張鵬宙　邵彩芬

【摘要】浙江東陽一代，民間常以一種簡便外治法治療部分小兒熱性疾病，例如小兒衄血，療效肯定，且本法操作簡便、成本低廉、依從性高，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鼻衄；衄血；小兒；外治

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0044-01

鼻衄是一種常見疾病，兒童尤為多發(fā)。在鼻衄急性期，西醫(yī)多采用指壓法、局部藥物止血、燒灼法、紗條填塞等方法止血，多能在短時(shí)間內(nèi)取得良好的止血效果；中醫(yī)多采用涼血、清熱、益氣等法，亦可在急性期取得較好的止血效果。然而在部分患兒急性期血止之后，遇食辛辣食物、厚衣厚被、天氣炎熱或干燥、外感等條件后極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可數(shù)日一次甚或一日數(shù)次。西醫(yī)對(duì)于預(yù)防鼻衄復(fù)發(fā)多采用勸誡患者勿挖鼻孔、修復(fù)鼻腔粘膜、預(yù)防上感等措施，效果有限。中醫(yī)對(duì)于預(yù)防鼻衄復(fù)發(fā)多采用在辨證后施以中藥治療，療效雖然較佳，但兒童依存性較差，短時(shí)間服藥尚可接受，經(jīng)年累月服藥多難以接受，而鼻衄的成因，尤其“血熱、胃火”等因素，雖消除容易，然極易再生，小兒純陽之體，更是易于復(fù)發(fā)。故筆者認(rèn)為，對(duì)于小兒頑固性鼻衄緩解期，治療方法的簡便化也極為重要。

浙江東陽一代，民間常以一種簡便外治法治療部分小兒熱性疾病，如小兒發(fā)熱、高熱后驚風(fēng)、小兒受驚嚇后諸癥等。具體操作如下：以梔子或梔子仁數(shù)個(gè)，碾碎，以面粉、蛋清或蜂蜜等物調(diào)勻，睡前以布帶等物固定于患兒單側(cè)或雙側(cè)手腕、手心、腳踝、足心部位（每次選取其中1～2部位），次日早晨睡醒后將外敷物去除，外敷物位置常可留有淡藍(lán)色斑塊，2～5天后可自行消褪。筆者試用該法治療小兒頑固性鼻衄2例，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 病案舉例

兩患兒均男性，分別為4歲、6歲，臨床表現(xiàn)相似，主要癥狀如下：平素易鼻衄，遇天氣炎熱或干燥、食辛辣刺激食物后加重，癥狀嚴(yán)重時(shí)可達(dá)1～2次/天甚至3～4次/天，血色鮮紅，已排除血小板減少引起及鼻腔血管瘤等器質(zhì)性疾病引起可能，舌紅苔薄黃，脈數(shù)而有力。辨證屬血熱妄行證，治療上急性期以壓迫止血等法止血，血止后當(dāng)日即采用上述外治法，以梔子1～2枚去皮取仁，以適量面粉調(diào)勻后外敷左側(cè)掌心處（以勞宮穴為中心），次日去除，后每間隔二日依次以上法外敷于右側(cè)掌心、左側(cè)足心（以涌泉穴為中心）、右側(cè)足心，一輪約10天左右，計(jì)為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后每間隔30天左右門診復(fù)診1次，如果復(fù)診時(shí)出現(xiàn)舌紅苔黃等明顯熱像則再次以上述外治法治療1個(gè)療程。4歲患兒在第三月重復(fù)上述外治法治療1個(gè)療程；6歲患兒在第三月及第四月分別重復(fù)1個(gè)療程。治療期間囑患兒清淡飲食。兩患兒自最后一次以上述外治法治療后分別門診隨訪6月，隨訪期間兩患兒鼻衄均未再復(fù)發(fā)。

2 按語

對(duì)于小兒鼻衄，中醫(yī)認(rèn)為多以陽熱為主，如《幼幼集成》認(rèn)為：鼻衄者，五臟積熱所致者多，蓋血隨氣行，得熱而妄動(dòng)，溢出于鼻。《壽世保元》認(rèn)為：衄血者，鼻中出血者也；陽熱沸郁致動(dòng)胃經(jīng)，胃火上烈，則血妄行，故衄也。何英[1]認(rèn)為：小兒鼻衄多為火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱為常見。梔子性寒味苦，入心、肺、三焦經(jīng)，功可瀉火除煩、涼血解毒，既可入氣分清氣分熱盛，又可入血分涼血止血；燒炭存性可吹鼻止衄。掌心為手厥陰心包經(jīng)所過，足心為足少陰腎經(jīng)所過。勞宮穴主清心火，涌泉穴可收斂浮越之陽，能引熱（血）下行[2]。以梔子外敷于手心足心勞宮穴與涌泉穴，可交通心腎，引火歸元，兼清氣分及血分之熱，使熱消而血止。與湯藥相比，本法雖起效略慢，但最終療效肯定。且本法操作簡便，成本低廉，依從性高，有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]何英.鼻衄中醫(yī)藥療法體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2008，23（10）：1583-1583.

[2]郭太品，楊潔，諸毅暉，等.涌泉穴治療鼻衄中醫(yī)機(jī)制探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（12）：1381-1382.

（收稿日期：2015.11.21）