朱 晶

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150001）

精神分裂癥是一種比較常見的精神類疾病。此病患者可出現(xiàn)行為、感知覺、情感和思維等多方面的障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)[1]的情況。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療精神分裂癥的主要方法?；颊邔χ委煹囊缽男钥芍苯佑绊懫渲委煹男ЧＷ钚碌呐R床實踐證實，對住院治療的精神分裂癥患者進(jìn)行循證護(hù)理可有效地提高其對治療的依從性，進(jìn)而提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，我院對近年來收治的35例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2015年6月期間我院收治的35例精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合《ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①對本次研究中所用藥物過敏的患者。②BPRS（簡明精神病評定量表）評分總分超過35分的患者。③患有嚴(yán)重的臟器功能障礙的患者。這些患者均自愿簽署參加本次研究的知情同意書。在本組患者中，有男性患者21例，女性患者14例。他們的平均年齡為（42.14±2.17）歲，平均病程為（4.3±1.2）年。這些患者的文化程度均為初中及以上水平。

1.2 護(hù)理方法

我院使用齊拉西酮和奧氮平對本組患者進(jìn)行治療，為所有患者均連續(xù)用藥2個月。在本組患者住院治療期間對其進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法是：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組 循證護(hù)理小組由精神科護(hù)士長任組長，由經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士任組員。在患者入院后，護(hù)理人員需評估其精神狀態(tài)及其對治療的依從性，根據(jù)其實際情況結(jié)合臨床經(jīng)驗為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案。

1.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 精神分裂癥患者普遍存在焦慮、恐懼、敵對等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多安慰、鼓勵患者，親切、耐心地與其進(jìn)行溝通，分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良的情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。

1.2.3 進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員應(yīng)組織患者學(xué)習(xí)精神分裂癥的相關(guān)知識、治療的方法、治療期間應(yīng)注意的事項等并進(jìn)行討論，分享彼此在治療期間的感受和經(jīng)驗。邀請經(jīng)治療已康復(fù)的精神分裂癥患者與住院患者進(jìn)行交流，讓大家分享他們治療成功的經(jīng)驗，以增強(qiáng)住院患者對治療的信心，提高其對治療的依從性。

1.2.4 進(jìn)行用藥和生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向本組患者說明藥物的療效和使用方法，并指導(dǎo)、監(jiān)督患者定時、定量用藥，嚴(yán)禁其擅自濫用或停用藥物。同時，護(hù)理人員應(yīng)對患者加強(qiáng)生活照護(hù)，指導(dǎo)其合理地安排飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄本組患者在接受治護(hù)前后其對治療的依從性及BPRS評分。我院將患者對治療的依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個等級，對治療的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/全部例數(shù)×100%。我院采用簡明精神病評定量表對患者的精神狀況進(jìn)行評分，該量表共18項內(nèi)容，分5類（敵對、激活性、焦慮憂郁、缺乏活力以及思維障礙）[3]進(jìn)行計分，患者的得分越高說明其不良的精神狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用Χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者在接受治護(hù)前后其對治療依從性的比較

在接受治護(hù)前，本組患者對治療的依從性為完全依從者有13例，為部分依從者有11例，為不依從者有11例，其對治療的依從率為68.6%。在接受治護(hù)后，本組患者對治療的依從性為完全依從者有20例，為部分依從者有12例，為不依從者有3例，其對治療的依從率為91.4%。本組患者在接受治護(hù)前后其對治療的依從率相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 本組患者在接受治護(hù)前后其BPRS評分的比較

在接受治護(hù)前，本組患者的BPRS評分為：敵對情緒評分為（6.96±2.08）分，激活性評分為（5.58±1.92）分，焦慮憂郁評分為（4.61±0.95）分，缺乏活力評分為（9.57±3.42）分，思維障礙評分為（8.71±4.46）分。在接受治護(hù)后，本組患者的BPRS評分為：敵對情緒評分為（3.81±1.86）分，激活性評分為（2.96±1.24）分，焦慮憂郁評分為（2.35±0.62）分，缺乏活力評分為（4.46±2.04）分，思維障礙評分為（5.63±2.35）分。本組患者在接受治護(hù)前后其BPRS評分相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員審慎、明智、準(zhǔn)確地將與患者及護(hù)理相關(guān)的科研結(jié)論與患者的實際情況相結(jié)合，為其制定科學(xué)的護(hù)理方案并進(jìn)行有效護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理方法[4]。本次研究的結(jié)果顯示，患者在接受治護(hù)后其對治療的依從率較治療前有明顯的提高，其BPRS評分較治療前有明顯的降低。這說明，對住院治療的精神分裂癥患者進(jìn)行循證護(hù)理可有效地提高患者對治療的依從性，進(jìn)而顯著改善其臨床癥狀。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 盧世臣,李遵清.循證護(hù)理對精神分裂癥患者自我效能和心理健康影響的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1885-1888.

[2] 呂景賢,袁浩龍,張莉，等.男性精神分裂癥患者依從性的循證護(hù)理計劃研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,(10):1826-1827.

[3] 陳其珍,胡榴珍,陸琴芳，等.循證護(hù)理在精神分裂癥疑難病例查房中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):688-689.

[4] 馮玉霞,郭翠玲,閆潔，等.導(dǎo)致精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)的原因與護(hù)理對策探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(20):59-60.