王煥金

【摘要】 目的 探討醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式應(yīng)用于小兒重癥肺炎的效果。方法 80例小兒重癥肺炎患兒， 按入院順序編號(hào)分組， 雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組， 單號(hào)為對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)的管理模式， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化該療護(hù)理工作模式， 觀察兩組的治愈率、總有效率、平均住院時(shí)間及家屬滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治愈率（75.0%）明顯高于對(duì)照組（50.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.578， P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（11.9±2.1）d明顯短于對(duì)照組（19.7±2.3）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.347， P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.978， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式應(yīng)用于小兒重癥肺炎可以更好的改善患兒的癥狀， 治愈快、滿意度高， 具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式；小兒重癥肺炎；滿意度；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.181

肺炎是嬰兒時(shí)期重要的常見病， 因?yàn)樾汉粑到y(tǒng)的生理解剖特點(diǎn)， 極易發(fā)展成重癥肺炎， 因此要特別注意嬰兒期間的情況。小兒重癥肺炎的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病急、病情重、發(fā)展快， 多累及患兒的心血管、神經(jīng)、消化系統(tǒng)， 常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥， 如果搶救不及時(shí)或治療不當(dāng)均可造成患兒死亡， 及時(shí)有效的救治是降低其病死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本研究采用醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式對(duì)小兒重癥肺炎進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 改善患兒的癥狀， 并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比分析， 從而分析醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥肺炎的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的80小兒重癥肺炎患兒（排除入院不足24 h出院、轉(zhuǎn)院、死亡病例）， 均符合《兒科學(xué)》（第8版）小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院順序編號(hào)分組， 單號(hào)為對(duì)照組， 雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組， 各40例。年齡6個(gè)月～6歲， 病程2～7 d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)的管理模式， 由責(zé)任護(hù)理小組對(duì)患兒實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理， 不固定醫(yī)務(wù)人員與護(hù)理人員同組管理患兒， 診療過程中醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員分別對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估， 醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)制訂診療方案， 護(hù)理人員按小兒重癥肺炎護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式， 醫(yī)護(hù)同組管理患兒， 即由科主任、二線醫(yī)生、一線醫(yī)務(wù)人員和責(zé)任制護(hù)理小組共同組成醫(yī)護(hù)一體責(zé)任制醫(yī)療服務(wù)小組， 工作中醫(yī)護(hù)共同評(píng)估病情并制訂診療護(hù)理方案， 每天責(zé)任護(hù)士與醫(yī)務(wù)人員一同查房， 進(jìn)行病例討論， 責(zé)任護(hù)士掌握診療目標(biāo)與方案并實(shí)施小兒重癥肺炎臨床護(hù)理路徑。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組治愈率、總有效率、平均住院時(shí)間及家屬滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患兒的癥狀完全消失， 肺功能恢復(fù)正常；有效：治療后患兒的癥狀部分消失， 肺功能得到明顯改善；無效：患兒治療后癥狀沒有改善或加重?？傆行?治愈率+有效率。滿意度的評(píng)價(jià)：采用李克特量表進(jìn)行評(píng)估， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5級(jí)評(píng)價(jià)， 以問卷形式進(jìn)行調(diào)查。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治愈率及總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組的治愈率（75.0%）明顯高于對(duì)照組（50.0%）， 實(shí)驗(yàn)總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒住院時(shí)間的比較 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（11.9±2.1）d， 對(duì)照組平均住院時(shí)間為（19.7±2.3）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.347， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家屬滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.978， P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見危急重癥， 如何提高診療護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患兒的康復(fù)， 是醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)。在傳統(tǒng)診療護(hù)理管理模式中， 均由醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)制訂診療方案， 護(hù)理人員不參與醫(yī)務(wù)人員的查房、病例討論和診療方案制定， 很多護(hù)理人員的實(shí)際工作仍難以真正做到對(duì)患兒“八知道”。相關(guān)學(xué)者探討醫(yī)護(hù)一體化診護(hù)模式在兒科病房、兒童呼吸內(nèi)科病房的應(yīng)用， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化診護(hù)模式提高醫(yī)、護(hù)、患對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 縮短平均住院時(shí)間， 降低住院費(fèi)用。 目前國(guó)內(nèi)尚未見有針對(duì)醫(yī)護(hù)一體化應(yīng)用于小兒重癥肺炎的臨床研究。本研究通過分析患兒的治愈率、住院時(shí)間和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度等指標(biāo)也證明了醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式的護(hù)理效果。

本研究對(duì)比分析了醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式與常規(guī)護(hù)理對(duì)小兒重癥肺炎的護(hù)理效果， 通過研究發(fā)現(xiàn)采用醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式護(hù)理干預(yù)可以提高患兒的治愈率， 而且住院時(shí)間為12 d左右， 且家屬滿意度為97.5%， 均比常規(guī)護(hù)理好。由此可見， 采用醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式可以更好的改善小兒重癥肺炎的癥狀， 家屬對(duì)護(hù)理的滿意度也比較高， 更適合小兒重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述， 采用醫(yī)護(hù)一體化診療護(hù)理工作模式應(yīng)用于小兒重癥肺炎可以更好的改善患兒的癥狀， 治愈快， 滿意度高， 具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧艷華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎的效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（22）：115-116.

[收稿日期：2015-09-29]