為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《2014年醫(yī)改任務(wù)》，商務(wù)部聯(lián)合發(fā)改委、衛(wèi)計委、國家藥監(jiān)總局等6部委于近日發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）。

《通知》指出，要加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場；采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開；鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營；增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。

此次通知是有關(guān)部門繼5月底國務(wù)院公布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》后的又一作為，從促進(jìn)公平競爭、推進(jìn)醫(yī)藥分開、鼓勵零售藥店和保障藥品供應(yīng)四方面著手推進(jìn)。

關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥分開的方式，《通知》特別強(qiáng)調(diào)以下三個方面：食品藥品監(jiān)管部門和商務(wù)主管部門要積極推進(jìn)藥品零售企業(yè)分級管理；各主管部門應(yīng)調(diào)研總結(jié)各地在推進(jìn)醫(yī)藥分開方面的做法、經(jīng)驗(yàn)和成效，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革，并切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，推進(jìn)臨床合理用藥；商務(wù)主管部門和衛(wèi)生計生部門應(yīng)密切跟進(jìn)改革進(jìn)展，宣傳推廣先進(jìn)典型，逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式，并確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》（原衛(wèi)生部第53號令）開具和調(diào)劑處方，保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán)。

據(jù)了解，受省級藥品集中采購、加價率管制（包括順價加價15%、零差率）、不得“二次議價”等政策的影響，所有藥品批發(fā)企業(yè)只能按照政府招標(biāo)確定的中標(biāo)價向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨，公開的價格競爭失靈，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品市場實(shí)際上被眾多不規(guī)范的小企業(yè)、自然人以“回扣”的方式所控制，規(guī)范經(jīng)營的國藥控股、九州通等大型上市公司卻無法發(fā)揮自身的價格優(yōu)勢，淪為不規(guī)范小企業(yè)和自然人的“搬運(yùn)工”?！霸撜邔Α乜圻@一非法競爭手段形成有效遏制，國藥控股、九州通等擁有采購成本優(yōu)勢、配送優(yōu)勢的大型流通藥企有望在公平競爭的市場環(huán)境中充分受益?！?/p>

在深化醫(yī)藥和醫(yī)藥分開試點(diǎn)工作中，六部委為提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，將清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間。

來源：健康界

【編 后】

在國外，人們拿藥、買藥大多是去藥店。反觀國內(nèi)，基本都是在醫(yī)院的門診藥房購買，特別是處方藥（有些藥店被“逼”得最后擴(kuò)大經(jīng)營范圍，賣飲料賣化妝品甚至賣米面糧油，令人啼笑皆非）。

小編一朋友是某三甲醫(yī)院急診科的醫(yī)生，常常抱怨道：“經(jīng)常有公費(fèi)醫(yī)療的人掛急診號，來了一看，哪里有什么急癥，其實(shí)就為了量個血壓，或者就是要開點(diǎn)藥！他們?yōu)槭裁床蝗ラT診？門診人多啊，要排隊(duì)啊，哪有急診來得快？這簡直是無端浪費(fèi)醫(yī)療資源！”

而另一方面，很多老百姓又抱怨“醫(yī)院就是賣藥的地方”。若真的取消門診藥房，外面的藥店又是怎樣一番光景？其實(shí)，在信息時代，以互聯(lián)網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達(dá)程度來說，完全可以做到有條不紊且高效，藥價也會更加便宜，藥品產(chǎn)地等質(zhì)量信息也更加透明可控，監(jiān)管也會更加方便有力。

然而，冰凍三尺非一日之寒。從大范圍來看，藥品市場的沉疴痼疾不是一天兩天一年兩年的事。可以預(yù)見的是，“物聯(lián)網(wǎng)藥店”模式一旦興起，它將與“醫(yī)院門診藥房”模式同時并存一段時間；與其說是兩種模式能夠“兼容”，倒不如說是后一種模式牽涉一個既得利益群體，而這個看似“兼容”的階段，實(shí)際上既是博弈的過程，也是整個領(lǐng)域進(jìn)化的過程。