郭宏剛

摘要：三網(wǎng)融合下基于云媒體電視平臺(tái)的“慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)”的最終目的是患者依托廣電強(qiáng)有力的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，能夠足不出戶(hù)完成自我健康指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和控制，并能獲得醫(yī)生的指導(dǎo)建議，有效地控制病情發(fā)展，健康生活。

關(guān)鍵詞：云媒體；慢性??；遠(yuǎn)程管理

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為我國(guó)居民健康的最大威脅。而慢性病的治療往往需要很長(zhǎng)的時(shí)間，占用了大量的醫(yī)療資源。基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云媒體電視平臺(tái)的慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)，可以讓患者自己檢測(cè)慢病相關(guān)的指標(biāo)，并從系統(tǒng)中得到有益的健康指導(dǎo)，提高自己的健康水平，從而降低慢病治療的代價(jià)。

1項(xiàng)目說(shuō)明

基于物聯(lián)網(wǎng)、分布式服務(wù)技術(shù)為基礎(chǔ)而實(shí)現(xiàn)的慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)：通過(guò)機(jī)頂盒前端定制的嵌入式數(shù)據(jù)采集終端連接各種體征檢測(cè)設(shè)備，可以遠(yuǎn)程監(jiān)控慢病患者的生命體征，為醫(yī)生的遠(yuǎn)程診療提供支持，同時(shí)也可以讓慢病患者隨時(shí)了解自己的健康狀況，以期及時(shí)獲得醫(yī)生的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。由于使用了服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)，系統(tǒng)各組件都可以獨(dú)立運(yùn)行并提供電視WEB服務(wù)，而各組件間通過(guò)服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)進(jìn)行組裝，從而可以讓各組件獨(dú)立演化而不會(huì)互相影響，同時(shí)可以方便的進(jìn)行功能擴(kuò)展；另外通過(guò)電視節(jié)目可提供針對(duì)性較強(qiáng)的健康節(jié)目點(diǎn)播、預(yù)約就診、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，提高了對(duì)慢性病的自我管理功能。

2系統(tǒng)簡(jiǎn)介

2.1功能簡(jiǎn)介

慢性病的疾病特點(diǎn)和國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源的緊缺決定了患者居家自我管理的重要性，三網(wǎng)融合下基于云媒體電視平臺(tái)的“慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)”正是基于此，開(kāi)通慢性病數(shù)據(jù)管理、醫(yī)學(xué)建議及專(zhuān)業(yè)頻道播出等服務(wù)，如圖l所示。依托廣電強(qiáng)有力的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，患者足不出戶(hù)進(jìn)行健康數(shù)據(jù)的自我監(jiān)測(cè)，并通過(guò)有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)傳至社區(qū)、醫(yī)院等健康機(jī)構(gòu)，健康機(jī)構(gòu)對(duì)健康數(shù)據(jù)結(jié)合患者以往情況，進(jìn)行即時(shí)識(shí)別、分析、判斷并將建議反饋患者。異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒醫(yī)生，醫(yī)生可以根據(jù)患者實(shí)時(shí)情況對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)和建議，通過(guò)實(shí)時(shí)互動(dòng)明顯提高患者治療有效率以及滿(mǎn)意度。通過(guò)有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)，還能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者、醫(yī)院和社區(qū)之間建立即時(shí)的通信關(guān)系，支持多種形式的健康教育和互動(dòng)參與，并根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行醫(yī)院社區(qū)不同級(jí)別響應(yīng)管理。健康機(jī)構(gòu)通過(guò)此平臺(tái)，可以積累大量的患者健康數(shù)據(jù)、互動(dòng)調(diào)研資料，作為寶貴的診療資料。

2.2技術(shù)描述

三網(wǎng)融合下基于云媒體電視平臺(tái)的“慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)”的最終目的是患者依托廣電強(qiáng)有力的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，能夠足不出戶(hù)完成自我健康指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和控制，并能獲得醫(yī)生的指導(dǎo)建議，有效的控制病情發(fā)展，健康生活。

每個(gè)患者的嵌入式采集終端設(shè)備在開(kāi)機(jī)的時(shí)候都會(huì)將此設(shè)備的MAC地址（或IP地址）同步到廣電內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器上進(jìn)行注冊(cè)并與機(jī)頂盒相關(guān)信息捆綁，患者通過(guò)將手中的血糖儀與嵌入式采集終端相連，將數(shù)據(jù)通過(guò)機(jī)頂盒后的網(wǎng)口傳入廣電網(wǎng)中，內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器根據(jù)收到的帶有嵌入式采集終端標(biāo)識(shí)的數(shù)據(jù)后進(jìn)行分類(lèi)保存，并根據(jù)用戶(hù)的請(qǐng)求將數(shù)據(jù)反饋給機(jī)頂盒并呈現(xiàn)在電視上；同時(shí)此數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)患者所屬醫(yī)院的情況通過(guò)廣電網(wǎng)絡(luò)上傳至醫(yī)院服務(wù)器，醫(yī)院專(zhuān)職醫(yī)生會(huì)通過(guò)醫(yī)療平臺(tái)來(lái)瀏覽患者的實(shí)施數(shù)據(jù)并給予健康性的指導(dǎo)。

2.3功能描述

2.3.1用戶(hù)信息

每個(gè)患者的嵌入式采集終端設(shè)備在開(kāi)機(jī)的時(shí)候都會(huì)將此設(shè)備的MAC地址（或IP地址）同步到廣電內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器上進(jìn)行注冊(cè)并與機(jī)頂盒相關(guān)信息捆綁；用戶(hù)通過(guò)注冊(cè)管理系統(tǒng)與后臺(tái)健康檔案實(shí)現(xiàn)對(duì)接。

2.3.2數(shù)據(jù)采集

患者通過(guò)將手中的血糖儀與嵌入式采集終端相連，將數(shù)據(jù)通過(guò)機(jī)頂盒后的網(wǎng)口傳入廣電網(wǎng)中，內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器根據(jù)收到的帶有嵌入式采集終端標(biāo)識(shí)的數(shù)據(jù)后進(jìn)行分類(lèi)保存至個(gè)人健康管理檔案中。

2.3.3頁(yè)面展示

根據(jù)用戶(hù)的請(qǐng)求可實(shí)現(xiàn)：（1）將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋給機(jī)頂盒并呈現(xiàn)在電視WEB界面上。（2）醫(yī)生后臺(tái)醫(yī)學(xué)建議提醒信息。（3）健康專(zhuān)題電視節(jié)目點(diǎn)播列表呈現(xiàn)，并實(shí)現(xiàn)用戶(hù)點(diǎn)播節(jié)目播出。（4）電視預(yù)約功能：通過(guò)與“衛(wèi)生12320”后臺(tái)對(duì)接實(shí)現(xiàn)就診預(yù)約功能。

2.3.4后臺(tái)服務(wù)

患者數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)患者所屬醫(yī)院的情況通過(guò)廣電網(wǎng)絡(luò)上傳至醫(yī)院服務(wù)器，醫(yī)院專(zhuān)職醫(yī)生會(huì)通過(guò)醫(yī)療平臺(tái)來(lái)瀏覽患者的實(shí)施數(shù)據(jù)并給予健康性的指導(dǎo)。

2.4平臺(tái)架構(gòu)

慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)架構(gòu)不僅要結(jié)合云媒體電視平臺(tái)架構(gòu)通用性建設(shè)要求，同時(shí)要考慮慢病管理的專(zhuān)業(yè)性要求。慢性病具有多樣性，不可能存在通用的管理模式。隨著時(shí)間的推移，慢病的防治和治療方法也可能改變。因此慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)軟件架構(gòu)必須考慮其修改的靈活性和擴(kuò)展性。

目前，由于面向服務(wù)的體系架構(gòu)實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)各組件間的松散耦合而被廣泛采用，慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)將采用s0A架構(gòu)在云媒體電視平臺(tái)上來(lái)實(shí)現(xiàn)不同組件間的松散耦合，讓各組件可以根據(jù)不同需求分別演化而不會(huì)彼此受到影響。

整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)各組件間通過(guò)云媒體電視后臺(tái)Web服務(wù)（WS）進(jìn)行交互，從而實(shí)現(xiàn)松散耦合。個(gè)人健康檔案、慢病管理服務(wù)、體征傳感集成服務(wù)是系統(tǒng)特有的組件，需要自行開(kāi)發(fā)：而企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)是通用組件，有相應(yīng)的軟件實(shí)現(xiàn)，只需選擇現(xiàn)成的軟件并將其發(fā)布為服務(wù)即可。

三網(wǎng)融合下基于云媒體電視平臺(tái)的“慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)”的特有組件包括健康視頻資源庫(kù)、循證醫(yī)學(xué)、個(gè)人健康檔案、慢病管理服務(wù)、體征傳感與數(shù)據(jù)采集服務(wù)5個(gè)組件。慢病管理系統(tǒng)應(yīng)用界面是所有服務(wù)的集成展示組件，通過(guò)云媒體電視集成后臺(tái)提供的組件服務(wù)，由用戶(hù)通過(guò)電視Web界面、手機(jī)應(yīng)用或其他手段來(lái)進(jìn)行慢性病管理。

三網(wǎng)融合下基于云媒體電視平臺(tái)的“慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)”的通用組件包括了企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)，這5個(gè)組件都有相應(yīng)的軟件實(shí)現(xiàn)，慢病管理系統(tǒng)只是將其進(jìn)行了整合，以實(shí)現(xiàn)s0A架構(gòu)。其中企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)是SOA架構(gòu)的基礎(chǔ)。企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)用于集成不同的應(yīng)用，它所提供的服務(wù)適配器可以讓慢病系統(tǒng)和其他服務(wù)系統(tǒng)（如用戶(hù)注冊(cè)管理系統(tǒng)、電子檔案、電子病歷等）進(jìn)行集成，從而解決了與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)如何進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的問(wèn)題。事件流處理用于監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中發(fā)生的所有事件，并對(duì)發(fā)生的事件進(jìn)行相應(yīng)的處理，主要用于數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析、統(tǒng)計(jì)，可以用于審計(jì)工作。服務(wù)組件架構(gòu)則用于將各種Web服務(wù)整合，重新封裝為合適的組件服務(wù)，通過(guò)這一技術(shù)，可以容易將系統(tǒng)擴(kuò)展為分布式服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于服務(wù)使用者而言，這種擴(kuò)展是完全透明的，可實(shí)現(xiàn)“服務(wù)云”的功能，而該技術(shù)最大的好處是不需要花大量的資金來(lái)創(chuàng)建“云計(jì)算”基礎(chǔ)架構(gòu)就可以提供相似的功能。業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)用于可視化的創(chuàng)建慢病管理流程和診療決策，并將創(chuàng)建結(jié)果即時(shí)應(yīng)用于系統(tǒng)中。由于系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員往往無(wú)法真正了解醫(yī)療方面的內(nèi)容，使用這兩個(gè)組件便讓醫(yī)生參與到系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中來(lái)，真正滿(mǎn)足醫(yī)生的健康指導(dǎo)需求，從而提高系統(tǒng)的實(shí)用性和靈活性。

3項(xiàng)目建設(shè)意義

3.1結(jié)合醫(yī)療服務(wù)功能，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新

基于云媒體電視平臺(tái)，運(yùn)用物聯(lián)通訊技術(shù)，結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)建立的家庭遠(yuǎn)程慢性病管理系統(tǒng)，將用戶(hù)和醫(yī)院緊密聯(lián)系起來(lái)，協(xié)助教育、預(yù)防、保健、監(jiān)護(hù)、診斷、康復(fù)的綜合治療，開(kāi)創(chuàng)慢性病管理未來(lái)模式。

3.2成熟運(yùn)用云媒體電視多屏融合應(yīng)用技術(shù)

慢性病遠(yuǎn)程管理服務(wù)系統(tǒng)可成熟運(yùn)用三網(wǎng)融合下基于云媒體電視平臺(tái)的跨屏融合應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康專(zhuān)題節(jié)目的跨屏直播、跨屏點(diǎn)播、節(jié)目導(dǎo)航等功能，提升了第三代云媒體電視用戶(hù)服務(wù)功能，深化三網(wǎng)融合應(yīng)用，解決了機(jī)頂盒交互性和輸入性不足的缺點(diǎn)，加強(qiáng)了人機(jī)交互和人與人的交互性，提高了用戶(hù)在慢性病自我健康管理中的服務(wù)感受。