高麗　趙利濤

【摘要】 目的 觀察異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的臨床療效。方法 108痤瘡患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各54例。對(duì)照組給予維A酸軟膏， 研究組應(yīng)用異維A酸紅霉素凝膠。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 治療后兩組總有效率比較， 研究組（94.4%）優(yōu)于對(duì)照組（75.9%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的臨床療效確切， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡；異維A酸紅霉素凝膠；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.124

痤瘡是常見(jiàn)的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病， 其發(fā)病復(fù)雜， 是多種因素共同相互作用的結(jié)果[1]， 不及時(shí)治療， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的囊腫， 遺留色素沉著及瘢痕[2]。本研究應(yīng)用異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡取得了滿意的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～ 2015年1月在本科進(jìn)行治療的痤瘡患者108例， 所有患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組， 各54例。對(duì)照組男29例， 女25例， 年齡18～29歲， 平均年齡（22.36±2.21）歲， 病程3個(gè)月～5年， 平均病程（1.06±0.76）年；研究組男30例， 女24例， 年齡18～28歲， 平均年齡（21.98±2.01）歲， 病程4個(gè)月～5.5年， 平均病程（1.12±0.69）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 均符合《臨床皮膚病學(xué)》中尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 屬于輕-中度痤瘡的患者、1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過(guò)藥物治療者。排除重度痤瘡患者、其他類型痤瘡患者、有其他皮膚疾病患者、有精神疾病患者、妊娠期及哺乳期患者， 有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者。

1. 3 方法 對(duì)照組應(yīng)用0.025%的維A酸軟膏， 取適量均勻涂抹患處， 1次/d。研究組患者應(yīng)用異維A酸紅霉素凝膠， 1次/d， 適量均勻涂抹于患處。兩組患者外用時(shí)均先清潔皮膚， 干燥后涂抹， 4周為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程后觀察兩組治療效果。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：治療后癥狀消失， 皮損較治療前顯著恢復(fù)>90%；顯效：治療后癥狀顯著減輕， 皮損較治療前顯著減少60%～90%；有效：治療后癥狀減輕， 皮損較治療前顯著減少20%～ 60%；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重， 皮損好轉(zhuǎn)<20%或皮損加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組總有效率比較， 研究組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病， 多發(fā)于青少年， 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等。痤瘡發(fā)病比較復(fù)雜， 與皮質(zhì)分泌增多、雄激素、痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度增殖、皮脂腺導(dǎo)管的異常角化及遺傳等因素有關(guān)[4]。皮脂腺的分泌等功能主要受雄激素的調(diào)節(jié)， 青春期雄激素分泌增加， 可促使皮脂腺腺體增大， 皮脂分泌活動(dòng)性增加。而皮脂又是毛囊內(nèi)卵圓形馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等寄生菌生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。痤瘡丙酸桿菌可將皮脂中甘油三酯水解成游離脂肪酸， 游離脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎癥， 還可刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮出現(xiàn)增生和過(guò)度角化， 導(dǎo)致皮脂分泌受阻， 分泌物排泄不暢淤積而發(fā)為痤瘡。

異維A酸紅霉素凝膠是異維A酸與紅霉素復(fù)方制劑， 每克凝膠含異維A酸0.5 mg與紅霉素2萬(wàn)U。異維A酸可以調(diào)節(jié)皮膚上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化， 可以抑制皮脂腺的活性， 有效減少皮脂的過(guò)度分泌；促進(jìn)皮膚上皮細(xì)胞的有絲分裂， 抑制基底層角質(zhì)細(xì)胞間的結(jié)合， 阻止痤瘡皮膚過(guò)度角化， 促進(jìn)皮膚脫屑， 防止皮損的形成；還可阻止小囊包的角化， 抑制痤瘡丙酸桿菌減輕炎癥反應(yīng)；促進(jìn)皮脂腺排放通暢， 預(yù)防痤瘡的產(chǎn)生[5]。紅霉素外用可抑制痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度繁殖， 有效降低脂質(zhì)中的致炎癥前介質(zhì)非脂化脂肪酸的濃度[6]， 起到抗菌消炎的作用。另外異維A酸還能促進(jìn)紅霉素藥物的滲透， 可提高抗菌藥物在毛囊局部的濃度[7]， 從而增強(qiáng)療效。但異維A酸紅霉素凝膠有如光敏、局部刺激等不良反應(yīng)[8]， 臨床應(yīng)用時(shí)要注意觀察。本次觀察結(jié)果顯示， 應(yīng)用異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡可有效改善患者癥狀， 療效優(yōu)于應(yīng)用異維A酸治療。

綜上所述， 異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡可有效改善患者的臨床癥狀及皮損， 效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪春蕾， 肖海霞.異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合膠原蛋白敷料治療中度尋常性痤瘡療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2014， 23（12）：984-986.

[2] 王榮會(huì).異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效觀察. 臨床心身疾病雜志， 2014， 20（1）：112.

[3] 李瑩.異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（8）：113-114.

[4] 郝蕾.異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊治療輕中度痤瘡的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（16）：263-264.

[5] 張江安， 于建斌， 甄希， 等.異維A酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常痤瘡40例.中華皮膚科雜志， 2010， 43（9）：655-656.

[6] 曹學(xué)， 趙鳳清.異維A酸紅霉素凝膠在尋常性中重度痤瘡治療中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（10）：129-130.

[7] 杜金鋒， 裴廣德， 甄希， 等.新癀片聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡臨床觀察.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志， 2014， 7（4）：264-266.

[8] 曹冰青， 張恒坡， 郝偉麗， 等.異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（5）：87-88.

[收稿日期：2015-09-29]