孟頌東

今年2月9日，正值農(nóng)歷大年初二，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報我國確診了一例輸入性寨卡（Zika）病毒感染病例，寨卡病毒這個看似陌生的詞匯如一聲驚雷迅速引起了人們的關(guān)注。那么，究竟什么是寨卡病毒，為什么它的出現(xiàn)引起了軒然大波呢？

什么是寨卡病毒？

寨卡病毒屬于黃病毒科的蟲媒病毒，和我們平時熟知的登革病毒（引起登革熱）、西尼羅病毒?。ㄒ鹉X炎）以及丙肝病毒（引起肝炎）屬于同一類病毒，這些病毒的基因組均是一條單股正鏈RNA病毒，寨卡病毒共有10794個核苷酸，編碼包含3419個氨基酸的一個多聚蛋白，該病毒有包膜，直徑40～70納米，主要通過伊蚊叮咬感染和傳播，罕見血液傳播和性傳播。與其他黃病毒科的病毒相似，寨卡病毒并不耐酸、不耐熱，離體條件下抵抗力較弱。

寨卡病毒其實并不是什么新鮮玩意兒，它最早于1947年在烏干達寨卡森林中的獼猴身上被發(fā)現(xiàn)，也因此而得名。但長期以來，該病毒主要通過伊蚊叮咬，在赤道區(qū)域的猴子之間傳播，因此人們才對它缺乏足夠的重視和系統(tǒng)性的研究。近十年來，雖然在偏遠的太平洋島嶼，偶爾也有該病毒感染人的零散事件發(fā)生，但由于感染癥狀一般較輕，并未引起足夠的重視。直到2015年5月，世界衛(wèi)生組織確認寨卡病毒首次出現(xiàn)在美洲，而今年2月，該病毒的傳播區(qū)域又擴大到包括美洲大部分地區(qū)以及非洲、大洋洲等地，在28個國家和地區(qū)均有出現(xiàn)，這才引起世界衛(wèi)生組織和全世界的廣泛關(guān)注。

那么，為什么寨卡病毒會在這些國家和地區(qū)傳播呢？寨卡病毒之所以在南美和中美洲迅速傳播，可能有兩個原因，一是該地區(qū)的人群從未接觸過寨卡病毒，缺乏免疫力;二是該地區(qū)廣泛存在傳播病毒的蟲媒——伊蚊。據(jù)巴西衛(wèi)生部估計，僅在2015年，該國就有44萬～130萬人感染了寨卡病毒。世界衛(wèi)生組織在今年2月1日召開的緊急會議上稱，未來12個月內(nèi)，估計美洲將有三四百萬人感染寨卡病毒。由于寨卡病毒與登革病毒的感染途徑相似，因此世界衛(wèi)生組織也警告，凡是在登革熱流行的區(qū)域，都有可能大規(guī)模暴發(fā)寨卡病毒，致使其流行，應(yīng)引起高度重視。

寨卡病毒的危害

大部分感染寨卡病毒的人并不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，然而大約有20%的感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛和結(jié)膜炎等癥狀。最讓人擔心的是，在寨卡病毒流行的巴西，出現(xiàn)了大量患小頭癥的新生嬰兒，最新的一項臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查證實，在患小頭癥的嬰兒腦部發(fā)現(xiàn)有該病毒的存在，這進一步證明，孕婦如果感染寨卡病毒，可能導(dǎo)致新生兒神經(jīng)發(fā)育畸形和小頭癥，引起兒童智力障礙和癡呆，這將給家庭和社會帶來災(zāi)難性的后果。因此，世界衛(wèi)生組織建議，孕婦應(yīng)避免去寨卡病毒流行的國家。另外，哥倫比亞、牙買加、巴拿馬等美洲國家的衛(wèi)生部門，甚至建議本國婦女推遲懷孕。

積極應(yīng)對寨卡病毒傳播

面對來勢洶洶的寨卡病毒，聯(lián)合國和許多國家都在積極應(yīng)對，尋找對策。目前亟待解決的問題，首先是加強病毒的流行病調(diào)查，包括檢測寨卡病毒的方法、確切查明病毒感染的人群和地區(qū)，以便采取隔離措施，保護孕婦不被感染;其次，是加強病毒學(xué)基礎(chǔ)研究，查明寨卡病毒引起神經(jīng)發(fā)育畸形和新生兒小頭癥的原因，并研發(fā)有效的治療藥物和高效的預(yù)防疫苗。美國國家健康研究所（NIH）近日宣布，正著手建立病毒檢測平臺和疫苗研發(fā)技術(shù)，包括DNA疫苗和滅活疫苗、減毒活疫苗，預(yù)計今年可開展疫苗Ⅰ期臨床試驗。

據(jù)了解，巴西政府正在全國范圍內(nèi)開展滅蚊運動，甚至動用軍隊挨家挨戶檢查清除蚊蟲。巴西衛(wèi)生部也宣布正在研制抗病毒疫苗，計劃用3～5年時間研制出高效安全的寨卡病毒疫苗。國際急性呼吸和新發(fā)感染聯(lián)盟已經(jīng)建立一個寨卡病毒研究、交流和數(shù)據(jù)共享平臺（www.zikainfection.tghn.org），在全球范圍內(nèi)開展合作，積極地應(yīng)對寨卡病毒傳播。

在我國，中國疾病預(yù)防控制中心、中國科學(xué)院等單位也在積極應(yīng)對寨卡病毒在全球范圍內(nèi)的傳播與感染，密切監(jiān)控輸入性感染病例，積極研發(fā)各種病毒檢測方法，研究病毒感染免疫應(yīng)答，設(shè)計預(yù)防疫苗（如滅活疫苗等），力圖深入查明病毒感染的致病機制，尤其是對新生兒神經(jīng)發(fā)育的危害，在此基礎(chǔ)上研發(fā)了有效的治療藥物。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會也在官方網(wǎng)站發(fā)布了“寨卡病毒病診療方案（2016年第1版）”。據(jù)了解，目前中國疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)研制出了病毒核酸檢測試劑。

那么，對于個人而言要如何預(yù)防呢？目前，應(yīng)避免去有寨卡病毒蔓延的國家和地區(qū)旅游，尤其是孕婦，更應(yīng)該避免。如果近期必須到有疫情發(fā)生的地區(qū)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。其次，還要注意避免被蚊蟲叮咬，尤其到了我國的春夏季，在登革熱和伊蚊流行的廣東、海南、云南等地，還應(yīng)大力消滅蚊子，切斷寨卡病毒傳播的媒介，防患于未然。