王東方

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院社區(qū)藥房，內(nèi)蒙古赤峰 024000

新時(shí)期中國藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析

王東方

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院社區(qū)藥房，內(nèi)蒙古赤峰 024000

我國藥學(xué)經(jīng)歷了長期的發(fā)展，取得了一些成績，這些成績?yōu)榕R床應(yīng)用提供了重要的幫助。對于當(dāng)前我國藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，了解藥學(xué)發(fā)展遇到的阻礙，目的在于想要通過借鑒先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，提升藥學(xué)工作中人員專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)熟練程度，提出清除藥學(xué)阻力因素的良策，為藥學(xué)事業(yè)發(fā)展做出一些貢獻(xiàn)。此外，展望藥學(xué)未來的發(fā)展前景，并為此做好充足的準(zhǔn)備。

新時(shí)期；藥學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；發(fā)展前景

藥學(xué)工作從最初的簡單化，逐漸升級，變得更為復(fù)雜。單純的發(fā)藥工作已經(jīng)成為過去，現(xiàn)如今藥師的工作內(nèi)容更加全面，更加多樣。從發(fā)藥到調(diào)劑向參與制定臨床合理用藥方案，甚至監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、用藥咨詢等，全權(quán)由藥師負(fù)責(zé)。從這一個(gè)方面，就能完全看出藥學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了一定的水平。而推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展，是臨床治療工作最基本的要求。針對新時(shí)期中國藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景進(jìn)行分析，是減少中國藥學(xué)發(fā)展阻力的有效之策。

1 藥學(xué)

藥學(xué)，臨床上應(yīng)用的藥物總體的集合稱謂，屬于研究綜合性較強(qiáng)的學(xué)科。藥學(xué)的主要內(nèi)容，包含藥物及其相關(guān)的一些特性，這些特性包括藥物的劑型，病體之間的相互作用等。此外，還包括藥物的應(yīng)用規(guī)律。研究藥學(xué)這門學(xué)科的最終目的是，更好地將藥物應(yīng)用到臨床上治療中。臨床治療中，用藥最關(guān)鍵的是用藥的合理性。不合理的用藥會(huì)引起患者不良反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致不良后果[1]。因此，藥學(xué)的首要任務(wù)是合理用藥。在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)的任務(wù)還包括藥學(xué)監(jiān)護(hù)，以及收集各種藥物信息等。該任務(wù)的目的是通過監(jiān)測各種藥物的不良反應(yīng)情況，用于研究各種藥物之間的相互作用。藥學(xué)存在的根本目的是，在了解合理用藥相關(guān)事宜之后，保證患者用藥的有效性，避免患者不安全用藥。因此，藥學(xué)的發(fā)展極為重要。它不僅是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步的關(guān)鍵，還是提高醫(yī)療水平的重要依據(jù)。

2 藥學(xué)的興起和發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 藥學(xué)的興起

自從上個(gè)世紀(jì)60年代起，藥學(xué)初生萌芽。美國加利福尼亞大學(xué)成為了第一個(gè)提出臨床藥學(xué)這一概念相關(guān)單位。在藥學(xué)興起之初，藥學(xué)重點(diǎn)專注于研究藥物本身[2]。隨著藥學(xué)的發(fā)展，它轉(zhuǎn)而更專注于研究藥物的應(yīng)用。臨床藥學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段，第1個(gè)階段是上個(gè)世紀(jì)五十年代到八十年代，在這一期間，臨床藥師主要工作是提供服務(wù)的。第2個(gè)階段是上個(gè)世紀(jì)八十年代至九十年代，臨床藥師主要工作比第1階段有所增多，工作內(nèi)容轉(zhuǎn)向更加多樣化發(fā)展。第3個(gè)階段是上個(gè)世紀(jì)九十年代之后，臨床藥師的主要工作以患者為中心[3]。在滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整個(gè)社會(huì)需求的基礎(chǔ)上，還會(huì)向社區(qū)居民提供藥學(xué)服務(wù)。全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)也由此展開。

2.2 藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

在新中國建立之初，我國實(shí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)。在如此大環(huán)境下，藥品非常稀缺。藥師工作非常明確，通過研制藥品，滿足藥品需求。而這一時(shí)期中，藥學(xué)并沒有其他方面的發(fā)展和突破。我國臨床藥學(xué)發(fā)展主要依賴于我國幾千年來的醫(yī)藥文化積淀。一直以來，受傳統(tǒng)重醫(yī)輕藥的觀念的影響，大眾對于藥學(xué)的認(rèn)知還比較片面。以至于對藥師這一職業(yè)存在認(rèn)識誤差，將其等同于抓藥的人員。藥學(xué)僅僅被當(dāng)做治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)。大眾對于藥師工作的認(rèn)知僅限于任何認(rèn)識字的人都能勝任的工作。直到上個(gè)世紀(jì)八十年代，國內(nèi)醫(yī)藥市場才逐漸走上軌道。在國家法制的規(guī)范管理下，臨床藥學(xué)實(shí)現(xiàn)了發(fā)展第一步。但是，這仍然不能磨滅我國的臨床藥學(xué)發(fā)展水平還是低水平的現(xiàn)實(shí)[4]。

目前，我國藥學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r仍然不夠理想，主要源于幾方面的原因。①國家政策不健全。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的指導(dǎo)和要求下，臨床藥師工作模式已初成模型[5]。但是，與臨床藥師工作相關(guān)的政策性要求，還未有比較系統(tǒng)全面的專業(yè)性政策，②臨床藥師人才配備欠缺。臨床藥師人才配備欠缺這一部分內(nèi)容可分為3個(gè)部分來進(jìn)行分析，首先，臨床藥學(xué)專業(yè)人才不充足。自從臨床藥師制實(shí)施以來，全國各地響應(yīng)號召。但是，在醫(yī)院藥師中，參與與臨床藥學(xué)有關(guān)的服務(wù)的臨床藥師非常少，僅僅占10%左右，由此直接導(dǎo)致了我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展止步不前[6]。從衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》來看，對于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配備要非常明確的人數(shù)要求。只有滿足這些要求，才能滿足于醫(yī)藥服務(wù)需求。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》文件中，對于3級醫(yī)院臨床藥師和2級醫(yī)院臨床藥師的人數(shù)要求分別是5名及以上和3名及以上[7]。從我國2級以上醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另外，專業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)的合理性還有待改善。由于臨床藥師的人員稀缺，為了補(bǔ)充工作崗位上的缺口，很多醫(yī)院從現(xiàn)有的藥師中培養(yǎng)臨床藥師。這部分人員接受過正規(guī)的藥學(xué)教育，但是，這些藥學(xué)教育結(jié)構(gòu)主要偏重于化學(xué)基礎(chǔ)和藥學(xué)知識。而臨床應(yīng)用過程中，還需要了解生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等知識，甚至要了解臨床用藥知識，更重要的是培養(yǎng)實(shí)踐能力[8]。醫(yī)院對藥師培養(yǎng)缺少正確的渠道，以至于臨床藥師在短時(shí)間內(nèi)，不能勝任工作。③專業(yè)人員觀念沒有與時(shí)俱進(jìn)。現(xiàn)階段，在眾多醫(yī)院的臨床藥師中，他們的工作內(nèi)容從仍然停留在資料收集和臨床監(jiān)控等文書之類工作上。與患者、醫(yī)師接觸，對臨床用藥發(fā)表意見仍然不屬于他們的工作范圍。形成這種狀況的原因無外乎一點(diǎn)，即觀念陳舊。傳統(tǒng)的藥學(xué)觀念是“以藥物為中心”的服務(wù)模式,而這種模式已經(jīng)不適用當(dāng)今藥學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用[9]。

3 藥學(xué)的發(fā)展前景以及需要做的努力

3.1 藥學(xué)的發(fā)展前景

現(xiàn)階段，我國的臨床藥學(xué)發(fā)展處于平緩期。但是，這并不能阻礙我國的臨床藥學(xué)繼續(xù)發(fā)展。對于臨床藥學(xué)的發(fā)展而言，最需要關(guān)注的是廣大患者與醫(yī)護(hù)人員有對藥物知識有什么樣的需求。在了解需求后，臨床藥學(xué)就會(huì)有發(fā)展的動(dòng)力?，F(xiàn)代醫(yī)藥知識呈現(xiàn)的態(tài)勢為爆炸式發(fā)展，這種發(fā)展模式促使各學(xué)科之間的差異更加明顯。但是，各學(xué)科之間聯(lián)系的也更加緊密[10]。臨床藥學(xué)，屬于一門新興學(xué)科。這門新興學(xué)科是醫(yī)藥發(fā)展的基點(diǎn)，更是維系臨床藥學(xué)是醫(yī)藥關(guān)系的紐帶。為此，臨床藥師應(yīng)盡職盡責(zé)的做好自己的本職工作，努力提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平，并將其應(yīng)用在工作中。這樣就能夠?yàn)槲覈t(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展做出一份貢獻(xiàn)。

3.2 推動(dòng)藥學(xué)的發(fā)展需要做的努力

通過上文的分析，大致可以了解，我國的藥學(xué)工作中仍然存留一些難以在短時(shí)間內(nèi)解決的問題。發(fā)達(dá)國家在這方面做得更好，值得我們學(xué)習(xí)。在大力發(fā)展藥學(xué)事業(yè)時(shí)，需要積極努力及解決這些問題，以此縮短與發(fā)達(dá)國家的差距。在我國臨床藥學(xué)中，藥學(xué)工作者的工作內(nèi)容需要改進(jìn)，需要能直接參與到醫(yī)生對患者的臨床治療過程中。同時(shí)，藥學(xué)工作者還需要向患者提供所需要的藥學(xué)服務(wù)。至少，要達(dá)到這一目標(biāo)才算我國整體藥學(xué)工作發(fā)展水平有所提升。因此，應(yīng)從以下幾方面入手，提高我國的藥學(xué)水平[11]。

①借鑒國外的先進(jìn)技術(shù)。從這些先進(jìn)技術(shù)和理念中，挖掘可以被應(yīng)用在我國實(shí)際藥學(xué)工作中的關(guān)鍵點(diǎn)。在我國的藥學(xué)發(fā)展史上，中醫(yī)藥一直占用藥學(xué)中重要的一個(gè)分支。中醫(yī)藥中涵蓋各種中草藥和方劑，這一點(diǎn)正是其他國家沒有的部分。我國藥學(xué)不應(yīng)該忘記這一優(yōu)勢，將其他國家藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)借鑒時(shí)，應(yīng)該充分考慮中藥獨(dú)特的性質(zhì)。在國外，藥學(xué)之所以發(fā)展較好，主要是因?yàn)閲鈱λ帉W(xué)專業(yè)有非常專業(yè)的制度要求。通過專業(yè)認(rèn)證制度與執(zhí)業(yè)藥師資格相聯(lián)系，以避免藥學(xué)服務(wù)從業(yè)者不專業(yè)。從這一點(diǎn)可以看出，我國藥學(xué)也應(yīng)該在制度上形成一個(gè)較為系統(tǒng)的認(rèn)證。建立可行的藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度是藥學(xué)發(fā)展的第一步，在這之后，還應(yīng)該將專業(yè)認(rèn)證和執(zhí)業(yè)藥師制度掛鉤，推動(dòng)我國藥學(xué)更加快速的發(fā)展。②重視藥學(xué)教育和藥學(xué)人才培養(yǎng)。目前，我國臨床藥師的缺口非常大，為了確保二甲以上的醫(yī)院擁有兩名臨床藥師，至少還需要3萬專業(yè)工作者填補(bǔ)空缺。為了解決這一問題，應(yīng)改革現(xiàn)行的藥學(xué)教育體制。從改革體制入手，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的藥學(xué)工作者[12]。構(gòu)建合理的藥學(xué)教育結(jié)構(gòu)，爭取讓藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生了解和學(xué)習(xí)到更多關(guān)于生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的知識。對于臨床用藥知識以及實(shí)踐能力更要加強(qiáng)重視。為了提高藥學(xué)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力，應(yīng)多安排一些實(shí)踐活動(dòng)。譬如去藥廠、藥店，以及藥品檢驗(yàn)單位等地方進(jìn)行實(shí)習(xí)。由此提高學(xué)生對藥學(xué)的認(rèn)識水平。作為醫(yī)學(xué)院或者各大醫(yī)院，要想盡一切辦法采用各種方式和渠道，為藥學(xué)人員提供更多的實(shí)踐性質(zhì)的平臺(tái)。③對于創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)不懈怠。對于未來的醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展而言，最重要的是把握醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)的內(nèi)容和發(fā)展方向。同時(shí)，把握醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)的內(nèi)容和發(fā)展方向也是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要責(zé)任。一般而言，藥學(xué)監(jiān)護(hù)有非常明確的服務(wù)范疇，它從屬于臨床藥學(xué)服務(wù)，但是，又存在一定的差別。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的目的也非常明確，通過提供負(fù)責(zé)的藥物治療實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。這一目標(biāo)代表著一種既定結(jié)果，代表著患者疾病被治愈，或者患者的疾病得到了緩解。 發(fā)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)是新時(shí)期藥學(xué)發(fā)展的一大亮點(diǎn)。

4 總結(jié)和展望

綜上所述，藥學(xué)，屬于一門十分重要的學(xué)科，是新時(shí)期不能被忽視的一門學(xué)科。大力發(fā)展藥學(xué)，是當(dāng)前藥學(xué)工作的一種要求，其現(xiàn)實(shí)意義非常明顯。現(xiàn)階段，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在逐步推進(jìn)。在如此環(huán)境下，醫(yī)院藥學(xué)工作的主要內(nèi)容更加偏重于臨床藥學(xué)工作。在未來，醫(yī)院的藥學(xué)工作者更不能墨守成規(guī)，繼續(xù)秉持著傳統(tǒng)的藥學(xué)觀念開展工作。為了完成對臨床藥師身份的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的藥學(xué)工作者在專業(yè)知識上要多下功夫，提升自身實(shí)踐能力，與患者、醫(yī)師接觸學(xué)習(xí)更多的溝通技巧，將其運(yùn)用到工作中。

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Analysis on the Present Situation and Development Prospect of Chinese Pharmacy in the New Period

WANG Dong-fang
Inner Mongolia Hospital Affiliated to Chifeng College community pharmacy,Chifeng,Inner Mongolia,024000 China

Chinese medicine has experienced a long-term development,and has made some achievements,these achievements provide an important help for clinical applications.For the development of the pharmaceutical industry in China and analysis,understand the obstacles encountered in the development of the pharmacy.The purpose is to want by referring to the advanced technology and experience,enhance the pharmacy work in the professional quality of the personnel and skilled professional degree,puts forward to remove the resistance factors in pharmacy sound straategy. Make some contributions to the development of pharmacy.In addition,prospects for the future development of pharmacy,and to prepare for this.

New era;Pharmacy;Development status;Development prospects

R9

A

2096-1782（2016）12－0166-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.166

王東方（1969.10-），女，內(nèi)蒙赤峰人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。