梁玉嬋 李玉梅 莊文燕

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醫(yī)院健康體檢工作存在的問(wèn)題分析與管理對(duì)策

梁玉嬋 李玉梅 莊文燕

隨著國(guó)內(nèi)服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到服務(wù)業(yè)從業(yè)人員保持健康對(duì)消費(fèi)者的重要性，因此，健康體檢管理也越來(lái)越重要，隨之而來(lái)的一些問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，如分診制度不完善；體檢者信息登記細(xì)節(jié)不完善；體檢者重視度不夠；體檢檔案管理制度尚不完善等，這就需要體檢中心進(jìn)一步完善管理措施，改善體檢條件，建立和完善分診制度、登記表，并實(shí)施填寫(xiě)監(jiān)督，加大宣傳力度，提高大眾健康意識(shí)等措施，從而提供更高質(zhì)量的體檢服務(wù)，為大眾健康保駕護(hù)航。

健康體檢；存在問(wèn)題；管理對(duì)策

醫(yī)院健康體檢是發(fā)現(xiàn)疾病、保障人們健康的重要環(huán)節(jié)，也是流行病學(xué)評(píng)估各類(lèi)人群疾病狀況、健康意識(shí)等的重要指導(dǎo)標(biāo)志。隨著國(guó)內(nèi)服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到服務(wù)業(yè)從業(yè)人員保持健康對(duì)消費(fèi)者的重要性，對(duì)從業(yè)人員的健康體檢情況的管理也越來(lái)越重要[1]。衛(wèi)生部等相關(guān)部門(mén)很早就頒布了相關(guān)的條文政策，包括1987年出臺(tái)的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，1995年出臺(tái)的《預(yù)防性健康檢查管理辦法》，2015年頒布的《食品安全法》等，各條例后續(xù)還不斷的進(jìn)行了修訂更新[2-4]。在這種背景下，各行業(yè)從業(yè)人員的健康體檢工作也獲得了良性發(fā)展，相關(guān)人員的持證上崗率增加，保障了消費(fèi)者權(quán)益。但是在健康體檢工作中，仍然存在著各種各樣的不足?，F(xiàn)對(duì)我院健康體檢工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 健康體檢工作中存在的問(wèn)題

1.1 分診制度不完善 體檢者分為機(jī)構(gòu)體檢者與個(gè)人體檢者。機(jī)構(gòu)體檢者由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一付費(fèi)和組織，因此體檢者在體檢前大多做好充分準(zhǔn)備，包括空腹、明確體檢項(xiàng)目等；而個(gè)人體檢者則大多不太了解具體的體檢內(nèi)容，部分受檢者未提前做好準(zhǔn)備，首次入院體檢可能存在復(fù)檢、登記信息不全等問(wèn)題。醫(yī)院體檢中心由于分診制度尚不完善，大多體檢者來(lái)院后直接按照體檢單順序進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容的體檢，因而易造成流程不清，人員雜亂[5]。再有，一些體檢者是本身帶有身體疾病后，才想到要進(jìn)行體檢，這類(lèi)患者與普通健康體檢者在同一通道內(nèi)流動(dòng)、檢查，易加大交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，給健康者帶來(lái)危險(xiǎn)，也可能加大患病者病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 體檢者信息登記細(xì)節(jié)不完善 體檢者在進(jìn)入體檢流程前，院內(nèi)無(wú)明確的對(duì)體檢者填表詳細(xì)檢查和指導(dǎo)的相關(guān)崗位，因此很多體檢者交報(bào)的體檢單上，各人信息填寫(xiě)不完善，甚至有以虛假名字填表者，造成事后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不清晰，調(diào)取數(shù)據(jù)時(shí)也存在很多問(wèn)題。同時(shí)，由于體檢者采用的是手動(dòng)填寫(xiě)方式，由于筆記不清、信息不全、登記員責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題，造成電子數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的相關(guān)信息錄入不全，在原有登記細(xì)節(jié)不完善的基礎(chǔ)上，更加大了電子信息系統(tǒng)中體檢者健康信息的缺失，影響體檢者的篩查，同時(shí)也對(duì)未來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)處理帶來(lái)極大影響[6-7]。

1.3 宣傳工作力度不足，體檢者重視度不足 目前醫(yī)院的體檢中心較少直接對(duì)外實(shí)施宣傳推廣工作，尤其是健康意識(shí)的普及方面策略較少。因而體檢者普遍體檢意識(shí)不強(qiáng)，除社會(huì)上主動(dòng)定期體檢人數(shù)有限以外，還存在到院體檢的體檢者隨意性強(qiáng)、專(zhuān)注性不足等問(wèn)題。體檢者到院后很多表現(xiàn)為例行公事、走流程的狀態(tài)，難以積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相關(guān)工作，給體檢工作效率以及體檢結(jié)果帶來(lái)很大的負(fù)面影響。

1.4 對(duì)特殊人員的體檢篩查不足 體檢過(guò)程中，由于分診制度尚不完善，以及體檢者自身的健康意識(shí)不強(qiáng)，一些孕期女性、特殊人員等在體檢時(shí)，自身未注意到一些體檢項(xiàng)目可能存在的危害，同時(shí)醫(yī)院由于對(duì)體檢者的具體身份了解不足，以難以起到有效提示的作用，易造成事后發(fā)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療質(zhì)量和體檢中心的聲譽(yù)。

1.5 體檢檔案管理制度尚不完善 體檢中心的高素質(zhì)人才數(shù)量不足，體檢人員的能力、水平參差不齊，影響了體檢專(zhuān)業(yè)技術(shù)的輸出。體檢結(jié)果保存不當(dāng)，一般患者的體檢結(jié)果以文字形式輸出，統(tǒng)一置于院內(nèi)某一地點(diǎn)，供體檢者事后回院取走。但由于缺乏人力的管理與篩查，大量體檢者信息統(tǒng)一公開(kāi)放置，既影響了對(duì)患者隱私的尊重，又易發(fā)生信息丟失，常常還受到體檢者的投訴[8]。還有，現(xiàn)有的體檢信息，無(wú)論從院方來(lái)看，還是對(duì)患者而言，都相對(duì)比較缺乏有效的信息利用意識(shí)，因而體檢結(jié)果的調(diào)用程度低，充分利用不足，大大浪費(fèi)了現(xiàn)有資源。

2 管理對(duì)策

2.1 建立和完善分診制度 分診流程有助于在體檢者入院先期先行了解中體檢者具體狀況，是否為集團(tuán)用戶(hù)，并根據(jù)體檢者的具體檢查項(xiàng)目，為其安排不同的體檢通道，既能夠有效分流，又能提前告知不同體檢者需了解的體檢內(nèi)容，這樣就加快了體檢的工作效率，也提高了客戶(hù)滿(mǎn)意度。分診建議由1～2名護(hù)士執(zhí)行，于體檢中心門(mén)口設(shè)立工作臺(tái)，對(duì)每一位入院體檢者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解體檢性質(zhì)、主要項(xiàng)目、客戶(hù)職業(yè)、文化程度、健康意識(shí)情況等，進(jìn)行流程安排，并提示患者各類(lèi)信息。同時(shí)，分診者隨時(shí)了解各科室體檢人員情況，選擇最便捷和最省時(shí)的途徑，邀請(qǐng)?bào)w檢者參與。

2.2 完善登記表，并實(shí)施填寫(xiě)監(jiān)督 在分診階段，給體檢者發(fā)放登記表，表中除了要求患者姓名、性別等基本信息外，還要收集體檢者的職業(yè)、病史、生活環(huán)境、工作狀態(tài)等，以及時(shí)了解體檢者的全面情況，以便指導(dǎo)其全面填寫(xiě)[9-10]。在體檢結(jié)束后，院內(nèi)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)病例資料進(jìn)行重新復(fù)核，目前體檢工作是在檢查過(guò)程中通過(guò)電子數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)錄入相關(guān)信息，但在錄入過(guò)程中由于醫(yī)師忙碌、體檢者字跡不清等原因，造成錄入信息的準(zhǔn)確度需要保證。因此院內(nèi)應(yīng)選取一名后臺(tái)管理人員進(jìn)行登記信息的核對(duì)，盡可能減少差錯(cuò)。

2.3 加大宣傳力度，提高大眾健康意識(shí) 醫(yī)院應(yīng)拓展宣傳渠道，加大對(duì)外宣傳力度，普及體檢知識(shí)，讓更多的人提高體檢意識(shí)，從而為院內(nèi)體檢工作帶來(lái)便利。院內(nèi)的渠道，可以利用現(xiàn)有資源，制作各類(lèi)的宣傳展板、宣傳手冊(cè)、視頻播放等，不僅在體檢中心進(jìn)行宣傳，在住院區(qū)和檢查區(qū)等相關(guān)區(qū)域，也可提供宣傳資料，供患者或家屬閱讀，以整體性提高大眾的體檢意識(shí)。另外，在院外的渠道，可通過(guò)公益性的活動(dòng)、公眾的媒介來(lái)進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)健康體檢的宣介活動(dòng)，使更多的人意識(shí)到定期體檢的重要性以及參加體檢的相關(guān)須知。

2.4 加強(qiáng)對(duì)特殊人員的篩查工作 特殊人員之所以未能正確認(rèn)識(shí)到體檢時(shí)需要說(shuō)明的自身情況，主要在于其對(duì)體檢中各種項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)程度不足，比如X線(xiàn)掃查，一些孕期女性并不清楚其注意事項(xiàng)，因而出現(xiàn)體檢過(guò)程中未重視，體檢后受體者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題投訴體檢中心，引起醫(yī)患糾紛。一方面需要提高大眾的健康體檢知識(shí)普及率，另一方面在體檢者進(jìn)入體檢中心實(shí)施體檢前，應(yīng)增加一道篩查程序，對(duì)如孕期特特殊人群進(jìn)行列表和詢(xún)問(wèn)，盡可能的避免糾紛的發(fā)生。

2.5 體檢檔案信息的保障 開(kāi)發(fā)體檢工作的人力資源。體檢中心資金有限，吸引技術(shù)力量較強(qiáng)的新的優(yōu)秀人才比較困難。但院內(nèi)可不定期組織各類(lèi)內(nèi)部培訓(xùn)，增強(qiáng)現(xiàn)有工作人贈(zèng)的綜合素質(zhì)和能力，這樣有助于整體性提高體檢工作的質(zhì)量和效率。還有，檔案管理方面應(yīng)過(guò)一步加強(qiáng)客戶(hù)檔案私密懷的保護(hù)?？蛇x擇兩種途徑，一種是由教書(shū)育人負(fù)責(zé)，通過(guò)核對(duì)病例本或者相關(guān)資質(zhì)來(lái)發(fā)放體檢結(jié)果；另一種是通過(guò)電子技術(shù)直接以數(shù)據(jù)化形式發(fā)送給體檢者，這種方式更新、更快捷。

3 結(jié) 語(yǔ)

目前，醫(yī)院由于人力不足、物資匱乏等原因，疏忽了體檢工作質(zhì)量的加強(qiáng)和工作效率的提高。但隨著全社會(huì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，體檢工作將越來(lái)越受到普通民眾的歡迎。在這樣的時(shí)代背景下，就需要醫(yī)院能夠較早看到體檢工作的重要性，提早對(duì)體檢中心實(shí)施相應(yīng)規(guī)劃，極早營(yíng)造出良好的體檢氛圍，提高工作質(zhì)量，完善分診制度，注重實(shí)效細(xì)節(jié)，增強(qiáng)宣傳力度，注意特殊人員，完善檔案管理等，這此管理對(duì)策將有利于醫(yī)院體檢工作的快速發(fā)展，更好地服務(wù)大眾。

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(本文編輯 肖向莉)

518116 深圳市 廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院體檢科

梁玉嬋:女，本科，主管護(hù)師

2016-01-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.060