王一溪，崔永梅，杜中強

(1.南方醫(yī)科大學，廣東 廣州 510515；2.長治市疾病預防控制中心，山西 長治 046011)

2004-2013年長治市丙型肝炎流行特征分析

王一溪1，崔永梅2，杜中強2

(1.南方醫(yī)科大學，廣東 廣州 510515；2.長治市疾病預防控制中心，山西 長治 046011)

[目的]分析長治市近10年丙型肝炎(丙肝)發(fā)病趨勢及流行特征，為本市進一步制定丙肝的防控措施提供科學依據(jù)。[方法]對長治市2004-2013年丙肝傳染病資料運用描述流行病學方法進行分析。[結(jié)果]長治市10年共報告丙肝發(fā)病數(shù)3614例，年平均發(fā)病率為10.98/10萬，發(fā)病率最低為2004年的2.59/10萬，最高為2013年22.61/10萬，10年間發(fā)病率最高約為最低的9倍。發(fā)病年齡集中在20～64歲，占病例數(shù)的78.39%。職業(yè)分布中以農(nóng)民為主，占45.89%；其次為工人，占10.96%；第三為家務及待業(yè)人員，占10.29%。發(fā)病地區(qū)分布不均衡，累計發(fā)病率城區(qū)最高(28.5/10萬)，沁源縣最低(2.1/10萬)。[結(jié)論]長治市10年間丙型肝炎發(fā)病率總體呈上升趨勢，應加強對重點地區(qū)、重點人群的疫情監(jiān)測，采取有效的干預措施，控制丙肝流行。

丙型肝炎；發(fā)病率；流行特征；長治市

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起，主要通過血液傳播的傳染性疾病，被稱“隱性殺手”，且流行廣泛、人群普遍易感，對人群健康危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題[1]。為了解長治市丙型肝炎的流行特征及流行趨勢，根據(jù)2004-2013年的傳染病網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)，對長治市近10年丙肝發(fā)病情況進行了分析，為長治市制定丙肝防制措施提供科學依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源

傳染病資料來源于長治市13個縣(市、區(qū))各責任疫情報告單位在《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》上報的傳染病資料；人口資料來源于《長治市統(tǒng)計年鑒》。

1.2 分析方法

2 結(jié)果

2.1 丙型肝炎發(fā)病概況

2004-2013年長治市10年間共報告丙型肝炎發(fā)病3604例，年均發(fā)病率10.98/10萬。發(fā)病率最低為2004年(2.59/10萬)；發(fā)病率最高為2013年(22.61/10萬)；2004年至2013年發(fā)病率逐年上升，最高為最低時的約9倍，發(fā)病率總體呈上升趨勢，見表1。

2.2 丙型肝炎發(fā)病的職業(yè)和年齡分布

2004-2013年3604例病例中，主要集中在農(nóng)民，發(fā)病數(shù)1654例(45.89%)；工人395例(10.96%)；家務及待業(yè)人員371例(10.29%)。報告病例的年齡集中在20～64歲(78.39%)。10年間累計報告病例數(shù)最多年齡段為45～49歲(387例)；其次為40～44歲(383例)；第三為50～54歲(357例)，見表2、表3。

表1 2004-2013年長治市丙肝發(fā)病情況

2.3 丙型肝炎發(fā)病的地區(qū)分布

長治市共1市2區(qū)10縣，2004-2013年長治市3604例丙型肝炎病例中，城區(qū)1167例，累積發(fā)病率28.5/10萬；其次為郊區(qū)550例，累積發(fā)病率18.6/10萬；第三位為長子縣430例，累積發(fā)病率12.1/10萬；累積發(fā)病率最低為沁源縣，為2.1/10萬，見圖1。

表2 2004-2013年長治市丙肝發(fā)病數(shù)職業(yè)分布

表3 2004-2013年長治市丙肝發(fā)病數(shù)年齡分布 n(%)

圖1 2004-2013年長治市丙型肝炎發(fā)病的地區(qū)分布圖

3 討論

3.1 總體情況

WHO在2012年6月的報告估計，全球約有1.5億人為慢性丙肝感染病例，每年超過35萬人死于丙肝相關(guān)肝病[2]。據(jù)國家衛(wèi)計委公布的《2014年度全國法定傳染病報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表》顯示，2014年，我國丙肝報告發(fā)病人數(shù)達202,803人，是2003年的10倍左右[3]。全國2004年丙肝發(fā)病率為2.92/10萬，到2013年發(fā)病率已達15.00/10萬，是2004年的5.14倍，發(fā)病率持續(xù)上升[4-5]。長治市2004-2013年丙肝報告病例數(shù)據(jù)顯示：長治市10年間丙肝發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，與國內(nèi)報道基本一致[6-7]，年均發(fā)病率10.98/10萬，略高于全國同時期的年均發(fā)病率8.48/10萬；長治市丙肝發(fā)病率由2004年的2.59/10萬上升到2013年的22.61/10萬，發(fā)病率上升速度高于全國。

農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展是農(nóng)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的前提條件，應發(fā)揮科學技術(shù)的優(yōu)勢，加大科學技術(shù)創(chuàng)新力度，將傳統(tǒng)技術(shù)與創(chuàng)新技術(shù)相融合，保護好農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，將區(qū)域資源優(yōu)勢發(fā)揮出來，做到取長補短，推進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展。

上升原因的共同點可能是2004丙肝病例報告開始納入“中國疾病預防控制信息管理系統(tǒng)”，2005年長治市全面實行了傳染病網(wǎng)絡直報，減少了漏報的發(fā)生；第二，借助梅毒的血清篩選及艾滋病防治項目的實施發(fā)現(xiàn)了一部分丙肝病例；第三，既往感染患者陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，新的感染病例繼續(xù)發(fā)生；第四，吸毒、紋身、輸液人群的增加。

長治市2004-2013年期間丙肝發(fā)病率遞增速度高于全國同期指標，可能是因為：①四線城市人群預防意識差，有明顯不適才去就診；②丙肝隱匿性高，沒有引起相關(guān)部門重視；③與同期長治市美容美發(fā)及娛樂場所數(shù)量迅猛增加有關(guān)；④該時期正是形形色色的生活方式及觀念席卷、并在本地盛行時期。

3.2 人群分布

3.2.1 人群年齡分布

報告病例的年齡集中在20～64歲(78.39%)，10年間累計報告病例數(shù)最多年齡段為45～49歲(387例)；其次為40～44歲(383例)；第三為50～54歲(357例)。該年齡段為主要勞動力，流動性強、分布廣、社會活動頻繁，感染的機會多[5]。提示①該年齡段人群需重點防治。②該人群處于思想活躍期，容易嘗試新的不同的生活方式(不排除不健康的生活行為)，如美容、紋身、吸毒、整牙等。③高年齡組由于他們所處年代各方面條件差，輸血感染[8]，也可能是由于既往持續(xù)存在丙肝感染所致的累積效應及丙肝本身的隱匿性感染的特點所致發(fā)病率高[9]。美國疾病預防控制中心認為美國大約3/4的丙肝感染者為1945-1965年出生[10]，這一數(shù)據(jù)也與研究結(jié)果有相似之處。

3.2.2 人群職業(yè)分布

3604例病例中，主要集中在農(nóng)民(45.89%)，其次為工人(10.96%)，家務待業(yè)人員(10.29%)，他們是丙肝發(fā)病的常見人群，與文獻報告基本一致[10-11]。這部分人文化水平及經(jīng)濟收入較低，得到的衛(wèi)生服務有限[12]，到非法診所就診率高，導致使用不安全的輸液器等；其次對丙肝預防知識缺乏了解，沒有防范意識及知識，感染后不能夠及時治療，比如拔牙、鑲牙、補牙、共用理發(fā)用具、共針途徑傳播，另外家庭內(nèi)性途徑感染。

3.3 地區(qū)分布

3604例病例，城區(qū)1167例(0.285‰)，其次為郊區(qū)550例(0.186‰)，長子縣430例(0.121‰)，屯留縣215例，沁縣139例，發(fā)病例數(shù)最少為沁源縣。

發(fā)病率近郊高于遠郊，城鎮(zhèn)化高的縣丙肝發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)化低的縣，經(jīng)濟較發(fā)達、人口密度大、外來流動人口多、醫(yī)療衛(wèi)生服務便捷，發(fā)現(xiàn)率也較高[13]。遠郊及城鎮(zhèn)化低的地方，醫(yī)療條件差、就診率低，漏診、漏報率高也是發(fā)病率低的原因之一。其次流動人口素質(zhì)參差不齊，其中不乏賣淫、嫖娼、吸毒人員，此人群為丙肝感染高危人群；第三，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)窺鏡、介入術(shù)、輸血相對較多，也相對增加了丙肝感染的幾率。

3.4 建議

爭取政府部門的支持，制定丙肝綜合防治規(guī)劃，明確分階段防控目標，完善防控策略，動員群眾參與，營造社會氛圍。一是疾控機構(gòu)要進一步開展以流動人口密集的城區(qū)及近郊，農(nóng)村人口、進城務工人員為重點的丙肝流行病學調(diào)查，掌握流行特點和規(guī)律，以制定有針對性的防控措施；二是要開展農(nóng)村人群丙肝的早期發(fā)現(xiàn)和篩查工作，建立并實施以社區(qū)干預為基礎(chǔ)的病毒性肝炎綜合防治策略。及時發(fā)現(xiàn)、有效控制傳染源，準確甄別感染途徑，保護重點易感人群；三是衛(wèi)生監(jiān)督部門及食藥部門要加大對各級各類醫(yī)療機構(gòu)，特別是口腔診所、基層衛(wèi)生所、個體診所、美容美發(fā)等行業(yè)的監(jiān)督管理力度，強化醫(yī)院感染控制，杜絕醫(yī)源性感染事故發(fā)生；四是要廣泛開展丙肝預防知識宣傳，倡導健康向上的生活方式，提高群眾的自我保護意識和能力。特別是針對農(nóng)村人口，通過行為知識教育、行為干預、發(fā)放健康干預“小禮包”等形式，提高干預效果。

[1] 魏禮清，李 穎，胡建華，等.循環(huán)微小RNA-500在丙型肝炎肝硬化到肝癌病程中的表達[J].中華實驗外科雜志，2014，31(6)：1316-1317.

[2] SJTUWALKER.ESMO2012：伴有肝炎的癌癥患者應采取抗病毒與化療聯(lián)合方案[EB/OL].(2012-10-11).http：//gi.dxy.cn/article/37899?keywords=HBC.

[3] 李 珩.丙肝發(fā)病率遠超乙肝[N].重慶日報，2015-3-18(4).[4] 張敏娜，袁 月.中國2004-2013年病毒性肝炎發(fā)病與死亡趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2015，36(2)：144-147.

[5] 賀淑萍，梁 琴，趙 臻.我國病毒性肝炎發(fā)病數(shù)和發(fā)病率的變化過程及與發(fā)展趨勢[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2014，38(4)：16-21.

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[8] 劉學芝.東興區(qū)2003-2011年丙型病毒性肝炎流行特征及趨勢分析[J].中外健康文摘，2013，10(5)：69-71.

[9] 周 瑩，胡海洋，王小亮，等.2004-2013年江蘇省性病監(jiān)測點丙肝疫情分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2014，25(5)：27-29.

[10] 宋姝娟，丁 華，黃春萍，等.杭州市2005-2012年丙型病毒性肝炎流行特征分析[J].浙江預防醫(yī)學，2014，6(6)：581-582.

[11] 武海波，周紫霄，黃奕祥.杭州市2004-2011年中國丙型肝炎流行病學特征分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42(7)：1173-1175.

[12] 郭 偉，孟曉軍，閆瑞雪，等.吉林省農(nóng)村地區(qū)丙肝感染狀況及影響因素[J].實用預防醫(yī)學，2011，18(1)：54-56.

[13] 王建龍，胡東風，吳篤卿，等.2004-2010年婁底市丙型病毒性肝炎流行病學分析[J].實用預防醫(yī)學，2011，18(7)：1249-1252.

(本文編輯：鄒 楊)

Analysis on the epidemic characteristics of hepatitis C in Changzhi city during 2004 to 2013

WANG Yi-xi1，CUI Yong-mei2，DU Zhong-qiang2

(1.SouthernMedicalUniversity，GuangzhouGuangdong510515，China2.CenteroftheDiseaseControlandPreventionofChangzhi，ChangzhiShanxi046000，China)

Objective To find out the epidemiological characteristics and the incidence trend of hepatitis C in Changzhi city during the past 10 years to provide scientific basis for further making prevention and control measures against hepatitis C. Methods With descriptive epidemiology method，analyzed the data about hepatitis C in Changzhi city from 2004 to 2013. Results There were 3614 cases had been reported in the past 10 years，with the average annual incidence rate of 1098/100,000. The incidence rate(2.59/100,000)of hepatitis C in 2004 was the lowest，while the year of 2013 was the highest(22.1/100,000)，about 9 times than the lowest. The age of the affected objects were mainly between 20 and 64 years old，accounting for 78.39% of the total cases. The affected objects were mostly farmers，accounting for 4589%，followed by workers，accounting for 1096%，the third for domestic and unemployed，accounting for 10.29%. The regional distribution was unbalance. The cumulative incidence in urban area was the highest(28.5/100,000)，the lowest was 2.1/100,000 in Qinyuan county. Conclusions The incidence rate of hepatitis C in Changzhi during the past 10 years is on the rise. The effective monitoring and intervention measures to control hepatitis C should be strengthened in the critical groups and areas.

hepatitis C，incidence rate，epidemic characteristics，Changzhi

2016-11-15

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.015

王一溪(1994-)，女，山西長治人，在讀本科生，主要從事公共衛(wèi)生方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)03-0181-04