金海燕 鄧卓

·論著·

MVD在子宮內(nèi)膜癌變過程中的表達及意義

金海燕 鄧卓

目的研究微血管密度(MVD)在子宮內(nèi)膜癌變過程中的表達及意義,探討血管生成對子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展的影響。方法應(yīng)用CD105單克隆抗體,通過免疫組織化學SP法標記正常增生期子宮內(nèi)膜組(20例)、子宮內(nèi)膜不典型增生組(20例)及子宮內(nèi)膜腺癌組(26例)中的血管內(nèi)皮細胞,再結(jié)合圖像分析技術(shù)進行MVD計數(shù)。結(jié)果CD105-MVD值在正常增生期子宮內(nèi)膜組(11.35±2.37)、子宮內(nèi)膜不典型增生組(22.57±4.92)及子宮內(nèi)膜腺癌組(27.66±2.31)中逐漸遞增,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=137.969,P<0.01)；組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論腫瘤血管形成參與了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展、浸潤和轉(zhuǎn)移的過程。

子宮內(nèi)膜腺癌；微血管密度；CD105

子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma)是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,以腺癌最常見,近年來發(fā)病有年輕化的趨勢［1］。許多實體腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移均依賴新生血管的形成,因此,本研究采用免疫組織化學方法及圖像分析技術(shù)檢測CD105標記的微血管密度(microvessel density,MVD)在正常增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌中的表達,以探討血管生成對子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展的影響。

1 材料與方法

1.1 研究材料 隨機選取26例子宮內(nèi)膜腺癌石蠟標本作為子宮內(nèi)膜腺癌組,同期20例子宮內(nèi)膜不典型增生作為子宮內(nèi)膜不典型組,20例正常增生期子宮內(nèi)膜作為正常增生期子宮內(nèi)膜組。術(shù)前均未接受放療、化療及激素治療。

1.2 試劑及方法 鼠抗人CD105單克隆抗體(1∶50稀釋)及免疫組織化學SP試劑盒購自邁新生物技術(shù)有限公司。標本經(jīng)石蠟包埋、切片后用免疫組織化學SP法檢測CD105的表達,采用DAB同步浸染顯色法使所有切片顯色時間相同［2］。設(shè)陽性對照及陰性對照。

1.3 圖像分析 CD105主要定位于血管內(nèi)皮細胞的細胞膜,按照Weidner法［3］進行MVD計數(shù),先在低倍鏡下選取血管最豐富區(qū)(即“hot spot”),再在400倍視野下分別計數(shù)MVD,每例計數(shù)5個視野,求其均值。每個與鄰近微血管明顯分離的陽性染色的血管內(nèi)皮細胞或血管內(nèi)皮細胞簇都視為獨立的微血管。而直徑>8個紅細胞的血管、有厚的平滑肌的血管及硬化區(qū)的血管不在計數(shù)范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,兩樣本均數(shù)間比較采用獨立樣本t檢驗,多樣本均數(shù)間比較采用單因素方差分析,多樣本均數(shù)間兩兩比較采用LSD-t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

CD105標記的MVD(CD105-MVD)值在正常增生期子宮內(nèi)膜組、子宮內(nèi)膜不典型增生組及子宮內(nèi)膜腺癌組中逐漸遞增,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=137.969,P<0.01)；子宮內(nèi)膜腺癌組與正常增生期子宮內(nèi)膜組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),子宮內(nèi)膜腺癌組與子宮內(nèi)膜不典型增生組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),子宮內(nèi)膜不典型增生組與正常增生期子宮內(nèi)膜組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。CD105主要表達于血管內(nèi)皮細胞的細胞膜和細胞質(zhì),細胞膜著色深于細胞質(zhì),把血管內(nèi)皮細胞著色為棕黃色(見圖1,圖2,圖3)。見表1。

表1 CD105-MVD在三組中的表達(±s)

表1 CD105-MVD在三組中的表達(±s)

注：與正常增生期子宮內(nèi)膜組比較,aP<0.05；與子宮內(nèi)膜不典型增生組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) CD105-MVD F P正常增生期子宮內(nèi)膜組 20 11.35±2.37 137.969 <0.01子宮內(nèi)膜不典型增生組 20 22.57±4.92a子宮內(nèi)膜腺癌組 26 27.66±2.31ab

圖1 CD105-MVD在正常增生期子宮內(nèi)膜中的表達(免疫組織化學SP法,×400)

圖2 CD105-MVD在子宮內(nèi)膜不典型增生中的表達(免疫組織化學SP法,×400)

圖3 CD105-MVD在子宮內(nèi)膜腺癌中的表達(免疫組織化學SP法,×400)

3 討論

新生的微血管是惡性腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移的第一站,微血管數(shù)量越多,腫瘤細胞進入血液循環(huán)的機會就越大［4］。腫瘤細胞在血管化之前極少能進入血液循環(huán),因此血管形成是腫瘤發(fā)展和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵,并由此提出了抗血管生成治療理論［5］。近年來研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展過程中有血管生成,許多血管生長因子在子宮內(nèi)膜癌中形成復(fù)雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò),影響著腫瘤內(nèi)部的微血管密度,與子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及預(yù)后相關(guān)［6］。

目前多采用MVD計數(shù)的方法來檢測腫瘤內(nèi)的血管生成。MVD是指對腫瘤血管密集部位所進行的微小血管計數(shù),MVD作為腫瘤血管生成評估的金標準,與腫瘤的惡性行為和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。研究人員在對乳腺癌、膀胱移行細胞癌、前列腺癌等惡性腫瘤的研究中發(fā)現(xiàn)：MVD越低的患者預(yù)后越好。在對子宮內(nèi)膜癌患者的隨訪中發(fā)現(xiàn),MVD少的患者5年生存率顯著高于MVD大的患者［7］。Guet等［8］對子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生癥血管內(nèi)皮細胞進行研究,發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌組的MVD高于子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生組,而子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生組又高于子宮內(nèi)膜單純型增生組和正常對照組。Erdem等［9］亦證實MVD與病理分級、肌層浸潤和淋巴、血管浸潤相關(guān),MVD是子宮內(nèi)膜癌患者的一個獨立預(yù)后因素。

本文研究結(jié)果顯示,CD105主要表達于血管內(nèi)皮細胞的細胞膜和細胞質(zhì),細胞膜著色深于細胞質(zhì),把血管內(nèi)皮細胞著色為棕黃色。CD105標記的MVD(CD105-MVD)值在正常增生期子宮內(nèi)膜組、子宮內(nèi)膜不典型增生組及子宮內(nèi)膜腺癌組中逐漸遞增,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=137.969,P<0.01)；子宮內(nèi)膜腺癌組與正常增生期子宮內(nèi)膜組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),子宮內(nèi)膜腺癌組與子宮內(nèi)膜不典型增生組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),子宮內(nèi)膜不典型增生組與正常增生期子宮內(nèi)膜組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

綜上所述,CD105-MVD值在正常增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜腺癌中逐漸上升,提示子宮內(nèi)膜癌血管生成活躍,血管生成參與了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展及侵襲轉(zhuǎn)移。

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Expression and significance by MVD in endometrial cancerization

JIN Hai-yan,DENG Zhuo.Department of Obstetrics and Gynecology,Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510260,China

ObjectiveTo research expression and significance by microvessel density(MVD) in endometrial cancerization,and to investigate influence by angiogenesis on occurrence and development of endometrial carcinoma.MethodsVascular endothelial cells in endometrium of normal proliferative stage group(20 cases),atypical hyperplasia of endometrium group(20 cases),and endometrial adenocarcinoma group(26 cases) were marked by CD105 monoclonal antibody through immunohistochemical SP method.Further MVD count was made in combination with image analysis technique.ResultsCD105-MVD value was gradually decreased from(11.35±2.37) in endometrium of normal proliferative stage group,to(22.57±4.92) in atypical hyperplasia of endometrium group and(27.66±2.31) in endometrial adenocarcinoma group.Their difference had statistical significance across the three gorups(F=137.969,P<0.01),and the differences between each two groups all had statistical significance(P<0.01).ConclusionTumor angiogenesis is involved in occurrence,development,infiltration and metastasis of endometrial carcinoma.

Endometrial adenocarcinoma; Microvessel density; CD105

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.001

2016-08-22］

廣州市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目(廣州市中醫(yī)藥科技項目) 資助(項目編號：20142A011022)

510260 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科