楊勇

【摘要】 目的 對比分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液對瞼板腺異常相關(guān)干眼的治療效果。方法 75例（75只眼）瞼板腺異常相關(guān)干眼患者， 隨機(jī)分為觀察組（37例）和對照組38例。觀察組采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠進(jìn)行治療， 對照組采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療前后臨床相關(guān)癥狀評分及療效。結(jié)果 兩組患者治療后40 d的臨床癥狀評分、淚膜破裂的時(shí)間及角膜熒光染色的評分與治療前和治療后20 d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但淚液分泌時(shí)間和瞼板腺評分與治療前和治療后20 d比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后40 d觀察組臨床癥狀評分、淚膜破裂時(shí)間以及角膜染色的評分優(yōu)于對照組 （P<0.05）。結(jié)論 采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療都可以改善患者的臨床癥狀， 延長淚膜破裂的時(shí)間， 修復(fù)角膜的損傷， 但采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠的治療效果明顯優(yōu)于采用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果。但兩者對瞼板腺功能障礙的治療效果都不太明顯， 需要配合其他藥物進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠；玻璃酸鈉滴眼液；瞼板腺異常；干眼癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.062

干眼癥是指由于任何原因造成的淚液質(zhì)量異常， 隨之造成淚膜的穩(wěn)定性下降， 并常常伴隨有眼部的不適等癥狀。干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥。日常生活中常見的癥狀包括眼睛干澀、眼睛瘙癢等。臨床上可以分為兩種類型， 即蒸發(fā)過強(qiáng)型和淚液分泌不足型[1]。瞼板腺功能障礙（MGD）是造成上述蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因， 分為阻塞型和非阻塞型兩類， 癥狀主要包括眼睛紅腫、眼部不適等[2]。目前， 瞼板腺異常相關(guān)干眼的臨床治療主要包括：①眼瞼的物理清潔， 注意眼瞼衛(wèi)生；②口服抗生素；③局部藥物的應(yīng)用；④熱敷和按摩。藥物主要包括重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液等[3]?，F(xiàn)將藥物治療的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2014年9月在醫(yī)院進(jìn)行治療的確診為瞼板腺異常相關(guān)干眼的患者75例（75只眼）。其中男45例（45只眼）， 女30例（30只眼）， 年齡22～60歲， 平均年齡（41±6.5）歲；患病確診時(shí)間25 d～4個(gè)月；臨床均表現(xiàn)為眼睛紅腫、眼部不適， 且常常伴隨有增厚等癥狀。采用隨機(jī)分組的方法將患者隨機(jī)分為觀察組（37例）和對照組（38例）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠（上海生工生物股份有限公司， 規(guī)格：21000 IU/5 g， 國藥準(zhǔn)字S20050100）進(jìn)行治療， 將此藥物涂抹于患者的眼部， 涂抹4次/d。對照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液（規(guī)格：5 ml：5 g， 國藥準(zhǔn)字H20130583）進(jìn)行治療， 1滴/次， 5～6次/d。兩組患者在治療過程中都同時(shí)給予熱敷和按摩等物理治療手段。眼瞼清潔以及熱敷的方法。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前及治療后20、40 d的臨床癥狀評分及療效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 無效：患者的癥狀在臨床上未見緩解， 淚膜破裂的時(shí)間<30 s， 檢查眼瞼后可以看見有異常分泌物；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀在臨床上有緩解跡象， 淚膜破裂的時(shí)間恢復(fù)正常， 檢查眼瞼后未看見有異常分泌物；痊愈：患者的癥狀在臨床上完全消失， 且淚膜破裂的時(shí)間回復(fù)正常， 同樣檢查眼瞼后未看見有異常分泌物?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后40 d的臨床癥狀評分、淚膜破裂的時(shí)間及角膜熒光染色的評分與治療前和治療后20 d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但淚液分泌時(shí)間和瞼板腺評分與治療前和治療后20 d比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后40 d觀察組臨床癥狀評分、淚膜破裂時(shí)間以及角膜染色的評分優(yōu)于對照組 （P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組總有效率為83.78%， 對照組為65.79%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的干眼病患者大約占各類干眼病患者的68%， 是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因[4]。癥狀主要包括眼睛紅腫、眼部不適等。人類由瞼板腺分泌的瞼脂構(gòu)成了淚膜的脂質(zhì)層， 而其脂質(zhì)層位于淚膜的最表面， 這層脂質(zhì)的主要功能是防止眼部水分的迅速蒸發(fā)， 并且使得淚膜能夠均勻分布， 這種作用在很大程度上增加了淚膜的穩(wěn)定性[5]。

玻璃酸鈉滴眼液是人工合成的具有高分子的滴眼液， 玻璃酸鈉可以促進(jìn)上皮細(xì)胞的連接和伸展， 其還可以促進(jìn)角膜創(chuàng)傷治愈以及促進(jìn)角膜上皮伸展。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）對來源于中胚層和外胚層的組織具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用[6]。本文經(jīng)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)顯示， 觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）， 表示重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠可以顯著緩解患者的眼部不適癥狀。

總之， 采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療都可以改善患者的臨床癥狀， 修復(fù)角膜的損傷， 延長淚膜破裂的時(shí)間， 但采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠的治療效果明顯優(yōu)于采用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果。兩者對瞼板腺功能障礙的治療效果都不太明顯， 需要配合其他藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭波濤， 李超.妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠用于淚道阻塞.中國血液流變學(xué)雜志， 2014（1）：88-90.

[2] 江穎.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠用于淚道引流管植入術(shù)33例.中國藥業(yè)， 2012， 21（13）：79-80.

[3] 渠曉黎， 趙桂秋， 高昂， 等.那他霉素聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠治療真菌性角膜潰瘍的療效.國際眼科雜志， 2013， 13（7）：1322-1325.

[4] 劉春霞， 藍(lán)育青， 伍俊妍， 等.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療病毒性角膜炎的臨床觀察. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2007， 27（4）：571.

[5] 陳敏潔， 龔嵐， 邱曉頔， 等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療彌漫性角膜上皮點(diǎn)狀脫落的療效觀察.中華眼科雜志， 2012， 48（12）：1083-1087.

[6] 韓萍.更昔洛韋滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒治療單皰病毒性角膜炎療效分析.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)， 2014（3）：73-74.

[收稿日期：2015-10-09]