李曉玲 王亞玉 韓亞琴

思維導(dǎo)圖在感染科患者入院指導(dǎo)中的應(yīng)用

李曉玲 王亞玉 韓亞琴

目的：探討思維導(dǎo)圖在感染科護(hù)理入院指導(dǎo)中的應(yīng)用效果,為臨床護(hù)理入院指導(dǎo)提供依據(jù)。方法：將首次住院的100例傳染病患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)口頭宣教形式進(jìn)行入院指導(dǎo)，觀察組采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行入院指導(dǎo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括我科入院指導(dǎo)知識(shí)問(wèn)卷得分、患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分和心理評(píng)估結(jié)果。結(jié)果：觀察組入院指導(dǎo)知識(shí)問(wèn)卷得分和滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分較對(duì)照組明顯下降(P<0.05)。結(jié)論：采用思維導(dǎo)圖對(duì)傳染病患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，方法簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效，尤其適用于老年人、兒童以及文化水平較低的人群；能提高患者入院指導(dǎo)知曉率，改善患者負(fù)性心理反應(yīng)，提高患者滿意度。

入院指導(dǎo)；思維導(dǎo)圖；護(hù)理管理

入院指導(dǎo)是臨床護(hù)理工作的重要組成部分[1]，是患者入院后護(hù)理人員就醫(yī)護(hù)人員組成、住院規(guī)章制度、病房設(shè)施環(huán)境、作息時(shí)間、疾病相關(guān)知識(shí)、診療護(hù)理安排等信息的相關(guān)介紹。目的是使患者和家屬感到被關(guān)心，消除其緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。以往入院指導(dǎo)多采用口頭宣講形式,由于患者的個(gè)體差異較大,接受能力、理解能力不同, 往往不能達(dá)到預(yù)期的效果。我科將思維導(dǎo)圖引入到入院指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年6月在我院感染科首次住院的100例患者作為研究對(duì)象。男66例，女34例。年齡18歲～72歲，其中病毒性肝炎71例，艾滋病18例，麻疹6例，水痘5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合國(guó)家法定傳染病法規(guī)。(2)意識(shí)清楚，語(yǔ)言溝通無(wú)障礙。(3)首次住院，未接受過(guò)健康教育。(4)自愿參加本研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷不明確。(2)有精神疾病。(3)無(wú)自主行為能力。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者等分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入院指導(dǎo)采用傳統(tǒng)口頭宣教的形式進(jìn)行，由專業(yè)的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的口頭入院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在口頭宣教基礎(chǔ)上結(jié)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行入院指導(dǎo)。它運(yùn)用圖文并重的技巧，把一長(zhǎng)串枯燥的信息變成彩色的、高度組織性的圖，幫助理解記憶[2]。近年來(lái)思維導(dǎo)圖逐漸被運(yùn)用于教育、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，并在疾病知識(shí)、出入院宣教等方面取得了較理想的效果[3]。

1.2.2.1 思維導(dǎo)圖的制作 以對(duì)照組教育內(nèi)容為藍(lán)本，由課題組成員甄選出關(guān)鍵詞，分為八塊內(nèi)容，分別是：醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施環(huán)境、安全問(wèn)題、檢查檢驗(yàn)、作息時(shí)間、規(guī)章制度、疾病知識(shí)、消毒隔離。整張圖僅使用關(guān)鍵詞、圖像、線條、顏色來(lái)表示。使用繪圖軟件繪制，使用A4紙打印并塑封，便于保存及使用[3]。護(hù)士將思維導(dǎo)圖懸掛于病室內(nèi)，便于患者隨時(shí)取取閱。詳見(jiàn)圖1。

圖1 感染科患者入院指導(dǎo)思維導(dǎo)圖

1.2.2.2 入院指導(dǎo)內(nèi)容 分別從8個(gè)方面進(jìn)行宣教，分別是：醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施環(huán)境、安全問(wèn)題、檢查檢驗(yàn)、作息時(shí)間、規(guī)章制度、疾病知識(shí)、消毒隔離。

1.3 評(píng)價(jià)療效 在入院后3 d對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試。包括(1)入院指導(dǎo)知識(shí)問(wèn)卷得分，滿分20分。(2)滿意度調(diào)查得分，它包括是否及時(shí)接待及知曉床位護(hù)士、介紹住院環(huán)境、床單元、規(guī)章制度、疾病知識(shí)等共10項(xiàng)內(nèi)容，滿分20分。(3)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者入院宣教前后進(jìn)行負(fù)性心理評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)多樣本的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者的基本情況比較(表1)

表1 兩組患者基本情況比較(例)

2.2 兩組入院指導(dǎo)知識(shí)問(wèn)卷和入院指導(dǎo)患者護(hù)理滿意度對(duì)比(表2)

表2 入院指導(dǎo)知識(shí)問(wèn)卷和入院指導(dǎo)患者護(hù)理滿意度比較(分

2.3 兩組SAS、SDS心理評(píng)分對(duì)比(表3)

表3 患者SAS和SDS心理評(píng)分(分

3 討 論

思維導(dǎo)圖是一種革命性的思維工具，由英國(guó)“記憶之父”東尼·博贊發(fā)明，它是一個(gè)很好的表達(dá)觀點(diǎn)、想法的圖形工具，著重于開(kāi)發(fā)人的左右大腦；它運(yùn)用符號(hào)、線條、詞匯及圖像把繁瑣枯燥的內(nèi)容變成彩色的、有高度組織的、容易記憶的圖；其由一點(diǎn)向四周放射,形成樹(shù)突狀的發(fā)散式結(jié)構(gòu)圖形；并充分利用圖文并重的技巧,把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬于相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)；把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接,幫助人們理解記憶。

有報(bào)道指出將入院指導(dǎo)的內(nèi)容制成思維導(dǎo)圖,可以使患者邊聽(tīng)邊看入院指導(dǎo),還可使護(hù)士對(duì)其宣教的內(nèi)容表達(dá)的更深刻、條理更清晰,又可以避免遺漏。對(duì)患者而言,思維導(dǎo)圖豐富的圖形內(nèi)容和色彩效果,既可以吸引患者注意力,又能幫助患者理解記憶[4]。這些報(bào)道以往主要出現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科等老年患者居多的臨床?？谱o(hù)理文獻(xiàn)中。將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于感染科患者入院指導(dǎo)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，因此本文對(duì)傳染科臨床護(hù)理具有一定的指導(dǎo)意義。

感染科患者本身是疾病的傳染源，因此做好患者的健康教育工作是防止傳染病流行的關(guān)鍵。在我國(guó)大部分傳染病患者由于種種自身原因缺乏相關(guān)傳染病知識(shí)，如不知道疾病是否存在傳染性、疾病的傳播途徑、消毒隔離方法等，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。因此采取何種簡(jiǎn)便有效、通俗易懂的方式讓患者獲得相關(guān)知識(shí)，消除不良情緒反應(yīng)，提高住院滿意度對(duì)于傳染病的臨床隔離、治療、護(hù)理顯得尤為重要[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組入院指導(dǎo)知識(shí)得分、患者滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)采用思維導(dǎo)圖實(shí)施入院指導(dǎo)相比傳統(tǒng)單純口頭宣教更直觀有效，提高了護(hù)士的工作效率；還可以更好的幫助傳染病患者理解記憶入院指導(dǎo)的內(nèi)容,提高患者對(duì)相關(guān)入院知識(shí)的掌握程度，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率；解除患者的住院治療的種種顧慮，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性心理；進(jìn)一步使得患者積極配合治療,提高治療的依從性；有利于患者疾病的恢復(fù)。

綜上所述,采用思維導(dǎo)圖對(duì)感染科患者進(jìn)行入院指導(dǎo)效果顯著,優(yōu)于以往的口頭宣教式入院指導(dǎo),能大大提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 徐霞萍.思維導(dǎo)圖在產(chǎn)科患者入院指導(dǎo)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,21(12):1418-1420.

[2] 東尼·博贊.思維導(dǎo)圖[M].葉剛,譯.北京:中信出版社,2012:258.

[3] 謝春華，石 葉，段小芳，等.思維導(dǎo)圖在兒科住院患者家屬出院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2166-2168.

[4] Zeidler,Dana L,Sadler,Sadler,et al. Beyond STS:a Research-Based Frame work for Socioscienti Fic Issues Education[J].Science Education,2005,89(3):357-377.

[5] 黃哲梅,洪婉媚, 李劍妮，等.傳染病患者疾病知識(shí)認(rèn)知和健康教育需求調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(2):37-38,50.

(本文編輯 馮曉倩)

213000 常州市 江蘇省常州市第三人民醫(yī)院

李曉玲:女，本科，主管護(hù)師

2016-09-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.017