匡玉寶 梁意引 黃旭良 梁海東 馮碧渚 李霞

濕疹忌食療法與食物不耐受IgG、IL-2與γ-干擾素水平的研究

匡玉寶 梁意引 黃旭良 梁海東 馮碧渚 李霞

目的探究濕疹忌食療法與食物不耐受免疫球蛋白G(IgG)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)和γ-干擾素水平的關(guān)系。方法60例明確有食物不耐受的濕疹患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療1周,同時(shí)根據(jù)食物不耐受情況,進(jìn)行忌食治療；對(duì)照組常規(guī)治療1周,不進(jìn)行忌食治療,對(duì)比兩組患者食物過(guò)敏原IgG、IL-2、γ-干擾素含量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療前后的食物過(guò)敏原IgG陽(yáng)性率,IL-2、γ-干擾素含量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)照組治療前后的食物過(guò)敏原IgG陽(yáng)性率,IL-2、γ-干擾素含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組的食物過(guò)敏原IgG陽(yáng)性率,IL-2、γ-干擾素含量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組總有效率為80.00%,高于對(duì)照組的33.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論濕疹患者根據(jù)食物過(guò)敏原IgG,進(jìn)行忌食治療,可有效減輕濕疹患者臨床癥狀,提供一個(gè)有效治療途徑。

濕疹；忌食；食物不耐受；免疫球蛋白G；白細(xì)胞介素-2；γ-干擾素

濕疹原因復(fù)雜,主要由內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果,食物是其重要的外在因子,有研究發(fā)現(xiàn)濕疹與某些食物過(guò)敏原IgG有關(guān)；免疫異常是其發(fā)病的關(guān)鍵內(nèi)在環(huán)節(jié),輔助性T細(xì)胞1(Th1)主要分泌IL-2、γ-干擾素等細(xì)胞因子輔助細(xì)胞免疫或參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)［1］。本文意在研究?jī)?nèi)外因素的相關(guān)性,以明確有食物不耐受的濕疹患者作為研究對(duì)象,探索忌食療法效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年12月本中心皮膚科明確有食物不耐受的濕疹患者60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。其中男28例,女32例。年齡8～64歲。平均年齡(24.3±5.5)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例,實(shí)驗(yàn)組男15例,女15例；年齡8～63歲,平均年齡(24.2±15.4)歲。對(duì)照組男13例,女17例,年齡10～64歲,平均年齡(24.4±15.2)歲。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均使用藥物治療,持續(xù)時(shí)間為1周。觀察實(shí)驗(yàn)組患者是否對(duì)事物存在不耐受情況：如有,則對(duì)不耐受食物進(jìn)行忌食；若不耐受食物較多,則對(duì)耐受食物則繼續(xù)食用,避免全部忌食導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)照組則不進(jìn)行忌食治療,對(duì)不耐受食物常規(guī)飲食。檢測(cè)治療前、后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組食物過(guò)敏原IgG、IL-2、γ-干擾素含量,比較兩組結(jié)果變化。

1.2.2 檢測(cè)方法 嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū),采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)食物過(guò)敏原IgG 7項(xiàng)、IL-2、γ-干擾素。根據(jù)食物過(guò)敏原IgG含量將IgG分為4級(jí),0級(jí)：≤50 U/ml；1級(jí)： 51～100 U/ml為輕度敏感；2級(jí)：IgG 101～200 U/ml為中度敏感；3級(jí)：IgG>200 U/ml為重度敏感,1級(jí)及以上即認(rèn)為對(duì)此食物不耐受。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 若癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)≥0.09,表示患者治愈；若SSRI在0.60～0.89,表示患者治療顯效；若SSRI在0.20～0.59,表示患者的治療效果進(jìn)步；若SSRI<0.20,則表示患者的治療無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的食物過(guò)敏源均為蛋清或蛋黃,其中實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性率為80.00%,對(duì)照組的陽(yáng)性率為83.30%,實(shí)驗(yàn)組6個(gè)月后蛋清或蛋黃陽(yáng)性率從80.0%下降至54.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組6個(gè)月后食物不耐受蛋清或蛋黃陽(yáng)性率從83.3%下降至77.1% ,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者6個(gè)月后的陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

實(shí)驗(yàn)組治療前后的IL-2、γ-干擾素含量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組治療前后的IL-2、γ-干擾素含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組的IL-2、γ-干擾素含量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組總有效率為80.00%,高于對(duì)照組的33.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組濕疹患者治療前后IL-2、γ-干擾素含量比較(±s,ng/L)

表1 兩組濕疹患者治療前后IL-2、γ-干擾素含量比較(±s,ng/L)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) IL-2 γ-干擾素治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 733.6±32.2 415.6±28.8ab 2596.3±87.4 2030.4±105.8ab對(duì)照組 30 728.0±35.4 710.6±38.1 2566.2±85.3 2533.1±80.5

表2 兩組患者治療效果比較(±s)

表2 兩組患者治療效果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 進(jìn)步 無(wú)效 總有效率 SSRI實(shí)驗(yàn)組 30 12 12 4 2 80.0a 0.80a對(duì)照組 30 4 6 11 9 33.3 0.34

3 討論

濕疹患者過(guò)敏原主要以蛋黃、蛋清、牛奶和魚(yú)為主。其中以雞蛋的陽(yáng)性率最高,其次為牛奶,而且都是重度不耐受［2］。張國(guó)軍報(bào)道［3］：皮膚系統(tǒng)疾病(主要為皮疹、濕疹、蕁麻疹等)出現(xiàn)食物不耐受的比例達(dá)95.5%。實(shí)驗(yàn)組治療前后食物過(guò)敏原IgG陽(yáng)性率,IL-2、γ-干擾素含量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),療效有效率80.0%。實(shí)驗(yàn)組SSRI=0.80；而對(duì)照組SSRI=0.34。由本次研究中兩組患者的數(shù)據(jù)可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行食物過(guò)敏原IgG檢測(cè),及可以檢測(cè)體內(nèi)免疫異常的發(fā)生［4］。

許多研究已經(jīng)證實(shí),免疫異常是濕疹發(fā)病的內(nèi)在環(huán)節(jié)。有文獻(xiàn)報(bào)道濕疹主要以Th1細(xì)胞占優(yōu)勢(shì),可見(jiàn)Th1細(xì)胞具有亞群功能亢進(jìn)作用［5］。Th1主要分泌IL-2、γ-干擾素等細(xì)胞因子輔助細(xì)胞免疫或參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)［6］。本文研究發(fā)現(xiàn),食物不耐受的濕疹患者藥物治療配合忌食治療使IgG陽(yáng)性率與IL-2、γ-干擾素含量同時(shí)下降且下降幅度大于未忌食者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明食物不耐受的濕疹患者IgG陽(yáng)性率與IL-2、γ-干擾素含量可能存在一定的相關(guān)性。

本文研究發(fā)現(xiàn),對(duì)食物不耐受的濕疹患者,進(jìn)行飲食干預(yù),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),療效顯效,說(shuō)明食物不耐受的濕疹患者對(duì)不耐受食物進(jìn)行抵制,可對(duì)體內(nèi)的食物過(guò)敏原IgG抗體濃度起到降低的效果,減少了細(xì)胞因子IL-2、γ-干擾素的分泌而達(dá)到減輕炎癥的作用,從而達(dá)到減輕濕疹患者的癥狀,達(dá)到治療的目的。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 107-108.

［2］王蘭蘭,吳健民.臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:169.

［3］張國(guó)軍,呂紅,周亞莉,等.食物不耐受檢測(cè)臨床意義的探討.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,23(5):87-88.

［4］陳嫣,陳同辛,朱亞忠.食物過(guò)敏原特異性IgG檢測(cè)的臨床意義.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(2):143-146.

［5］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 604-607.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.045

2016-07-15］

廣東省佛山市順德區(qū)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2013034)

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