蔡青 鄧金強(qiáng) 劉俊

哮喘患兒應(yīng)用順爾寧治療的意義分析與研究

蔡青 鄧金強(qiáng) 劉俊

目的研究哮喘患兒應(yīng)用順爾寧治療的意義。方法150例哮喘患兒, 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為常規(guī)組和順爾寧組, 各75例。常規(guī)組給予常規(guī)抗感染、吸氧、平喘止咳等治療, 順爾寧組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加順爾寧治療。比較兩組治療效果。結(jié)果順爾寧組總有效率為96.00%, 高于常規(guī)組的84.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后順爾寧組較常規(guī)組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2改善更顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。順爾寧組藥物副作用總發(fā)生率為2.67%,常規(guī)組為4.00%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論哮喘患兒應(yīng)用順爾寧治療效果確切, 可有效緩解臨床癥狀, 改善患兒血?dú)夥治龊头喂δ? 安全性高, 值得推廣。

哮喘患兒；順爾寧；療效

哮喘是多種細(xì)胞或細(xì)胞因子共同參與的氣道炎癥疾病,近年來, 哮喘發(fā)病率逐年升高, 跟環(huán)境惡化等因素相關(guān)。目前關(guān)于哮喘的治療多為吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑,但多數(shù)患兒治療依從性不佳, 復(fù)發(fā)率高。炎癥介質(zhì)白三烯為引發(fā)哮喘的主要因素, 因此在臨床上可采用白三烯受體拮抗劑進(jìn)行治療［1］。為了探討哮喘的有效治療方法, 本研究對(duì)哮喘患兒應(yīng)用順爾寧治療的意義進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月就診的150例哮喘患兒, 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為常規(guī)組和順爾寧組,各75例。所有患兒符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 均知情同意本次研究, 除外順應(yīng)性差的患兒、合并肝腎等嚴(yán)重疾病者、試驗(yàn)前1個(gè)月服用茶堿、長(zhǎng)效抗組胺藥物、全身性皮質(zhì)激素和其他白三烯受體拮抗劑者。順爾寧組患兒中男45例, 女30例；年齡3～13歲, 平均年齡(5.34±2.19)歲。病程1～8年,平均病程(4.67±1.14)年。常規(guī)組患兒中男44例, 女31例；年齡3～12歲, 平均年齡(5.14±2.23)歲。病程1～8年, 平均病程(4.56±1.25)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)抗感染、吸氧、平喘止咳等治療(給予過敏介質(zhì)釋放抑制劑、抗炎藥物、支氣管擴(kuò)張劑等)；順爾寧組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加順爾寧治療。5 mg/次, 1次/d,睡前口服, 兩組患兒均治療至臨床癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：①哮喘治療效果；②藥物副作用發(fā)生率；③干預(yù)前后患兒第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2的差異。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：經(jīng)治療, 患兒咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀消失, 且1年未復(fù)發(fā), 肺功能顯著改善, 對(duì)正常生活不產(chǎn)生影響；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療, 患兒咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀改善, 偶有復(fù)發(fā),肺功能有所改善；無效：癥狀無改善, 甚至加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘治療效果比較 順爾寧組總有效率為96.00%,高于常規(guī)組的84.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒干預(yù)前后各觀察指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、 PCO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后順爾寧組較常規(guī)組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2改善更顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒哮喘治療效果比較［n, n(%)］

2.3 兩組患兒藥物副作用發(fā)生率比較 順爾寧組藥物副作用總發(fā)生率為2.67%, 常規(guī)組為4.00%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表2 干預(yù)前后兩組患兒各觀察指標(biāo)比較(±s)

表2 干預(yù)前后兩組患兒各觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與常規(guī)組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)期 第1秒用力呼氣容積(%) 用力肺活量(L) PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg)順爾寧組 75 干預(yù)前 50.37±5.72a 1.65±0.35a 55.97±7.72a 49.37±3.72a干預(yù)后 60.18±7.71b 2.22±0.59b 99.58±10.26b 39.18±2.71b常規(guī)組 75 干預(yù)前 50.95±5.16 1.65±0.34 55.85±7.16 49.95±3.16干預(yù)后 56.43±6.29 1.91±0.44 94.28±8.12 37.43±2.29

表3 兩組患兒藥物副作用發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病, 是以淋巴細(xì)胞為主要調(diào)控細(xì)胞, 以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主要效應(yīng)細(xì)胞所致的一種以氣道高反應(yīng)性為特征的炎癥疾病, 其發(fā)病過程由多種細(xì)胞因子參與［3,4］。目前臨床關(guān)于哮喘發(fā)病機(jī)制的研究認(rèn)為, 在哮喘發(fā)病中, 白三烯為重要炎性介質(zhì), 其以半胱氨酰白三烯為主要致病成分, 可在哮喘患兒氣道中存在,刺激黏液分泌, 增加血管通透性、收縮支氣管平滑肌和趨化炎性細(xì)胞, 導(dǎo)致支氣管阻塞加重, 引發(fā)哮喘發(fā)作［5,6］。

順爾寧屬于一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,可將白三烯跟受體之間的特異性結(jié)合阻斷, 可預(yù)防因白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣收縮, 對(duì)血管通透性升高進(jìn)行抑制, 減少粘液分泌, 減輕氣道水腫。另外, 順爾寧還可對(duì)白三烯多肽多支氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)行抑制, 減輕氣道炎癥反應(yīng), 降低氣道高反應(yīng)性, 對(duì)氣道重塑進(jìn)行抑制, 發(fā)揮抗肺纖維化作用, 改善患兒的肺功能；順爾寧還可有效抑制冷空氣、運(yùn)動(dòng)和二氧化硫等刺激反應(yīng), 抑制毛屑、花粉等變應(yīng)原所引發(fā)的速發(fā)和遲發(fā)相炎癥反應(yīng)［7,8］。

本研究結(jié)果顯示, 順爾寧組總有效率為96.00%, 高于常規(guī)組的84.00%(P＜0.05)。干預(yù)前兩組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后順爾寧組較常規(guī)組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2改善更顯著(P＜0.05)。順爾寧組藥物副作用總發(fā)生率為2.67%, 常規(guī)組為4.00%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 哮喘患兒應(yīng)用順爾寧治療效果確切, 可有效緩解臨床癥狀, 改善患兒血?dú)夥治龊头喂δ? 安全性高, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.137

2016-07-04］

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