師慶柱（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預(yù)后情況分析

師慶柱
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預(yù)后情況。方法選取2014年3月～2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組與乙組。甲組采用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行治療；乙組采用急診PCI治療。比較兩組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率；治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果乙組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率顯著比甲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前左心室射血分?jǐn)?shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；乙組治療后1周、半年左心室射血分?jǐn)?shù)顯著比甲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高，可有效改善患者左心室功能，值得推廣。

急診PCI；急性ST段抬高型心肌梗死；可行性；預(yù)后

急性心肌梗死為中老年人常見疾病，急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死常見類型[1]，本研究就急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預(yù)后情況進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各38例。其中甲組男24例、女14例，年齡58～80歲，平均年齡（65.73±5.18）歲。乙組男26例、女12例，年齡59～81歲，平均年齡（64.58±5.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林300 mg/d口服，氯吡格雷75 mg/d口服，持續(xù)治療3個(gè)月。

乙組采用急診PCI治療。術(shù)前常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷各300 mg，經(jīng)股動(dòng)脈徑路常規(guī)進(jìn)行冠脈造影檢查，在介入之前給予3000 U肝素靜脈推注，術(shù)前追加5000～7000 U肝素，術(shù)中每隔1 h追加1000 U肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率；治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)。

顯效：癥狀均消失，NYHA分級(jí)改善2級(jí)；有效：癥狀均改善，NYHA分級(jí)改善1級(jí)；無效：癥狀、NYHA分級(jí)無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率比較

乙組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率顯著比甲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較

兩組患者治療前左心室射血分?jǐn)?shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；乙組治療后1周、半年左心室射血分?jǐn)?shù)顯著比甲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較（，L）

表2 治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較（，L）

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與甲組治療后1周、半年對(duì)比，*P＜0.05

組別 時(shí)期 第一秒用力呼氣容積乙組治療前 4 0 . 8 9 ± 2 . 3 1治療1周 5 2 . 8 9 ± 5 . 7 1#*治療半年 5 4 . 8 9 ± 6 . 3 1#*治療前 4 0 . 8 7 ± 2 . 3 2治療1周 4 8 . 0 3 ± 3 . 4 2#治療半年 5 0 . 8 9 ± 3 . 3 1#甲組

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，患者病情進(jìn)展快，死亡率高，治療的關(guān)鍵在于及時(shí)將冠狀動(dòng)脈阻塞解除，促進(jìn)冠脈血流灌注的恢復(fù)，改善心肌缺血部位血液循環(huán)，減少心肌細(xì)胞組織壞死，最大限度保護(hù)未損害心肌細(xì)胞和心功能[3]。跟單純藥物溶栓治療比較，急診PCI治療可更快促進(jìn)梗死相關(guān)動(dòng)脈早期充分、持久開放。迅速改善患者心肌缺血關(guān)注，減輕心肌缺血癥狀，實(shí)現(xiàn)對(duì)正常心肌細(xì)胞的最大限度保護(hù)，減少后期復(fù)發(fā)和死亡率[4]。

本研究中，甲組采用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行治療；乙組采用急診PCI治療。結(jié)果顯示，乙組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率顯著比甲組高，乙組治療后1周、半年左心室射血分?jǐn)?shù)顯著比甲組高，說明急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高，可有效改善患者左心室功能，值得推廣。

[1] 姚宗芹,付存玉,石運(yùn)香,等.ERK信號(hào)通路對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(33):60-62.

[2] 楊進(jìn)剛,皮 林,宋 莉,等.北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院內(nèi)預(yù)后和3年隨訪結(jié)果[J].中華心血管病雜志,2013,41(6):474-479.

[3] 王宇航,楊 蕾,董淑娟,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI時(shí)替羅非班的使用時(shí)機(jī)及安全性[J].山東醫(yī)藥,2012,52(9):75-76.

[4] 趙榆華,傅 宴,雷 婷,等.替羅非班聯(lián)合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中的療效及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(13):2056-2058.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.088.02