魏開敏
由于吸入治療能夠直接作用于支氣管,在發(fā)揮有效治療效應的同時極少被吸收,因而不良反應極少,安全性高,特別適合長期使用。所以,慢阻肺穩(wěn)定期要選擇吸入治療藥物作為常備藥,以下四種吸入治療藥物可供選擇。
沙美特羅
長效β2受體激動劑,一次劑量其支氣管擴張作用可持續(xù)12小時,尚有強大的抑制肺肥大細胞釋放過敏反應介質(zhì)作用,可抑制吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相反應,降低氣道高反應性,可有效改善通氣,減輕咳嗽、喘息癥狀。用藥方法為每次50微克,每日1-2次吸入。偶見震顫、心悸、頭痛等副作用,安全性高。
丙酸氟替卡松
長效糖皮質(zhì)激素吸入劑,可在肺內(nèi)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的顯著抗炎、抗過敏作用,能夠有效控制氣道炎癥,降低氣道高反應,對緩解癥狀、預防慢阻肺復發(fā)十分有效。用藥方法為每次500微克(1噴),每日1-2次吸入。主要副作用是長期使用易引起口咽部白色念珠菌感染,偶爾引起嗓音嘶啞。每日吸入后立即用水漱口,具有良好預防作用。
沙美特羅替卡松
系沙美特羅和丙酸氟替卡松的復方制劑,兼具擴張支氣管、抗炎、降低氣道高反應的多重作用,發(fā)揮協(xié)同作用。用藥方法為每次1吸,每日1-2次。
噻托溴銨
特異選擇性的長效抗膽堿藥物,具有毒蕈堿受體亞型M1-M5類似的親和力,它通過抑制平滑肌M3受體,產(chǎn)生支氣管擴張作用,有助于改善肺通氣。另外,噻托溴銨還對病毒感染具有一定的抑制作用。用藥方法為每次18微克,每日1次吸入。常見的副作用為口干,次為便秘和念珠菌感染,偶爾引起心動過速、心悸、排尿困難等不良反應。