馬春平

【摘 要】好的設(shè)備能滿(mǎn)足更高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。但在醫(yī)改大環(huán)境下，我國(guó)很多公立醫(yī)院都存在著不同程度的資金短缺問(wèn)題，融資租賃作為醫(yī)院在資金周轉(zhuǎn)不暢的情況下，購(gòu)入先進(jìn)、適用、高效的大型醫(yī)療設(shè)備最有效的途徑受到越來(lái)越多醫(yī)院的青睞。本文主要就醫(yī)院融資租賃的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院、融資租賃、注意事項(xiàng)

引 言

一般公立醫(yī)院的主要收入大多數(shù)來(lái)源于院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、財(cái)政撥款、藥品差價(jià)等。隨著新醫(yī)改制度的實(shí)施，以上三大收入來(lái)源正承受著來(lái)自不同程度上的挑戰(zhàn)。在新的醫(yī)改方案正式面向廣大群眾征求意見(jiàn)之前，已有很多跡象明確表明：政府對(duì)于衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的投入主要針對(duì)醫(yī)療保障體系和基層的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而不是各大省市的大型公立醫(yī)院。關(guān)于統(tǒng)一國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格和藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域等一系列改革，將目前醫(yī)院收入中依然存在的不合理成分逐步擠掉。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，大型醫(yī)療設(shè)備檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不斷下降。醫(yī)院發(fā)展將面臨越來(lái)越大的資金缺口。據(jù)國(guó)家自然科學(xué)基金課題《我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)院投融資機(jī)制及其策略選擇動(dòng)態(tài)博弈研究》課題組，在全國(guó)3省7市開(kāi)展的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表明，近20家醫(yī)院均不同程度存在資金不足問(wèn)題。政府投入平均不足5%，農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的嚴(yán)格控費(fèi)和延遲結(jié)算，又不同程度的影響醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)。醫(yī)院要想發(fā)展，對(duì)外籌融資已是不得不考慮的問(wèn)題。

融資租賃是指實(shí)質(zhì)上轉(zhuǎn)移了與資產(chǎn)所有權(quán)有關(guān)的全部風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬的租賃。其所有權(quán)最終可能轉(zhuǎn)移，也可能不轉(zhuǎn)移。融資租賃主要包括，直接融資租賃、銷(xiāo)售方式租賃、杠桿租賃、售后回租和轉(zhuǎn)租租賃。在實(shí)務(wù)中融資租賃業(yè)務(wù)手續(xù)操作簡(jiǎn)捷，融資租賃方案，靈活多樣，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況，選擇各種融資租賃方式；融資租賃標(biāo)的，實(shí)現(xiàn)迅速。是醫(yī)院在資金周轉(zhuǎn)不暢的情況下，購(gòu)入先進(jìn)、適用、高效的大型醫(yī)療設(shè)備最有效的途徑。

一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的主要程序

1.融資設(shè)備的選擇。醫(yī)院在進(jìn)行大型設(shè)備采購(gòu)前首先必須進(jìn)行嚴(yán)格的市場(chǎng)調(diào)研。了解該設(shè)備的使用情況，該設(shè)備在醫(yī)療市場(chǎng)的地位，該設(shè)備與同類(lèi)設(shè)備在技術(shù)上、價(jià)格上是否有優(yōu)勢(shì)，該設(shè)備給該醫(yī)院帶來(lái)的社會(huì)效率和經(jīng)濟(jì)效益等。還要參照其他醫(yī)院對(duì)該設(shè)備的使用情況，并結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)和本地醫(yī)療市場(chǎng)的具體情況進(jìn)行成本效益分析，對(duì)該設(shè)備的投入和產(chǎn)出進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，做出可行性分析報(bào)告。

2.選定租賃公司。醫(yī)院應(yīng)選擇信譽(yù)良好、經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)力雄厚、服務(wù)規(guī)范的租賃公司作為合作伙伴，以使租賃合同能順利執(zhí)行，醫(yī)院能順利地開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)。還應(yīng)盡可能選擇擁有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的租賃公司，以保證租賃業(yè)務(wù)的合法性。

3.向租賃公司提出租賃申請(qǐng)，辦理委托。填寫(xiě)“租賃申請(qǐng)書(shū)”，說(shuō)明需要租入的醫(yī)療設(shè)備的性能、具體要求，提供企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況文件。

4.簽訂租賃合同。租賃合同是保證雙方利益的重要文件，在簽訂是一定要認(rèn)真閱讀。

5.交貨驗(yàn)收和租金的支付。

二、醫(yī)院在運(yùn)用融資租賃應(yīng)注意的問(wèn)題

1.融資租賃的資金成本除利息外，還包含租賃公司的利潤(rùn)、租賃服務(wù)費(fèi)、保證金的利息、名義貨價(jià)等，可見(jiàn)融資租賃的資金成本遠(yuǎn)高其它融資方式的費(fèi)用，因此醫(yī)院在作出融資租賃的決策時(shí)，一定要事先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，準(zhǔn)確了解設(shè)備市場(chǎng)價(jià)格，綜合考慮醫(yī)院的償債能力，選擇醫(yī)院急需而又資金流入大的設(shè)備，使今后的租金來(lái)源有可靠的保障。嚴(yán)防融資租賃購(gòu)入的大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際使用效率與購(gòu)買(mǎi)可行性論證報(bào)告需求相差太大，增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

2.融資租賃具有籌資限制少，獲取所需資產(chǎn)快的特點(diǎn)。因此，許多醫(yī)院在出現(xiàn)流動(dòng)資金短缺的時(shí)，采取售后回租方式快速融入貨幣資金，有時(shí)甚至利用融資公司的信息不對(duì)稱(chēng)性，將本以做過(guò)抵押或資產(chǎn)處置的資產(chǎn)進(jìn)行再次售后回租，套取貨幣資金。如此雖可以解決醫(yī)院的短期的財(cái)務(wù)困難，但卻大大降低了醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.加強(qiáng)融資租賃管理，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在仍舊有部分醫(yī)院還未將醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)進(jìn)行入賬，由此產(chǎn)生了賬實(shí)不符的現(xiàn)象，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面帶來(lái)很多不必要的麻煩。因此，加強(qiáng)醫(yī)院融資租賃的管理必須得到院方領(lǐng)導(dǎo)的重視，從根本上改變陳舊的管理理念。醫(yī)院可以從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)于融資租入的固定資產(chǎn)的形成、使用、配置、處置進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化管理。對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)、使用科室、資產(chǎn)管理部門(mén)實(shí)施“三賬一卡“制度，通過(guò)健全的管理制度，盡量能夠保證賬卡、賬賬、賬實(shí)全部統(tǒng)一。對(duì)于一些大型醫(yī)療設(shè)備可以指定專(zhuān)人管理，實(shí)行責(zé)任制劃分，同時(shí)還應(yīng)設(shè)立專(zhuān)業(yè)的操作流程并進(jìn)行歸檔，也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣傳，讓更多人意識(shí)到融資租賃管理的重要性。

三、融資租賃案例

近幾年來(lái)筆者所在的這家醫(yī)院也在進(jìn)行關(guān)于基礎(chǔ)建設(shè)的投資，其中發(fā)現(xiàn)對(duì)于一次性投入資金購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備壓力較大，醫(yī)院在2009～2010年時(shí)進(jìn)行過(guò)一次市場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域的醫(yī)療消費(fèi)水平和衛(wèi)生資源配置情況，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，設(shè)備科與財(cái)務(wù)科等部門(mén)緊密配合，經(jīng)多方論證與科學(xué)決策，成功地與遠(yuǎn)東國(guó)際租賃有限公司、長(zhǎng)城融資租賃有限公司合作購(gòu)置了大型CT機(jī)、多普勒彩超等設(shè)備，為醫(yī)院提升了硬件條件。設(shè)備投入后，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。

結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院通過(guò)融資租賃盤(pán)活了資產(chǎn)，加大了醫(yī)療科室設(shè)備的投入力度，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，使醫(yī)院在應(yīng)對(duì)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中逐步得到了發(fā)展和成長(zhǎng)。但是，融資租賃是一把雙刃劍，公立醫(yī)院在使用時(shí)一定要做好全方位的考慮，揚(yáng)長(zhǎng)避短。同時(shí)，有關(guān)部門(mén)也應(yīng)盡快出臺(tái)公立醫(yī)院等非營(yíng)利性事業(yè)單位融資租賃的相關(guān)規(guī)定，營(yíng)造醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融資租賃的良好環(huán)境，更好地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展。endprint