宋曉丹

中西醫(yī)結(jié)合治療麻疹合并肺炎的臨床分析

宋曉丹

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療成人麻疹合并肺炎患者的臨床效果和意義。方法82例麻疹合并肺炎患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,各41例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果治療組患者發(fā)熱消退時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療總有效率為100.0%,優(yōu)于對(duì)照組的90.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論透疹湯內(nèi)服合并西藥治療方能夠縮短發(fā)熱時(shí)間,促進(jìn)患者康復(fù),從而縮短病程,減少其嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,安全性較好,值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；麻疹；肺炎；成人；臨床分析

麻疹是一種傳統(tǒng)的急性病毒性傳染病,主要為機(jī)體感受麻疹時(shí)邪(麻疹病毒)而引起的,傳染性極強(qiáng),極易引起暴發(fā)流行,嚴(yán)重危害廣大人民群眾的健康。隨著麻疹疫苗的接種降低了本病的發(fā)病率,由于現(xiàn)代社會(huì)人口流動(dòng)度大,全面免疫預(yù)防較難實(shí)現(xiàn),使得麻疹仍時(shí)有發(fā)生。而且麻疹并發(fā)癥較多,其中肺炎是最常見(jiàn)和重要的并發(fā)癥［1,2］。本研究在“十二五課題”的支持下,通過(guò)中藥結(jié)合療法治療本病,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～9月前來(lái)沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院感染科及相關(guān)科室住院的麻疹合并肺炎患者82例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,各41例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1.94)》；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 296-2008》。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥抗病毒、抗感染治療。

1.3.2 治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合透疹湯內(nèi)服,透疹湯(組成成分：連翹,銀花炙,麻黃,杏仁,荊芥,蟬蛻等)。以上藥物水煎300ml,分2次口服。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的發(fā)熱消退時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間及臨床治療效果,并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合臨床情況制定。痊愈:體溫、臨床癥狀、X線胸片恢復(fù)正常;有效:體溫正常,臨床癥狀、X線胸片顯示得到大幅度改善;無(wú)效:體溫、臨床癥狀、X線胸片無(wú)改善或加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)比較 治療組患者發(fā)熱消退時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組其他并發(fā)癥少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為100.0%,優(yōu)于對(duì)照組的90.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各指標(biāo)比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者各指標(biāo)比較［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱消退時(shí)間(d) 炎癥吸收時(shí)間(d) 其他并發(fā)癥對(duì)照組 41 2.63±1.27 4.97±2.25 2(4.88)治療組 41 7.10±1.83a 10.60±3.23a 11(26.83)a

表2 兩組臨床療效比較 ［n(%),%］

3 討論

麻疹作為古老的急性傳染性疾病,多發(fā)于冬春,臨床特點(diǎn)明顯,典型的麻疹患者會(huì)出現(xiàn)麻疹黏膜斑,同時(shí)出現(xiàn)全身性斑丘疹。肺炎為麻疹的合并癥之一,具有一定的致死率。麻疹失治誤治均可并發(fā)本病,麻疹合并肺炎,進(jìn)行及時(shí)積極有效的對(duì)癥治療是非常必要的,然而西醫(yī)對(duì)麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物［4］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中很早就有對(duì)麻疹的相關(guān)記載,根據(jù)麻疹合并肺炎的特點(diǎn)應(yīng)將其歸屬于“表證”和“外感熱證”范疇。麻邪之為病,初入肺經(jīng)而病,轉(zhuǎn)歸分順、逆,順者愈后佳,逆者差。傳統(tǒng)中醫(yī)理論針對(duì)本病提出了“麻為陽(yáng)毒,以透為順,以清為要”的治療原則。在國(guó)家課題組的支持下,本次研究選用中西醫(yī)結(jié)合治療,透疹湯中用麻黃、杏仁,其中麻黃開(kāi)宣肺氣以平喘,開(kāi)腠解表以散邪,石膏清泄肺熱以生津,辛散解肌以透邪,二藥一辛溫,一辛寒;一以宣肺為主,一以清肺為主,且都能透邪于外;桑白皮、魚(yú)腥草瀉肺熱而祛痰平喘,荊芥其性輕透,宣疹散毒,薄荷、蟬蛻亦為清透之品,疏風(fēng)散熱而透疹;葛根解表透熱宣疹;連翹、銀花清熱解毒,疏風(fēng)而透疹。全方共奏清熱解表,宣邪透疹之功,雖然麻疹多發(fā)于嬰幼兒,口服中藥湯劑近年來(lái)在臨床推廣并不廣泛,但由于近些年成人接種率低及免疫失敗人群累積,成人麻疹年齡構(gòu)成比所占比率也逐漸增高［5-8］。因此尋找療效可靠的中藥方劑極為必要,本研究中治療組采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方案,結(jié)果顯示,治療組患者發(fā)熱消退時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療總有效率為100.0%,優(yōu)于對(duì)照組的90.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,透疹湯內(nèi)服合并西藥治療方能夠縮短發(fā)熱時(shí)間,促進(jìn)患者康復(fù),從而縮短病程,減少其嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,安全性較好,值得臨床推廣。

［1］農(nóng)秋鋒.我國(guó)現(xiàn)階段麻疹流行特點(diǎn)及消除策略.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(3):506-507.

［2］李豐衣,聶為民,涂波,等.麻疹的中醫(yī)論治及現(xiàn)狀.傳染病信息,2014(1):59-62.

［3］張曉杰.蕁麻疹辨證論治規(guī)律的聚類(lèi)分析.山東中醫(yī)雜志,2003,22(12):709-711.

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［5］馬超,蘇琪茹,郝利新,等.中國(guó)2012～2013年麻疹流行病學(xué)特征與消除麻疹進(jìn)展.中國(guó)疫苗和免疫,2014(3):193-199.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.138

2015-11-25］

艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治-新發(fā)突發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合臨床救治平臺(tái)研究(項(xiàng)目編號(hào)：2012ZX10004301；子課題編號(hào)：2012ZX10004301-006)

110006 沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院