何雅娉　劉冬

【摘 要】本文主要研究的是觀察宣肺止咳益胃方聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。本文依據(jù)筆者選取的肺炎支原體肺炎的患兒120例，并隨機(jī)分為兩組，對照組60例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用阿奇霉素干混懸劑，治療組60例使用宣肺止咳益胃方，西醫(yī)治療同對照組，治療7天后，觀察療效。

【關(guān)鍵詞】宣肺止咳益胃方；小兒肺炎支原體肺炎；中西醫(yī)結(jié)合臨床

【Abstract】This paper mainly studies the observation mission lung cough benefit stomach party combined western medicine curative effect for the treatment of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. According to the author selected 120 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia， and randomly divided into two groups， control group 60 cases on the basis of conventional western medicine treatment with azithromycin dry suspension agent， the treatment group of 60 cases with releasing lungs cough benefit stomach， western medicine treatment with the control group， 7 days after treatment， observation curative effect.

【Key words】Releasing lungs cough benefit stomach； Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia； Chinese and western medicine combined with clinical

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上小兒常見的呼吸道疾病，是由于感染肺炎支原體而引起的肺炎。小兒肺炎支原體肺炎的咳嗽常反復(fù)發(fā)作，對小兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來，應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效得到肯定，但目前阿奇霉素的用藥安全存在隱患，如停藥后容易復(fù)發(fā)，胃腸道副作用等。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒咳嗽的發(fā)病原因主要與小兒感受外邪，或外邪入里郁而化熱，痰熱壅阻肺絡(luò)及小兒本身素體嬌弱，體質(zhì)易寒易熱有關(guān)，治宜宣肺止咳。本研究旨在探討宣肺止咳益胃方聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。

1 材料與方法

1.1 研究對象選擇在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科住院的患兒120例，并隨機(jī)分為2組，對照組60例，治療組60例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《小兒肺炎中醫(yī)診療指南》中肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的診斷；③患兒均為發(fā)病的急性期（發(fā)病≤7d）；④肺炎支原體抗體≥1：40；⑤簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥肺炎或出現(xiàn)多系統(tǒng)或多器官損害或混合其他感染者；②伴有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病以及精神病患者；③過敏體質(zhì)或有多種藥物過敏的患者。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而誤納入者；②治療過程中要換藥、加藥，或合并使用本研究禁用的中藥，影響療效判定者；③實(shí)驗(yàn)過程中主動(dòng)退出的患者；④出現(xiàn)并發(fā)癥，不適合接受治療者

1.5 治療方法是分成兩組，都是持續(xù)治療觀察七天為一個(gè)療程。

1.5.1 對照組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素干混懸劑10mg/kg/d，最大劑量為0.5g/d，每日1次，連服3日停4日。

1.5.2 治療組給予宣肺止咳益胃方，方藥組成：魚腥草15g，麻黃5g，細(xì)辛1g，杏仁6g，黃芩10g，百部10g，浙貝母20g，半夏10g，竹茹10g，茯苓10g，甘草3g。上述藥物水煎150ml，早晚兩次分服，每日1劑。

1.6 觀測指標(biāo)臨床癥狀、體征、不良反應(yīng)。

1.7 療效判定參照《中醫(yī)病癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

顯效：咳嗽、咯痰、肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常。

好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，咯痰減少，體溫正常，肺部體征有所改善。

無效：癥狀及體征均無改善。

1.8 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料納入樣本120例均為兒科2013年1月至2015年5月住院患兒，兩組人口學(xué)資料及臨床特征均具有均衡性。

2.2 臨床療效治療七天1個(gè)療程，臨床療效治療組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效

2.3 不良反應(yīng)觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體感染導(dǎo)致，肺炎支原體感染的發(fā)病機(jī)制，有呼吸道上皮細(xì)胞吸附及免疫學(xué)兩種發(fā)病學(xué)說。肺炎支原體感染可致患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，如長期感染未愈，容易導(dǎo)致其他系統(tǒng)感染致病，遷延難愈，形成惡性循環(huán)。本課題采用宣肺止咳益胃方聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎，該方通過宣肺止咳，和胃健脾，恢復(fù)肺臟的宣發(fā)肅降功能，從而達(dá)到治療目的。經(jīng)過一個(gè)療程的治療顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

本研究仍存在不足之處：禁錮于研究時(shí)間短，樣本容量小等因素，使得本實(shí)驗(yàn)觀察未能保持長期進(jìn)行，若可以長期觀察，跟蹤調(diào)研，必定能夠取得更加有意義的研究成果。定期回訪詳細(xì)了解患者病情，研究結(jié)果必然更有價(jià)值。本研究病例所查的客觀指標(biāo)有限，由于研究條件及患兒家長意愿等問題，未能完成治療后免疫功能檢測、支原體抗體檢測、胸片的檢查，故只能從癥狀、體征方面做治療前后臨床療效觀察。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周延平.阿奇霉素不良反應(yīng)的臨床觀察[J].藥物與臨床，2010，17（5）45-46.

[2]周文藝.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎71例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009， 29（11）：62-64.

[3]陳佑邦.中醫(yī)病癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：2-3.

[4]黃曉琳.中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5]李忠娜.小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014.

[6]夏均云.小兒肺炎支原體肺炎濕熱閉肺證與痰熱閉肺證用藥規(guī)律的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[7]林燕.清熱化痰法治療小兒肺炎支原體感染支氣管炎的臨床療效研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[8]溫真玄.兒童肺炎支原體肺炎的臨床對照回顧性研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]