□程勤華 周麗玉
淺論心理預(yù)警視角下高職新生心理約談模式的構(gòu)建
□程勤華 周麗玉
心理約談是高職新生心理普查中的一個(gè)重要組成部分,是高職新生心理健康教育的重點(diǎn)工作,其在心理測(cè)評(píng)的基礎(chǔ)上得以開展。近年來(lái)心理約談雖在全國(guó)范圍內(nèi)得到大規(guī)模開展,但其科學(xué)性、實(shí)效性仍受到不少詬病。文章從心理預(yù)警的視角出發(fā),重新審視高職新生心理約談的概念、作用及其必要性,并重點(diǎn)研究心理約談的五個(gè)階段,即主動(dòng)邀約、開場(chǎng)接待、主體談話、收尾與補(bǔ)詢、后續(xù)處理等每個(gè)階段的目標(biāo)、操作方式和關(guān)注重點(diǎn),形成了一套系統(tǒng)的新生心理約談模式。
心理預(yù)警;心理普查;心理約談
在一項(xiàng)針對(duì)高職新生的實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn),一些高職學(xué)生身上不同程度地存在文化基礎(chǔ)弱、環(huán)境適應(yīng)較差、政治思想素質(zhì)較低、道德品質(zhì)較差、人生目標(biāo)模糊、個(gè)性強(qiáng)、易沖動(dòng)、法紀(jì)觀念淡薄、心理素質(zhì)較低、心理問(wèn)題凸現(xiàn)等一系列的特點(diǎn)。因此,針對(duì)高職新生的心理健康教育尤其是高職新生心理健康普查工作已經(jīng)成為高校心理健康教育的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。2011年教育部辦公廳頒發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) (試行)》,明確將新生心理健康普查作為高職學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容,指明高職新生心理健康普查是利用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)對(duì)新生進(jìn)行心理測(cè)試,了解新生的心理健康狀況,篩選出重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象,以便有目的、有針對(duì)性地開展心理健康教育,并建立學(xué)生心理檔案的過(guò)程。心理健康普查可以分為心理測(cè)評(píng)和心理約談兩部分。心理約談是建立在心理測(cè)試之后,篩選重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象、建立心理檔案的重要環(huán)節(jié),與心理測(cè)試具有同等重要性。
心理約談不同于心理咨詢,也不同于心理診斷,是高職院校中發(fā)生在特殊情境下的一項(xiàng)心理工作。高職院校心理工作者主動(dòng)邀約心理測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的可能存在心理問(wèn)題的學(xué)生,通過(guò)語(yǔ)言交流,觀言察行,評(píng)估該學(xué)生心理健康狀況,以判定是否需要及如何進(jìn)行心理干預(yù)。這樣高職院校心理健康教育系統(tǒng)能為之提供更高效的心理健康服務(wù),是高職院校心理危機(jī)干預(yù)工作的重要前置環(huán)節(jié)。某種程度上心理約談?lì)愃朴谛睦砜漆t(yī)生問(wèn)診,一般在20-30分鐘內(nèi)完成,達(dá)成評(píng)估學(xué)生心理健康狀況之目標(biāo)。參與心理約談的工作人員起碼具有心理咨詢師資格,要具備基本的心理素養(yǎng),他們需要接受一定課時(shí)的專門培訓(xùn),學(xué)會(huì)心理約談的各項(xiàng)問(wèn)話技術(shù),可以熟練地初步判斷學(xué)生的心理正常與否狀態(tài),熟悉心理咨詢的轉(zhuǎn)介程序,清楚高職院校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制,可以獨(dú)立地開展心理約談工作。
從目前實(shí)際狀況來(lái)看,各高職院校例行開展的心理普查工作存在一定的局限性,很難有效地達(dá)到篩查出有嚴(yán)重心理障礙或心理危機(jī)者的目的[1]。從近年來(lái)的操作實(shí)踐看,心理測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)的科學(xué)性及有效性受到了不少學(xué)者的質(zhì)疑,原因在于各種施測(cè)量表的不一致,或施測(cè)過(guò)程質(zhì)量難以把控,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)缺乏專業(yè)有效分析等等。[2][3]在這樣的現(xiàn)實(shí)情況下,心理約談的質(zhì)量如何,是否規(guī)范化操作,對(duì)于提升心理普查工作的有效性、科學(xué)性而言彌足珍貴。因此,為達(dá)到心理預(yù)警之目的,建立一套相對(duì)科學(xué)有效的心理約談模式能一定程度上彌補(bǔ)心理測(cè)試的不足,具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
在高職新生心理測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)結(jié)果出來(lái)之后,新生心理普查就進(jìn)入心理約談環(huán)節(jié)。從筆者自身操作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,心理約談主要分為主動(dòng)邀約、開場(chǎng)接待、主體談話、收尾與補(bǔ)詢、后續(xù)處理五個(gè)階段,從心理預(yù)警的視角下來(lái)看,每個(gè)環(huán)節(jié)都需要加以重視。
(一)第一階段:主動(dòng)邀約
心理約談是一項(xiàng)主動(dòng)性的工作,由學(xué)校心理工作者發(fā)起。心理測(cè)評(píng)為我們提供了相對(duì)而言快速發(fā)現(xiàn)可疑心理疾病或問(wèn)題學(xué)生的途徑,但也僅僅是提供了參考意見,我們還需要根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)篩選出相關(guān)人員范圍及確定預(yù)約對(duì)象,之后再考慮選擇恰當(dāng)?shù)念A(yù)約方式,提高學(xué)生參與心理約談的主動(dòng)意愿。常見的幾種預(yù)約方式有:
1.間接電話預(yù)約:由心理約談工作人員以其他角色身份(一般高職院校內(nèi)心理咨詢師都兼有思政工作人員的雙重身份)親自電話邀約學(xué)生,說(shuō)明預(yù)約談話是了解關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活適應(yīng)情況,是學(xué)校統(tǒng)一的一項(xiàng)調(diào)查活動(dòng),目的在于為學(xué)生提供生活及心理幫助,并征求其對(duì)學(xué)生工作的意見和建議,與處罰、獎(jiǎng)勵(lì)等沒(méi)有聯(lián)系,由此打消學(xué)生的思想包袱及顧慮。學(xué)生接到預(yù)約后,一般會(huì)愉快地接受邀約。
2.直接電話預(yù)約:由心理約談工作人員以心理咨詢師的身份親自電話邀約學(xué)生,不避諱預(yù)約的真實(shí)目的,告知學(xué)生根據(jù)其心理測(cè)評(píng)結(jié)果,有必要到心理健康教育中心參加心理約談,以便更進(jìn)一步了解情況,提供相關(guān)幫助,這種邀約方式最重要的是要強(qiáng)調(diào)保密原則,打消學(xué)生的顧慮。
3.信函或短信預(yù)約:根據(jù)預(yù)約范圍,以信函或手機(jī)短信的方式廣泛地發(fā)出邀請(qǐng),信中說(shuō)明根據(jù)心理測(cè)試的結(jié)果,學(xué)校希望獲得對(duì)學(xué)生心理狀況的更多了解,邀請(qǐng)其按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)前來(lái)參加心理約談,并申明保密原則。
以上三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn),前兩者比較適合預(yù)約可能存在較高心理健康風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生個(gè)體,通過(guò)一對(duì)一的預(yù)約,成功率較高,但存在工作量大的問(wèn)題。信函或短信預(yù)約方式方便快捷,工作量小,但成功率未必高,也容易引起對(duì)心理工作不太了解的新生的恐慌心理。但是,在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn),即使采用多種預(yù)約方式,也不能保證全部新生接受前來(lái)心理約談。因此,在日常心理工作中,通過(guò)防范而又到位的心理健康知識(shí)宣傳來(lái)提高學(xué)生的心理健康保健意識(shí),減少對(duì)“心理工作”的誤解,是真正提高心理約談成功率的關(guān)鍵。
(二)第二階段:開場(chǎng)接待
學(xué)生接受邀約后按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)前來(lái)參加約談,“開場(chǎng)接待”環(huán)節(jié)就開始了。這個(gè)階段時(shí)間大約為3-5分鐘,操作上要溫暖真誠(chéng)與簡(jiǎn)單明了。目的在于和學(xué)生建立初步的信任關(guān)系,打消學(xué)生顧慮。在此,心理約談工作人員要秉持真誠(chéng)、溫暖的接待態(tài)度,起身迎接學(xué)生的到來(lái)及引導(dǎo)入座,向受約的學(xué)生解釋約請(qǐng)他的理由,并且明確地告知約請(qǐng)的目的,以及約談所需要的時(shí)間和基本內(nèi)容,并要慎重的告知保密原則及例外情況。在這里,筆者認(rèn)為真誠(chéng)地告知來(lái)訪學(xué)生此次訪談的目的與依據(jù)是短時(shí)間建立信任關(guān)系的最佳方式:即作為老師,了解了你的問(wèn)卷情況,想就某些問(wèn)題跟你作一些核實(shí),以便更準(zhǔn)確地了解你的心理現(xiàn)狀,如今后遇到心理方面的問(wèn)題或困難,可找本人或心理健康教育中心進(jìn)行求助。
(三)第三階段:主體談話
這是心理約談中的主要階段,用時(shí)最多,一般為15-20分鐘左右。“主體談話”階段也是最考驗(yàn)心理約談工作人員專業(yè)素養(yǎng)、隨機(jī)應(yīng)變能力的時(shí)候,一般以“問(wèn)答”的方式進(jìn)行,心理約談工作人員需要多加訓(xùn)練和練習(xí)才能勝任。包括以下兩塊內(nèi)容:
1.談話內(nèi)容??梢酝ㄟ^(guò)日常關(guān)懷(拉家常)的方式從家庭、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)、生活等方面入手,進(jìn)而關(guān)注學(xué)生個(gè)性變化、情緒特點(diǎn)、有無(wú)自殺意念或行為等等。特別要注意的是,心理約談工作人員要時(shí)刻關(guān)注到心理約談的目的性,不要陷入具體事件或問(wèn)題的陳述中,否則會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間,同時(shí)也影響了心理約談安排。比如當(dāng)學(xué)生說(shuō)到他人際關(guān)系不好時(shí),約談工作人員不要深入地問(wèn)發(fā)生了什么?但可以問(wèn),你覺得和自己相關(guān),還是和別人有關(guān)?從歸因上來(lái)判斷是否該生具有恰當(dāng)?shù)淖灾?,從而解讀該生是否有精神病性癥狀。在談話中也要時(shí)刻觀察學(xué)生的言行表現(xiàn),發(fā)揮心理咨詢師的敏銳性。比如在談到某一點(diǎn)時(shí)學(xué)生眼睛紅了,神情激動(dòng),可能在這一點(diǎn)上學(xué)生有比較深的情結(jié),心理約談工作人員就要迅速地把握住這一點(diǎn)適當(dāng)深入下去。心理約談工作人員結(jié)合心理測(cè)評(píng)結(jié)果來(lái)找談話切入點(diǎn),需要心理約談工作人員在工作上更細(xì)致,事先可以對(duì)受約學(xué)生的心理測(cè)評(píng)結(jié)果加以研讀,對(duì)該生可能存在的心理問(wèn)題傾向有初步的了解,這樣才能在心理約談中有的放矢,個(gè)別深入。
2.談話關(guān)鍵點(diǎn)。在心理約談過(guò)程中,心理約談工作人員要有意識(shí)地關(guān)注以下要點(diǎn):
(1)個(gè)性變化:可以問(wèn),你的性格是什么樣的?如果學(xué)生說(shuō)某些年齡階段個(gè)性發(fā)生了很大變化,比如個(gè)性內(nèi)向的變成很外向,但又沒(méi)有發(fā)生很重大的外部事件,則受詢學(xué)生可能存在個(gè)性不穩(wěn)定的問(wèn)題。
(2)情緒特點(diǎn):談個(gè)性的時(shí)候一般都會(huì)談出情緒來(lái),要注意是否有抑郁、過(guò)度興奮(躁狂)或情感淡漠等,如果這樣的情緒存在有一段時(shí)間,且伴隨生理上、思維上的一些表現(xiàn),也可能有情緒障礙問(wèn)題。因抑郁、躁狂或雙向情感障礙等都屬于精神疾病,要加以重視。此外,任何心理問(wèn)題都伴隨著情緒現(xiàn)象,這是一個(gè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行約談很好的切入點(diǎn)。
(3)自殺風(fēng)險(xiǎn):當(dāng)學(xué)生說(shuō)有情緒低落的時(shí)候,心理約談工作人員可以問(wèn):當(dāng)心情不好很難受的時(shí)候,有沒(méi)有想過(guò)要自殺。如果有,可以接著問(wèn):這樣的想法多不多,有沒(méi)有嘗試過(guò)?什么情況下,你可能會(huì)扛不住?家里人是否曾經(jīng)有過(guò)自殺傾向?對(duì)可能有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生一定要做自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,要從自殺自傷計(jì)劃、既有相關(guān)自殺自傷經(jīng)歷、目前現(xiàn)實(shí)壓力、目前支持資源和臨床癥狀等方面著手評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)較高者要立刻進(jìn)行關(guān)注。這部分內(nèi)容可以參考“自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估列表”[5]對(duì)是否存在自殺風(fēng)險(xiǎn)及其輕重程度進(jìn)行評(píng)估。初做心理約談的輔導(dǎo)員們常會(huì)害怕去談?wù)撟詺?,?dān)心是否會(huì)誘使他人去自殺,這是一個(gè)常見的誤解,自殺只是在沒(méi)有其他解決辦法情況下的一種解決方式,通過(guò)認(rèn)真探討自殺問(wèn)題,也許會(huì)帶給來(lái)訪者新的機(jī)會(huì)去尋找她視野之外的解決方法。
(4)妄想、幻覺、幻聽等:這些都是精神分裂的典型癥狀。心理約談工作人員可以通過(guò)詢問(wèn)“生活中有沒(méi)有奇怪的事情發(fā)生?”來(lái)加以了解。
(5)如果一直問(wèn)不出什么,或者感覺學(xué)生掩飾或防御性很強(qiáng),不講具體內(nèi)容,總是說(shuō)“還可以、不錯(cuò)啊”之類的,可以詢問(wèn)“前段時(shí)間我們開始了心理普查的測(cè)試,我去查看了你的測(cè)試結(jié)果,感覺情緒狀態(tài)不是很好,你是怎么看待的?”通過(guò)讓學(xué)生來(lái)具體面對(duì)心理測(cè)評(píng)的數(shù)據(jù)結(jié)果,找到契機(jī)去探討學(xué)生個(gè)人心理困惑。
尋找關(guān)鍵點(diǎn)的原則是,考慮到普查結(jié)果其實(shí)還是有些傾向性,在有限的時(shí)間里有針對(duì)性地詢問(wèn)學(xué)生相對(duì)薄弱的心理環(huán)節(jié),做到盡量準(zhǔn)確地了解學(xué)生的心理狀況,保障心理檔案的有效性,同時(shí)排除學(xué)生隨意答題帶來(lái)的數(shù)據(jù)的虛假性。在此基礎(chǔ)上再分類梳理需要重點(diǎn)關(guān)注的幾個(gè)方面的問(wèn)題。
(四)第四階段:收尾與補(bǔ)詢
心理約談工作人員務(wù)必把握好時(shí)間節(jié)奏,因?yàn)樾睦砑s談工作一般像醫(yī)生門診一樣,安排比較緊密。如果學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力很強(qiáng),一直滔滔不絕,心理約談工作人員可以適時(shí)打斷,可以跟學(xué)生講因時(shí)間關(guān)系不得不終止談話,如果需要心理咨詢可以提前預(yù)約。在結(jié)束前五分鐘,心理約談工作人員可以這樣問(wèn)學(xué)生問(wèn)題:“談話時(shí)間快結(jié)束了,一般情況下你比較少有需要求助心理健康教育中心,所以這也許是我和你之間唯一一次談話,那你現(xiàn)在有沒(méi)有什么困惑要問(wèn)我的?”有些一直在猶豫的學(xué)生此刻可能會(huì)開口講述一些重要的信息。依據(jù)筆者多年心理約談工作經(jīng)驗(yàn),還會(huì)在結(jié)束前最后再重申一下保密原則,讓學(xué)生放心離開咨詢室。當(dāng)然,如果在心理約談的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該生存在一定的心理健康風(fēng)險(xiǎn),需要得到及時(shí)的心理援助,心理約談工作人員可以向他介紹學(xué)校心理健康教育中心可為學(xué)生提供那些心理援助服務(wù),一些緊急狀態(tài)下的聯(lián)系方式等等。
(五)第五階段:后續(xù)處理
心理約談后的結(jié)果需要經(jīng)過(guò)匯總分門別類進(jìn)行妥善處理,心理普查后發(fā)現(xiàn)的可能有心理疾病或自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生要立刻納入學(xué)校重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生預(yù)警庫(kù)進(jìn)行管理。首先對(duì)一些情況比較嚴(yán)重的心理約談對(duì)象,則需要立刻啟動(dòng)高職院校的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制,開展心理危機(jī)的關(guān)注、跟蹤和監(jiān)控,聯(lián)系家長(zhǎng)或及時(shí)送往專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,維護(hù)危機(jī)學(xué)生的生命安全以及校園正常的教學(xué)生活秩序,防范危機(jī)的發(fā)生或激化。其次,經(jīng)過(guò)心理約談后初步評(píng)估認(rèn)為有較大心理困擾的學(xué)生,或者約談對(duì)象自己認(rèn)為自己有一定的心理問(wèn)題需要接受心理咨詢,則轉(zhuǎn)入心理健康教育中心的日常心理咨詢工作。第三,對(duì)于約談后心理約談工作人員感覺信息比較復(fù)雜,或可以據(jù)此判斷的信息量極少而無(wú)法做出心理健康狀況評(píng)估的學(xué)生,可以再次采用其他心理測(cè)評(píng)工作進(jìn)行復(fù)篩,或者邀請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師來(lái)開展評(píng)估工作。
通過(guò)建立較為完整的心理約談操作模式,并對(duì)心理約談工作人員進(jìn)行充分理論培訓(xùn)和實(shí)踐訓(xùn)練之后,心理約談的工作實(shí)效性會(huì)比較明顯。在筆者的工作實(shí)踐中,每年都能通過(guò)這樣的心理約談模式發(fā)現(xiàn)不少需要及時(shí)關(guān)注的疑似心理疾病者和其他心理健康高危者,幫助他們得到及時(shí)關(guān)注、有效治療,同樣也為順利地建立學(xué)生心理檔案提供了便利。當(dāng)然,心理約談工作得以高質(zhì)量開展,取決于以下三方面的因素。
第一是心理約談工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。這是首要因素,心理約談是一項(xiàng)利用“人”作為工作媒介來(lái)開展的人際工作。一般來(lái)講心理約談操作人員在經(jīng)過(guò)充分培訓(xùn)和實(shí)踐訓(xùn)練之后都能勝任心理約談工作。但畢竟受致于高職院校心理咨詢師或輔導(dǎo)員多重身份角色的限制,有時(shí)候和學(xué)生之間的關(guān)系不能做到輕松自如與平等,談話質(zhì)量也有所欠缺,因此,加強(qiáng)心理約談工作人員的專業(yè)素養(yǎng),形成自我角色平衡與轉(zhuǎn)換能力是非常重要的。
第二是受限于約談學(xué)生的自我心理健康維護(hù)意識(shí)。這表現(xiàn)在兩方面,一是受約談學(xué)生是否愿意自動(dòng)前來(lái)。在實(shí)際工作中常常發(fā)現(xiàn)盡管多次邀約,并不是全部學(xué)生都愿意接受心理約談,學(xué)生會(huì)用各種借口來(lái)加以逃避;二是在心理約談中也會(huì)存在回避、掩飾的現(xiàn)象,對(duì)心理約談工作人員不信任,不愿意對(duì)自己可能存在的心理困擾開展真誠(chéng)的探討。這更讓我們認(rèn)識(shí)到通過(guò)心理健康教育課程、心理健康宣傳活動(dòng)來(lái)普及學(xué)生心理健康維護(hù)意識(shí)的必要性;以“發(fā)展的視角”來(lái)開展心理危機(jī)干預(yù)工作才是上乘之策,這能夠充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)人的自我修復(fù)功能。
第三是正向資源的充分挖掘。心理約談一般情況下僅僅持續(xù)20-30分鐘的時(shí)間,且以篩查有心理疾病或有心理危機(jī)的學(xué)生為目的,故不能像一般心理咨詢例如以心理動(dòng)力學(xué)為主的心理咨詢那樣做到“抱持”的心理環(huán)境,可以給予更多時(shí)間及安全的環(huán)境來(lái)建立很深層次的咨訪關(guān)系。因此,如何不要讓這樣的心理約談成為某些有較深心理問(wèn)題學(xué)生的“再次創(chuàng)傷”是需要注意的問(wèn)題。在此,在“問(wèn)答”過(guò)程中不斷去尋找約談學(xué)生的積極心理資源非常重要。這里可以采用焦點(diǎn)解決短程技術(shù)中的“例外”技術(shù)、“刻度化”技術(shù)等來(lái)挖掘問(wèn)題背后的資源,當(dāng)然,正向資源能否得到挖掘,主要取決于心理約談工作人員是否有“正向建構(gòu)”約談學(xué)生問(wèn)題的視角和能力。
此外,本文中是在心理預(yù)警這一框架下來(lái)談?wù)撊绾巫龊眯睦砑s談工作的,這也是由當(dāng)前高職院校心理工作的現(xiàn)實(shí)狀況所決定的。但隨著心理健康教育理念的發(fā)展,心理普查(包括心理測(cè)評(píng)和心理約談)的功能將不再僅僅局限于發(fā)現(xiàn)疑似心理疾病和心理危機(jī)的“問(wèn)題學(xué)生”,而要為學(xué)生的發(fā)展性功能服務(wù),包括幫助高職學(xué)生了解個(gè)性特點(diǎn)、行為方式、情緒特點(diǎn)、心理健康狀況、職業(yè)傾向等等,心理普查將服務(wù)于全體高職學(xué)生而不是部分高職學(xué)生,將服務(wù)于高職學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)、潛能開發(fā)、心理發(fā)展。
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責(zé)任編輯 肖稱萍
程勤華(1976-),男,浙江海寧人,浙江機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授,研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思政及心理健康教育;周麗玉(1979-),女,浙江諸暨人,浙江旅游職業(yè)學(xué)院副教授,研究方向?yàn)榇髮W(xué)生心理健康教育。
2013年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目“高職院?!畣?wèn)題學(xué)生’心理健康教育研究”(編號(hào):13YJC710002),主持人:程勤華。
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1001-7518(2016)14-0018-04