黃 偉，白 方

（云南省江城縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南 江城 665900）

人畜共患狂犬病防控初探

黃 偉，白 方

（云南省江城縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南 江城 665900）

狂犬?。环揽?；初探

從2011年4月份以來，江城縣五鎮(zhèn)二鄉(xiāng)不同程度發(fā)生人畜共患狂犬病，發(fā)生患狂犬病犬咬傷人后使人死亡多例，從而使政府各單位引起高度重視。

狂犬病也稱瘋狗病，是狂犬病病毒引起的一種人畜共患傳染病。主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以神經(jīng)興奮和意識(shí)障礙以及麻痹為臨床特征。

1 流行病學(xué)

人和各種畜禽對(duì)本病都有易感，犬貓狐都易感染，造成人畜傳染源貯存宿主，蝙蝠也可襲擊人畜，傳播狂犬病。世界各地都有養(yǎng)狗的習(xí)慣，在動(dòng)物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動(dòng)性大，還具有咬人的行為特點(diǎn)，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人被各種動(dòng)物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80.07%，被貓咬傷者占9.25%，被狼咬傷占0.64%，被狐貍咬傷0.03%，被牲畜咬傷占0.64%。其中狗占的比例最高，所以說，狗是最主要的傳染源?？袢〉膫鞑ネ緩街饕幸韵聨讉€(gè)方面。

1.1 被狗或其他動(dòng)物咬傷抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染?？袢〔《就ㄟ^傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。

1.2 宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部易感染發(fā)病。

1.3 經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動(dòng)物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動(dòng)物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

1.4 對(duì)傷口采取擠血處理，并用脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制劑以及季胺類化合物、酸（pH 4以下），堿（pH 10以上）進(jìn)行清洗；利用巴氏消毒法消毒。

1.5 干燥、反復(fù)凍融傷口。

1.6 狂犬病病毒的抵抗力不強(qiáng)，在56℃30min或100℃2min條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達(dá)數(shù)周和數(shù)年。一般消毒方法，如日曬、紫外線、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，

2 癥狀

潛伏期范圍大，最短8d，最長(zhǎng)1年以上。

2.1 前驅(qū)期或沉郁期

精神沉郁，舉動(dòng)反常，不聽呼喚，喜藏陰暗處，出現(xiàn)異嗜，喜吃雜物。

2.2 興奮狂暴期

狂暴不安，易攻擊人畜，無目的奔走，狂暴期與沉郁交換出現(xiàn)，吠聲嘶啞，吞咽困難，怕光怕水俗稱恐水癥。

2.3 麻痹期

3～4d后，消瘦，反應(yīng)遲鈍，張口垂舌，流出泡沫唾液，常臥不起而死亡。

3 疫病處置

根據(jù)縣政府文件精神，做好防疫宣傳，疫區(qū)撲殺消毒工作，病害犬無害化處理及流浪犬捕殺，有效預(yù)防和控制狂犬病，保障人民身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定關(guān)鍵所在。做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早控制，早撲滅的原則。

3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

由衛(wèi)生局牽頭，農(nóng)牧、工商、公安、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村政府人員組成幾個(gè)小分隊(duì)統(tǒng)一分工，協(xié)調(diào)配合，共同完成狂犬病工作。造冊(cè)登記犬存欄，確定發(fā)病3km以內(nèi)疫區(qū)進(jìn)行全部撲殺消毒，不留后患。3km以外進(jìn)行狂犬病疫苗注射，做好免疫防護(hù)帶工作。

3.2 廣泛開展防控狂犬病的宣傳

3.2.1 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村逐級(jí)召開動(dòng)員宣傳教育會(huì)，然后進(jìn)村進(jìn)戶進(jìn)行宣傳教育，提高群眾防范意識(shí)，群防群控，相互支持，造冊(cè)登記犬存欄，分散實(shí)施，把工作做到位，做到家喻戶曉。

3.2.2 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村獸醫(yī)人員進(jìn)入村寨，在離疫區(qū)3km以外走訪養(yǎng)犬戶，耐心細(xì)致宣傳教育，反復(fù)做動(dòng)員工作，宣傳狂犬病重要意義和狂犬病知識(shí)及其危害，加強(qiáng)犬管理等知識(shí)，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)狂犬病，消除社會(huì)公眾恐慌心理和焦躁情緒，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，積極配合搞好狂犬病工作，形成群防群控良好局面。

3.2.3 狂犬病防控最好方式對(duì)犬實(shí)施狂犬病疫苗免疫，但農(nóng)村中只有早晚家長(zhǎng)在，白天大多干活或外出打工，只有老人。小孩和婦女，收費(fèi)免疫或保定很困難，條件不到位，影響免疫，拖延注射時(shí)間。有些養(yǎng)犬戶防控意識(shí)淡薄，心存僥幸心理，刁難等舉動(dòng)，有隱藏或拉出外寨寄養(yǎng)等現(xiàn)象。

3.3 加強(qiáng)監(jiān)管

組織衛(wèi)生、公安、工商行政管理、商務(wù)、經(jīng)貿(mào)、藥監(jiān)等部門成立犬類市場(chǎng)整治工作組，在疫區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁宰殺和銷售犬，所有定點(diǎn)和臨時(shí)犬類交易市場(chǎng)進(jìn)行整治，嚴(yán)查無證、無照經(jīng)營(yíng)行為，深入宣傳狂犬病的危害和防控常識(shí)。

3.4 疫病處理

發(fā)現(xiàn)狂犬病及病畜，應(yīng)立即撲殺，按照早、快、嚴(yán)小原則，繼續(xù)加大免疫力度，做好免疫工作和疫情監(jiān)測(cè)工作，做好免疫檔案管理，加強(qiáng)犬只管理，大力宣傳狂犬病知識(shí)，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。

5.1 被狂犬病動(dòng)物咬傷后立即擠壓傷口排去帶毒的污血或用火罐拔毒，不能用嘴去吸傷口處的污血。

5.2 用20%肥皂水或1%新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼續(xù)用2%～3%碘酒或75%酒精消毒。

5.3 局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，需要縫合頭面部，傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)該不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后縫合。

5.4 可以使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的病毒感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬病的注射部位錯(cuò)開。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.023