邵冰

河南汝州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　汝州　467599

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宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉臨床分析

邵冰

河南汝州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科汝州467599

目的探討宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。方法對100例子宮內(nèi)膜息肉患者，實施宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。結(jié)果本組手術(shù)均順利完成，手術(shù)時間(12.15±3.41)min，術(shù)中出血量(34.8±9.6)mL住院時間(3.6±2.4)d。術(shù)后患者陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不規(guī)律、貧血等癥狀明顯改善或消失，治療期間均未發(fā)生大出血、感染、周圍組織損傷、子宮穿孔等并發(fā)癥。結(jié)論宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)和住院時間，降低手術(shù)風(fēng)險，提高臨床治療效果。

探討分析；子宮內(nèi)膜息肉；子宮內(nèi)膜切除術(shù)；宮腔鏡

對子宮內(nèi)膜息肉實施傳統(tǒng)刮宮及超聲診治效果難以滿意[1]。2010-10—2012-10間，我院對100例子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010-10—2012-10間在我院接受治療的100例子宮內(nèi)膜息肉患者，年齡(36.07±4.26)歲。 40例患者不規(guī)則陰道流血， 30例患者B超提示子宮內(nèi)膜存在異常回聲； 26例患者伴不孕，55例伴隨有子宮異常出血，24例伴隨有貧血癥狀。

1.2方法應(yīng)用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)膜息肉的病灶數(shù)目、大小、位置?；颊咴陆?jīng)干凈后3～7 d內(nèi)行手術(shù)治療。術(shù)前6 h囑患者禁水禁食。取膀胱截石位，常規(guī)消毒后置入宮腔鏡。0.9% NaCl溶液作為膨?qū)m液，膨?qū)m壓力維持在100～140 mmHg。鏡下確定息肉位置、范圍及數(shù)量后進(jìn)行電切。對有生育要求者切除息肉及周圍0.5cm組織，深度達(dá)內(nèi)膜功能層。無生育要求者息肉切除同時行內(nèi)膜淺肌層切除，防止復(fù)發(fā)[2]。

2　結(jié)果

本組手術(shù)均順利完成，手術(shù)時間(12.15±3.41)min，術(shù)中出血量(34.8±9.6)mL，住院時間(3.6±2.4)d。術(shù)后患者陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不規(guī)律、貧血等癥狀明顯改善或消失。治療期間均未發(fā)生大出血、感染、周圍組織損傷、子宮穿孔等并發(fā)癥。

3　討論

子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜受到雌激素的持續(xù)作用所產(chǎn)生的局灶性增生，臨床主要表現(xiàn)為：不規(guī)則出血、不孕、月經(jīng)過多等。該疾病主要與女性體內(nèi)細(xì)胞凋亡抑制、雌激素水平過高有直接關(guān)系[3]。

應(yīng)用傳統(tǒng)的刮宮、超聲檢查等檢測方法對本病的診斷效果難以滿意[4]。刮宮檢查在盲視下開展，可導(dǎo)致感染而發(fā)生宮腔粘連，或刮宮中將子宮內(nèi)膜息肉刮碎，加大正確病理診斷和治療的難度[5]，并延誤最佳治療時機(jī)。

宮腔鏡檢查可對患者子宮內(nèi)膜增厚、息肉、變薄等病變情況全面了解，降低漏診率。宮腔鏡手術(shù)能直達(dá)病灶，避免對宮腔中結(jié)構(gòu)的損壞，有效縮短手術(shù)時間，減輕手術(shù)損傷，有利于保護(hù)患者的生育功能和避免子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)[6]，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，宮腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快、痛苦小、準(zhǔn)確率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用價值高[7]。

[1]宋夢玲，李永麗，李彩艷，等. 宮腔鏡聯(lián)合組織吸引管治療不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的臨床評價[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2015，37(5)：393-395.

[2]何全中, 田苗. 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及預(yù)后分析[J]. 中國保健營養(yǎng)月刊, 2013, 23(8):1 671-1 672.

[3]周建斌，廖海紅. 宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床治療分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2013，23(5): 1 054.

[4]滑瑋，鄒偉，劉朵朵，等. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后應(yīng)用不同類型藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(5): 672-674.

[5]徐艷，陳霞. 宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27(6): 920-922.

[6]程薇，王玉玨，張恂，等. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除后對子宮內(nèi)膜再生血管形成的影響研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，41(5): 854-857.

[7]王威，王曉曄. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13(3): 249-251.

(收稿2016-03-01)

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1077-8991(2016)05-0085-01