腫瘤治療；（6）患者知情同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參加。兩組間在年齡、性別、腫瘤部位、瘤體大小、臨床分期分型等資料方面不具有明顯差異（P均＞0.05）。

1.2手術(shù)方法

對照組：全身麻醉起效后，呈仰臥位擺放，按照開腹胃癌根治術(shù)常規(guī)步驟進(jìn)行操作，對于病灶未超過2 cm的微小腫瘤患者選擇D1根治術(shù)，病灶超過2 cm的患者選擇D2根治術(shù)，所有患者常規(guī)進(jìn)行消化道重建和淋巴結(jié)清掃，在充分止血后，清洗手術(shù)野，逐層關(guān)腹。

觀察組：氣管插管全麻麻醉后，呈平臥位擺放，術(shù)者立于左側(cè)，采取常規(guī)5孔法操作，建立CO2氣腹，成功置入Trocar，置入腹腔鏡，以左腋前線肋下為主操作孔，左鎖骨中線臍上為輔孔，腹腔鏡下探查腹腔，術(shù)中癌變組織、淋巴結(jié)等處理利用超聲刀邊切邊凝血，手術(shù)范圍和術(shù)式選擇與對照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)持續(xù)跟蹤隨訪24個(gè)月，統(tǒng)計(jì)術(shù)后2年無瘤生存情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，兩組間計(jì)量數(shù)據(jù)差異性比較用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)分析，α=0.05為檢驗(yàn)界點(diǎn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組手術(shù)所用時(shí)間為（185.63±34.86）min，出血量為（115.97±30.84）ml，排氣時(shí)間為（2.79±0.85）d，術(shù)后住院時(shí)間為（9.17±1.24）d，對照組手術(shù)所用時(shí)間為（165.08±31.27）min，出血量為（179.49±42.83）ml，排氣時(shí)間為（4.51±1.06）d，術(shù)后住院時(shí)間為（12.59±1.36）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，具有顯著性差異。觀察組2年無瘤生存46例，生存率為76.67%，對照組2年無瘤生存43例，生存率為71.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

胃癌是消化系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，早期診斷、及時(shí)進(jìn)行根治性手術(shù)治療是目前改善胃癌療效、提高患者生存情況的主要方法。目前臨床常用的胃癌根治手術(shù)包括腹腔鏡下根治術(shù)和開腹根治手術(shù)治療。開腹手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，淋巴結(jié)清掃和癌腫切除徹底，根治性治療效果確切，但是優(yōu)于手術(shù)損傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，因此綜合療效并不理想。腹腔鏡技術(shù)在近些年得到了飛速發(fā)展，手術(shù)適應(yīng)癥不斷延伸，但是臨床對于腹腔鏡根治手術(shù)治療惡性腫瘤的效果仍然爭論不休。目前國內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果[2-5]顯示腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有切口小、康復(fù)時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，可以作為胃癌的根治性治療方案。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果腹腔鏡胃癌根治術(shù)在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面優(yōu)于開腹手術(shù)，且2年無瘤生存情況與開腹手術(shù)相近，因此我們認(rèn)為腹腔鏡胃癌根治術(shù)能夠達(dá)到根治性治療效果，且手術(shù)安全性高、恢復(fù)快、損傷小。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation on Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

GUO Jun, Department of General Surgery, Hospital of Baotou Steel Corp, Baotou 014010, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer were randomly selected in our hospital as study objects. They were randomly divided into control group (conventional radical gastrectomy for cancer) and observation group (laparoscopic radical gastrectomy for cancer), there were 60 cases in each group. The parameters and survival rates were compared in two groups during the perioperative period. Results In observation group, the amount of bleeding, exhaust time, postoperative hospital stay were significantly lower than the control group, P＜0.05, the differences were significant, after 2 years of surgery in two groups, the without cancer survival rate was similar, P＞0.05, there was no significant difference. Conclusion Laparoscopic radical gastrectomy has the advantages of less bleeding and quick recovery. It is a safe and reliable radical treatment for gastric cancer.

[Key words]Laparoscopy, Radical gastrectomy, Gastric cancer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．088

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0128-02

【中圖分類號(hào)】R735．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：014010包頭，包鋼醫(yī)院普外科