謝紅波，王洪朋

(1.黑龍江哈爾濱市雙城區(qū)畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 哈爾濱 150100； 2.黑龍江哈爾濱市雙城區(qū)朝陽鄉(xiāng)畜牧技術(shù)服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150136)

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牛、馬腱鞘炎的診斷和防治措施

謝紅波1，王洪朋2

(1.黑龍江哈爾濱市雙城區(qū)畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 哈爾濱 150100； 2.黑龍江哈爾濱市雙城區(qū)朝陽鄉(xiāng)畜牧技術(shù)服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150136)

腱鞘即腱的滑膜鞘，屈腱的腱鞘比伸腱的腱鞘發(fā)病多，最常發(fā)病的腱鞘是腕、跗、指(趾)部。該病牛、馬和騾多發(fā)。削蹄或裝蹄不良、使重役、傳染病等是引發(fā)該病的主要原因。臨床上表現(xiàn)為腕橈側(cè)伸肌腱鞘炎、腕斜伸肌腱鞘炎、腕部指屈肌腱鞘炎、趾長(zhǎng)伸肌腱鞘炎、趾外側(cè)伸肌腱鞘炎、趾淺屈肌和跟旋的腱鞘炎、指(趾)部腱鞘炎等。

牛；馬；腱鞘炎；診斷；預(yù)防；治療

1 發(fā)病原因

馬、牛長(zhǎng)期休養(yǎng)后突然使重役，致腱牽張過度而發(fā)生牽張性腱鞘炎。沖撞、打擊、跌倒、踢傷，腱及腱鞘受挫傷，均發(fā)生外傷性腱鞘炎。有些疾病也會(huì)誘發(fā)該病，如腺疫、流感、鼻疽、布氏桿菌病、結(jié)核。牛、馬周圍患組織炎癥、化膿，也能繼發(fā)該病。網(wǎng)狀盤尾絲蟲寄生于屈腱時(shí)，因能使屈腱發(fā)炎，繼而使腱鞘發(fā)炎。

2 臨床癥狀

腕橈側(cè)伸肌腱鞘炎：①急性漿液炎、漿液纖維性炎：腫脹，橢圓形，灼熱、疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)輕度懸跛。②慢性漿液炎、漿液纖維性炎：腫脹逐漸增大，全腱鞘腫脹?；贾?fù)重時(shí)患部明顯緊張；弛緩時(shí)有波動(dòng)，運(yùn)動(dòng)無跛行。③牛慢性漿液性腱鞘炎：高度腫脹，內(nèi)滲出液多達(dá)6～8L。④化膿性炎：呈彌漫性腫脹，灼熱疼痛，腕部腫大，針刺流膿，有時(shí)并發(fā)腱鞘旁蜂巢織炎。病畜體溫升高，站立時(shí)患肢不能負(fù)重。

腕斜伸肌腱鞘炎：病畜沿腕關(guān)節(jié)前面斜向內(nèi)小掌骨頭出現(xiàn)小的腫脹，灼熱疼痛。慢性時(shí)癥狀不明顯，站立無變化，慢步運(yùn)動(dòng)有輕度跛行，快步跛行加重。因腕部運(yùn)動(dòng)失靈，速度慢，易疲勞，化膿性時(shí)癥狀更重。

腕部指屈肌腱鞘炎：當(dāng)腱鞘內(nèi)充滿滲出液時(shí)，在外側(cè)副腕骨稍上方有一個(gè)橢圓形較大腫脹，第二個(gè)在腕內(nèi)側(cè)正中溝內(nèi)橈骨與腕內(nèi)屈肌之間，第三個(gè)在掌骨上1/3處的內(nèi)側(cè)，均有波動(dòng)，按壓其中一個(gè)，滲出液因相互流竄，其他兩個(gè)即變大。站立時(shí)患肢屈曲，避免負(fù)重。運(yùn)動(dòng)時(shí)急性混合跛行，慢性無跛行，易疲勞，每次使役后即躺臥不起，常并發(fā)橈腕關(guān)節(jié)囊的臌脹?；撔匝讜r(shí)，全腱鞘腫脹，并發(fā)生蜂巢織炎，有劇痛。破潰后由潰口或瘺管流膿液，運(yùn)動(dòng)時(shí)流量多。如拖延治療或治療不當(dāng)，易成為敗血癥。牛常于腕部腱鞘發(fā)生結(jié)核性漿液性腱鞘炎，腕部彌漫性腫脹，支跛，全身消瘦。

趾長(zhǎng)伸肌腱鞘炎：腫脹在跗關(guān)節(jié)前面，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)達(dá)18cm，外面被三條橫韌帶壓成節(jié)段，腫脹波動(dòng)，溫?zé)崽弁?，站立時(shí)即關(guān)節(jié)屈曲，運(yùn)動(dòng)時(shí)混合跛行。慢性時(shí)腫脹無痛，無跛行。急性化膿性炎時(shí)，腫脹疼痛，跛行嚴(yán)重，并有全身癥狀，有時(shí)并發(fā)腱壞死。

趾外側(cè)伸肌腱鞘炎：腫脹呈橢圓形，緊靠趾長(zhǎng)伸肌腱鞘。該癥狀發(fā)病較少。

趾淺屈肌和跟旋的腱鞘炎：①急性漿液性炎：腱鞘腔充滿滲出液，出現(xiàn)兩個(gè)腫脹，一個(gè)在跟結(jié)節(jié)上，一個(gè)在其下方，長(zhǎng)達(dá)10～15cm，溫?zé)崽弁础Ｕ玖r(shí)伸展跗關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)跛行并向外展。②化膿性炎：癥狀劇烈，有全身癥狀，家畜消瘦，肌肉萎縮，長(zhǎng)臥不起。

指(趾)部腱鞘炎：①急性漿液性炎：球節(jié)上方兩側(cè)、系韌帶與指淺屈肌腱之間，呈長(zhǎng)橢圓形。充滿大量滲出液時(shí)，腫脹可波及系骨兩側(cè)及系凹，柔軟波動(dòng)，溫?zé)崽弁?，支跛。慢性時(shí)，腫脹雖有波動(dòng)，已無熱痛，不顯跛行。②急性漿液性纖維素性炎：腫脹較小，疼痛劇烈，上部有輕微波動(dòng)，下方則觸診有捻發(fā)音，支跛。慢性過程，腫脹增大，已無熱痛和跛行。③纖維素炎：腫脹溫?zé)?，有劇痛，有捻發(fā)音，重度支跛。慢性過程時(shí)腱鞘肥厚，指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，長(zhǎng)期支跛并隨運(yùn)動(dòng)而加重。④化膿性炎：呈彌漫性蜂巢織炎性腫脹，從潰口或瘺管流膿，體溫升高，跛行嚴(yán)重，患肢不能負(fù)重，精神萎靡，長(zhǎng)期臥倒，缺乏食欲，消瘦，易生褥瘡以致敗血病死亡。

3 診斷要點(diǎn)

腕、跗及以下伸、屈肌腱鞘發(fā)生急性漿液性炎，局部有橢圓形腫脹，有波動(dòng)和熱痛，跛行。纖維性炎時(shí)，除腫脹有波動(dòng)熱痛外，下部按壓有捻發(fā)音，跛行。化膿性炎時(shí)，除局部癥狀和跛行更嚴(yán)重外，體溫升高，沉郁，減食。慢性經(jīng)過時(shí)，熱痛和跛行均減輕或不明顯，纖維性炎和化膿性炎可使腱鞘肥厚、黏連發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，甚至長(zhǎng)臥不起而發(fā)生褥瘡和敗血癥。

4 防治措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，削蹄、裝蹄要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，并根據(jù)不同蹄態(tài)有針對(duì)性的修蹄，避免影響肢的姿勢(shì)，長(zhǎng)久休養(yǎng)的家畜，需使役時(shí)應(yīng)先輕后重，使其逐漸適應(yīng)重役，在上坡、泥濘、崎嶇路上不能用力過度，以免造成肌腱劇伸。病初1～2天內(nèi)，用2%醋酸鉛溶液或20%硫酸鎂(或硫酸鈉)溶液加20%氯化銨，以棉花浸后冷敷局部，繃帶包扎，每天4～5次，并令家畜休息。急性炎緩和后(病已3～4天)改用溫敷，用95%酒精或白酒加溫至50℃，以棉花浸泡后敷于局部再包扎，每天2次?；蛲眶~石脂軟膏。如腱鞘積液多，用針穿刺放出，而后注入碘仿醚1～2mL，隔天1次。如已有纖維素塊，可切成小塊取出，注入碘仿醚。如為慢性，用石蠟療法。如已化膿，經(jīng)穿刺證實(shí)后切開排膿，沖洗后注入碘仿醚。并在其上方用青霉素、普魯卡因作環(huán)形封閉，隔天1次，同時(shí)用青霉素、鏈霉素各200萬IU肌注，12小時(shí)1次。

2016-08-09

謝紅波(1979-)，女，黑龍江哈爾濱人，本科，獸醫(yī)師，研究方向：獸醫(yī)臨床治療。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.10.134

S858.2

B

2095-9737(2016)10-0148-01