鄒海燕　李遠亮

深圳市鹽田區(qū)第二人民醫(yī)院內兒科，廣東　深圳　518000

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健康宣教對103例糖尿病用藥及血糖控制的影響

鄒海燕李遠亮

深圳市鹽田區(qū)第二人民醫(yī)院內兒科，廣東深圳518000

【摘要】目的：觀察加強糖尿病宣教在糖尿病患者用藥及血糖控制中的作用。方法：選擇206例糖尿病患者為觀察對象，分為觀察組和對照組各103例，兩組均給予常規(guī)護理干預，觀察組增加對糖尿病患者的健康宣教，比較兩組患者用藥情況及血糖控制情況。結果：觀察組用藥依從性優(yōu)良率為97.09%，高于對照組的75.73%(P<0.05)；觀察組用藥偏差及藥物不良反應發(fā)生率分別為19.42%、25.24%，均低于對照組的40.78%、48.54%(P<0.05)；兩組患者干預后空腹血糖與餐后2h血糖值均較干預前有明顯下降(P<0.05)，但觀察組下降更為顯著(P<0.05)。結論：加強糖尿病宣教可提高患者相關知識知曉率，從而有效改善其用藥及血糖控制情況，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；健康宣教；用藥；血糖控制

糖尿病是代謝性疾病，以高血糖為主要特征[1]，長期高血糖狀態(tài)會導致心臟、血管、腎等各組織的慢性損害與功能障礙。隨著社會經(jīng)濟水平的提升，糖尿病發(fā)病率呈逐步上升趨勢[2]。該病屬慢性疾病，目前尚無根治方法，通過有效手段控制血糖是降低致殘率、提高患者生存質量、延長生命的關鍵所在[3]。我院在臨床護理中加強糖尿病健康知識宣教，對患者病情控制起到顯著效果，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月至2015年4月收治的糖尿病患者206例為研究對象，并將其分為兩組，每組各103例。觀察組：男性62例，女性41例；年齡39～77歲，平均年齡(56.11±6.78)歲；病程1～13年，平均病程(6.24±1.06)年；文化程度為文盲7例，小學23例，初中33例，高中29例，大學及以上11例。對照組：男性65例，女性38例；年齡38～75歲，平均年齡(55.89±7.04)歲；病程1～14年，平均病程(6.19±1.25)年；文化程度為文盲5例，小學22例，初中34例，高中29例，大學及以上13例。兩組患者的年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均予常規(guī)降糖藥物二甲雙胍、消渴丸治療與常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予為期4個月的系統(tǒng)糖尿病健康知識宣教，具體措施如下。①健康教育：成立健康宣教小組，對住院糖尿病患者進行每周1次一對一糖尿病知識健康教育，每周進行2次糖尿病知識大講堂健康講座；對于出院患者給予每2周1次的電話回訪糖尿病宣教，每4周門診隨訪1次，告知患者引發(fā)糖尿病的危險因素，包括飲食不節(jié)、嗜酒、肥胖等；對糖尿病病因、臨床表現(xiàn)、引起血糖波動的因素、并發(fā)癥及治療等方面知識進行詳細講解，使患者及家屬對糖尿病有全面、正確的認識；告知患者通過規(guī)范用藥、合理飲食、適當運動等對血糖進行理想控制可有效預防糖尿病酮癥酸中毒、心血管并發(fā)癥等。②心理指導：糖尿病為終身疾病，需長期治療，且常伴全身各器官并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)差，護理人員應注意掌握患者不良心理因素，對其進行疏導，使患者明白糖尿病并非不治之癥，規(guī)范治療可有效控制病情，提高患者治療及護理依從性。③用藥指導：告知患者正確的用藥方法，介紹藥物名稱、劑量、用途，對藥物與藥物之間以及藥物與食物之間存在的相互作用進行介紹，同時向患者說明藥物注意事項以及可能存在的不良反應，講解低血糖表現(xiàn)與急救知識，糖尿病病足護理措施等。④飲食指導：依據(jù)糖尿病患者具體臨床分型對患者進行飲食指導，可給予中草藥藥膳來增強治療效果，對脾虛濕困患者飲食中可添加白術、山藥、薏苡仁等以健脾利濕，對脾胃虛寒患者不宜進食寒涼食物，可于飲食中添加干姜以和中暖胃等等；指導糖尿病患者多食用具有降糖功效的食物，如胡蘿卜、洋蔥、山藥、黑木耳等；飲食過程中注意控制糖及脂肪的攝入量，同時補充充足的碳水化合物，補充適量的膳食纖維、蛋白質、微量元素等。⑤運動指導：適當體育鍛煉可降低血糖及血脂，增強體質；運動量的制定則依據(jù)患者具體情況進行，包括體質量、身高、肥胖與否，每日運動量以消耗1.255～2092kJ熱量最佳，每周進行中等強度有氧運動至少150min，如慢跑、步行、騎自行車等，3～5次/周，30～40min/次；運動時隨身攜帶糖果、餅干等，如發(fā)生低血糖征兆，應立即停止運動，并補充含糖食物。⑥自我監(jiān)測血糖：告知患者血糖監(jiān)測的必要性，對口服降糖藥，血糖控制穩(wěn)定的患者，應每周進行1～2次空腹血糖、餐后2h血糖監(jiān)測，對注射胰島素患者則應每日于餐前、餐后、臨睡前進行血糖監(jiān)測。

1.3觀察指標記錄觀察患者用藥及血糖控制情況。用藥依從性采取Morisky-Green量表進行評定，包括4個問題：用藥期間忘記服藥；服藥態(tài)度馬虎；癥狀緩解停藥；癥狀加重停藥。4個問題均未出現(xiàn)為優(yōu)；出現(xiàn)1個為良；出現(xiàn)2個及以上為差。

2結果

2.1用藥依從性比較觀察組用藥依從性優(yōu)良率為97.09%，高于對照組的75.73%(P<0.05)。見表1。

2.2用藥偏差及藥物不良反應比較觀察組用藥偏差及藥物不良反應發(fā)生率分別為19.42%、25.24%，均低于對照組的40.78%、48.54%(P<0.05)。見表2。

表1　兩組用藥依從性比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組用藥偏差及

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.2血糖控制情況比較兩組患者干預后空腹血糖與餐后2h血糖值均較干預前有明顯下降(P<0.05)，但觀察組下降更為顯著(P<0.05)。見表2。

時間空腹血糖餐后2h血糖觀察組(n=103)干預前10.35±2.8513.26±3.07干預后6.36±1.12*#8.52±1.54*#對照組(n=103)干預前10.29±5.0713.40±2.85干預后7.52±1.38*9.73±2.25*

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3討論

糖尿病是慢性終身性疾病，已嚴重影響人類身心健康[4]。目前我國糖尿病患者對相關知識知曉率低，配合性差，用藥率不高，血糖控制不達標情況普遍存在。國際糖尿病聯(lián)盟協(xié)會指出，加強糖尿病宣教是綜合治療主要措施之一[5]，目前除了繼續(xù)探索有效的治療方法外，全球尤其是發(fā)展中國家進行糖尿病防治工作的重點應為加強健康教育，其可對該病的管理與控制起到積極有效的作用。

我科護理人員通過采取不同形式進行義務宣教，使患者對糖尿病有了全面、系統(tǒng)、正確的認識，大多數(shù)患者增加了治療信心[6]；掌握了飲食、運動治療的目的、意義及具體方法，建立了正確的生活態(tài)度與生活方式，由被動控制飲食、增加鍛煉轉變?yōu)橹鲃訁⑴c，合理攝取營養(yǎng)，平衡飲食，積極鍛煉[7]，注重自我保健；用藥、自我監(jiān)測血糖的依從性也得到提高，日常自我護理意識增強，當出現(xiàn)問題時患者能采取基礎自我護理措施，尋求醫(yī)護幫助，進行有效的自我監(jiān)護與保健[8]，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生和嚴重程度，提高了生存質量；了解該病必須要長期綜合的堅持治療，能夠積極配合醫(yī)護人員。本研究結果顯示，經(jīng)全面、系統(tǒng)的糖尿病宣教后，觀察組患者的用藥依從性優(yōu)良率高達97.09%，用藥偏差及藥物不良反應發(fā)生率分別為19.42%、25.24%，用藥情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預組。此外，觀察組患者的血糖控制情況也明顯優(yōu)于對照組?？梢?，有效的糖尿病知識健康宣教可改善患者用藥及血糖控制情況。

綜上所述，加強糖尿病宣教可提高患者相關知識知曉率，從而有效改善其用藥及血糖控制情況，獲得自我管理與監(jiān)護能力，提高生存質量，值得推廣。

參考文獻

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(收稿日期：2015.11.13)

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0153-02

作者簡介：鄒海燕，E-mail:wangf_118@163.com