陳慶雁

【摘要】本文觀察氨溴特羅口服液在治療小兒急性呼吸道感染方面的臨床療效，選取感染患兒90例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)2組患者在退熱和咳嗽咳痰消失及平喘時(shí)間方面進(jìn)行比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可證，氨溴特羅口服液在治療小兒急性呼吸道感染方面有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】小兒；呼吸道感染；急性；氨溴特羅；療效

小兒呼吸道感染是常見(jiàn)的兒童疾病，是兒童多發(fā)病之一，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，占兒科門(mén)診病人67.2%以上。小兒吸道黏膜嬌嫩，管腔狹小，纖毛運(yùn)動(dòng)功能低于成人，分泌物粘稠，所以咳嗽排痰能力較差，一旦呼吸道受到感染，很容易因?yàn)檎吵矸置谖镌黾?、積聚而致呼吸道堵塞，造成窒息等嚴(yán)重后果。因此，小兒罹患呼吸道疾病，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、排痰困難或有哮鳴音，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施給予治療。本文主要研究應(yīng)用氨溴特羅口服液治療小兒急性呼吸道感染，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1臨床資料和方法

1.1一般資料

主要選擇2013年1月至12月在我院治療的急性呼吸道感染患兒90例，其中，男患兒45例，女患兒45例，年齡3個(gè)月12歲，平均（4.39±1.3）歲，住院天數(shù)8～12天，平均為（6±2_3）天。把90例患兒隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，分別45例。2組小兒在年齡、性別與病程等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備觀察研究的可比性（詳見(jiàn)表1）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒符合以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家長(zhǎng)經(jīng)宣教，均簽署知情同意書(shū)。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（3）嚴(yán)重肝臟、腎臟、或心功能異常者；（4）有遺傳代謝性疾病的患兒。

1.4方法

對(duì)兩組患兒都使用阿奇霉素、頭孢美唑等常規(guī)抗生素或者抗病毒藥利巴韋林，進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。發(fā)熱超過(guò)38.5℃的患兒給予退熱處理，觀察組的患兒在這個(gè)基礎(chǔ)上，加用氨溴特羅口服液（易坦靜，北京韓美藥品有限公司）。劑量分別為：未滿8個(gè)月患兒，2.0ml/次；8～12個(gè)月患兒，5.0ml/次；2～3歲患兒，7.50ml/次；4～5歲患兒，10.5ml/次；6～12歲患兒，15ml/次；12歲以上的患兒，20ml/次。所有年齡段均服用3-4次/d。療程1周。

1.5觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療1周后臨床總有效率、退熱、咳嗽咳痰消失時(shí)間及平喘時(shí)間，臨床總有效率，具體如下：（1）痊愈：3d急性感染癥狀消失；（2）顯效：3d體溫正常，咳嗽有明顯的減輕，氣促癥狀消失，肺部的啰音消散；（3）有效：5d體溫正常，咳嗽減輕，氣促癥狀明顯減輕，肺部的啰音減輕（4）無(wú)效：癥狀體征沒(méi)有任何改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療1周后，觀察組45例，臨床痊愈9例，顯效15例，有效15例，無(wú)效6例，有效率86.67%；對(duì)照組45例，臨床痊愈7例，顯效10例，有效14例，無(wú)效14例，有效率68.89%；X²值為4.11，2組的有效率比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組患者治療前后各觀察指標(biāo)的比較

兩組患者治療1周后，觀察組和對(duì)照組咳嗽、咳痰消失時(shí)間（d）分別為3.1和4.9，X²值3.66，P0.046<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；平喘時(shí)間（d）分別為4.9和5.8；²值4.11，P0.035<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，各家各戶對(duì)下一代無(wú)論在健康、教育等各方面的重視程度均較前明顯提升，導(dǎo)致兒童疾病在家長(zhǎng)中易引起高度緊張和重視，不僅給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)一定的壓力，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展。在兒童疾病中，呼吸道感染屬最常見(jiàn)、最多發(fā)病種之一，這不僅和兒童呼吸道生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，而且和社會(huì)環(huán)境易感性密不可分。因此，研發(fā)一種起效快、副作用低、口感好的止咳、化痰、平喘藥顯得尤其重要。

作為一種由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑，氨溴特羅口服液（易坦靜）味香甜，口感好。其中鹽酸氨溴索是粘液溶解劑，能夠增強(qiáng)呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液容易咳出；另外，它還能夠發(fā)揮抗氧化、抑制炎性介質(zhì)釋放、松弛氣道平滑肌等作用。鹽酸克侖特羅選擇性島受體激動(dòng)劑，能夠有效松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，它的主要特點(diǎn)是：起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)，毒副反應(yīng)輕；同時(shí)，鹽酸克侖特羅還具有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，能夠明顯增強(qiáng)支氣管纖毛活動(dòng)，并作用于溶酶體，促進(jìn)黏液溶解和痰液排出。這兩種藥除了各自發(fā)揮作用外，還能夠協(xié)同作用于病患。

經(jīng)過(guò)本項(xiàng)觀察研究顯示，氨溴特羅口服液在治療咳嗽、咳痰、排痰困難等癥狀方面，優(yōu)于其它小兒止咳化痰藥物。藥物接受程度的評(píng)價(jià)表明，氨溴特羅口服液依從性高，這或許是其療效好的原因之一。雖然氨溴特羅口服液可能存在頭痛、興奮、心率不齊和過(guò)敏性皮炎等不良反應(yīng)，但其發(fā)生率很低。本治療觀察期間，均按推薦劑量使用，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良后果發(fā)生。由此可證，氨溴特羅口服液不僅能有效緩解兒童急性呼吸道感染癥狀，而且具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、副作用小、口感好等特點(diǎn)，值得臨床推廣。