云長(zhǎng)纓，吳季春，劉俊辰

(?？谑屑膊☆A(yù)防控制中心，海南 ?？?571100)

?？诘貐^(qū)吸毒人群HCV感染狀況及影響因素調(diào)查

云長(zhǎng)纓，吳季春，劉俊辰

(?？谑屑膊☆A(yù)防控制中心，海南 ?？?571100)

目的 了解海口市吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的狀況及其相關(guān)影響因素，為適時(shí)制定防控策略和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法對(duì)國(guó)家級(jí)艾滋病病毒(HIV)哨點(diǎn)海口市強(qiáng)制戒毒所2012-2015年新入所的吸毒人員進(jìn)行社會(huì)人口學(xué)及吸毒行為調(diào)查，并采集血樣檢測(cè)HCV抗體。結(jié)果共調(diào)查1 609名吸毒人員，青壯年居多，文化程度較低，注射吸毒者占46.74%(752/1 609)，其中共用針具者占23.54%(177/752)，注射吸毒者抗HCV陽(yáng)性率77.13% (580/752)，非注射吸毒者抗HCV陽(yáng)性率24.97%(214/857)；最近一年發(fā)生商業(yè)性行為者占20.57%(331/1 609)；該人群抗HCV陽(yáng)性檢出率為51.15%(823/1 609)。結(jié)論?？谑形救巳篐CV感染率高，近三年均超過(guò)50%，其中文化程度較低者及青壯年感染占90%以上，是HCV感染的高危人群，靜脈吸毒、共用注射器具、商業(yè)性行為是該人群HCV感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取切實(shí)有效的健康教育和行為干預(yù)綜合防治措施，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)清潔針具交換以及美沙酮替代和安全套推廣等綜合干預(yù)，有效遏制HCV在該人群中的傳播和流行。

?？谑?；吸毒人群；丙型肝炎病毒；感染；影響因素

毒品是全世界關(guān)注的問(wèn)題，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)的吸毒人數(shù)呈上升趨勢(shì)，到目前為止，全國(guó)累計(jì)登記吸毒人員295.5萬(wàn)名[1]，由于吸毒人群的隱蔽性，實(shí)際人群可能更多。吸毒不僅造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，吸毒人群還易攜帶病毒，譬如丙型肝炎病毒(HCV)是最常見(jiàn)的，給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和危害。筆者對(duì)國(guó)家級(jí)艾滋病病毒(HIV)哨點(diǎn)?？谑袕?qiáng)制戒毒所2012-2015年新入所的男性吸毒人員HCV感染狀況進(jìn)行調(diào)查，為制定防制HCV策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 ?？谑袕?qiáng)制戒毒所2012-2015年新入所的1 609名吸毒人員。

1.2 HCV抗體檢測(cè)方法 采集靜脈血5 mL，離心備檢。初篩使用北京萬(wàn)泰公司生產(chǎn)的HCV酶聯(lián)免疫(ELISA)檢測(cè)試劑，復(fù)檢使用珠海麗珠公司生產(chǎn)的HCV酶聯(lián)免疫(ELISA)檢測(cè)試劑。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，由專(zhuān)門(mén)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、吸毒史、共用針具情況以及高危性行為情況等。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 1 609名吸毒人員中，年齡最小17歲，最大61歲，平均(33.8±4.8)歲，以青壯年為主，21～49歲人員占96.52%。文化程度偏低，小學(xué)和初中人員占85.21%?；橐鰻顩r以未婚和在婚為主，二者占89.18%，見(jiàn)表1。

表1 1 609名吸毒人員的社會(huì)人口學(xué)特征

2.2 HCV抗體陽(yáng)性率調(diào)查 1 609名吸毒人員中共檢測(cè)出HCV抗體陽(yáng)性823名，陽(yáng)性率為51.15%。2012-2015年抗HCV陽(yáng)性率分別為45.70%(186/407)、 53.98%(217/402)、52.25%(209/400)、52.75%(211/400)。

2.3 社會(huì)人口學(xué)與抗HCV陽(yáng)性 1 609名吸毒人員中21～49歲青壯年占陽(yáng)性人數(shù)的98.06%，其中30～39歲的陽(yáng)性率達(dá)62.71%；初中及以下低文化程度者抗HCV陽(yáng)性占陽(yáng)性人數(shù)的93.68%，其中小學(xué)及文盲的陽(yáng)性率均達(dá)60%以上。見(jiàn)表2。

2.4 吸毒行為及高危性行為和HCV感染因素

2.4.1 吸毒方式 1 609名吸毒人員中注射吸毒者(含靜脈、肌肉、皮下)752名(46.74%)，非注射吸毒者(含口服、燙吸)857名(53.26%)，注射吸毒者的抗HCV陽(yáng)性率為77.13%(580/752)，顯著高于非注射吸毒者(含口服、燙吸)的24.97%(214/857)，見(jiàn)表3。

2.4.2 共用針具 752名注射吸毒者中共用吸毒針具者177名(23.54%)，抗HCV陽(yáng)性率為91.53%(162/ 177)，未共用吸毒針具者575名(76.46%)，抗HCV陽(yáng)性率為72.70%(418/575)，見(jiàn)表3。

表2 1 609名吸毒人員社會(huì)人口學(xué)與抗HCV陽(yáng)性率分析

表3 吸毒行為和HCV感染因素分析

2.4.3 高危性行為 1 609名吸毒人員中最近一年與商業(yè)性伴發(fā)生過(guò)性行為者331名(20.57%)，其中每次都使用安全套者0名；有時(shí)使用者61名，占18.43% (61/331)；從未使用者270名，占81.57%(270/331)。從未使用安全套者抗HCV陽(yáng)性186名，占68.89% (186/270)。

3 討 論

丙型肝炎是威脅人類(lèi)身體健康的重要傳染病，其病原體是丙型肝炎病毒HCV。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的平均感染率為2%[2]，我國(guó)自然人群HCV的感染率為3.2%[3]。本次調(diào)查顯示，海口地區(qū)吸毒人群HCV的感染率為51.15%，是我國(guó)自然人群感染率的15倍，由于吸毒人群中大量存在著不潔凈的注射行為和不安全的性行為等危險(xiǎn)因素，是HCV感染的高危人群。同時(shí)調(diào)查顯示?？诘貐^(qū)吸毒人群HCV處于較高感染水平，陽(yáng)性率居高不下，特別是近三年均超過(guò)50%，證實(shí)了HCV感染疫情未得到有效的抑制，應(yīng)及時(shí)調(diào)整防制策略和措施。海口地區(qū)吸毒人群文化程度較低，初中及以下學(xué)歷者占88.94%，大多數(shù)為低收入或沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源人群，因此不得不通過(guò)與別人共用器具等不良途徑來(lái)維持吸毒，從而增大了感染HCV的幾率；吸毒人員以青壯年居多，21～49歲者占96.52%，年輕人易于沖動(dòng)和被誘惑而嘗試吸毒，在性行為的預(yù)防中還存在很多誤區(qū)，且自我保護(hù)意識(shí)薄弱，增大了感染HCV的概率。國(guó)內(nèi)外的許多研究證實(shí)，靜脈注射吸毒(IDU)是HCV等血源性傳染病的主要危險(xiǎn)因素，本次調(diào)查顯示，注射吸毒者抗HCV陽(yáng)性率77.13%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非注射吸毒者抗HCV陽(yáng)性率(24.97%)。IDU中共用吸毒針具的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，容易造成交叉感染，因此共用針具無(wú)疑是HCV感染的危險(xiǎn)因素[4-5]。本次調(diào)查中共用吸毒針具者抗HCV陽(yáng)性率高達(dá)91.53%，顯著高于未共用者，提示今后應(yīng)加強(qiáng)該方面的行為干預(yù)。吸毒人群由于種種原因往往也同時(shí)屬于性傳播疾病的高危人群[6]，本次調(diào)查顯示，最近一年與商業(yè)性伴發(fā)生過(guò)性行為者占20.57%，調(diào)查對(duì)象中每次都使用安全套者0名，從未使用安全套者高達(dá)81.57%，從未使用安全套者抗HCV陽(yáng)性率為68.89%，證實(shí)了不安全性行為是HCV感染的危險(xiǎn)因素。因吸毒人群以青壯年為主，處于性活躍階段，多性伴及較低安全套使用率易造成HCV由吸毒人群向一般人群擴(kuò)散[7-8]。

?？谑形救巳菏荋CV感染的高危人群，處于較高感染水平。青壯年及低文化程度者的HCV感染率高，注射吸毒及不安全性行為是感染HCV的重要途徑和危險(xiǎn)因素，特別是共用注射器。預(yù)防控制HCV在吸毒人群中傳播和流行，首先是減少吸毒人群的高危行為，通過(guò)調(diào)查分析，適時(shí)調(diào)整防控策略和措施。應(yīng)在吸毒人群中加強(qiáng)針具交換、美沙酮替代和安全套推廣等綜合干預(yù)，真正地把對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解轉(zhuǎn)化為人們高危行為的具體改變，才能從根本上減少HCV等血液傳播疾病的傳播與流行。

[1]國(guó)家禁毒委.2015中國(guó)禁毒報(bào)告[R].人民網(wǎng),2015-3-26,http:// www.mps.gov.cn/n16/n1252/n916512/4361578.html

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R512.6+2

D

1003—6350（2016）11—1878—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.11.053

2016-01-14)

云長(zhǎng)纓。E-mail：hkcdchiv@126.com