梁憲玲，郝秀杰*（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

腫瘤合并高血壓化療患者PICC置管常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理體會(huì)

梁憲玲，郝秀杰*
（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的本次對(duì)腫瘤化療患者PICC置管常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的腫瘤患者采用PICC置管進(jìn)行化療治療的患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腫瘤化療患者PICC置管應(yīng)當(dāng)給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，才能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

腫瘤化療；PICC置管；并發(fā)癥；護(hù)理

PICC置管術(shù)目前已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用，其方法不僅能夠減少患者長(zhǎng)期反復(fù)刺穿的痛苦，同時(shí)減少藥液在輸液過程中的滲液或漏等跡象[1]。但是其手法需要有效的護(hù)理配合才能夠更好的發(fā)揮作用。因此，本次對(duì)腫瘤化療患者PICC置管常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，為臨床護(hù)理提供重要依據(jù)。現(xiàn)在通過采用回顧和文字的形式進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的腫瘤患者采用PICC置管進(jìn)行化療治療的患者100例作為研究對(duì)象，其中男60例，女40例，年齡20～78歲，平均年齡56.39歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 常見并發(fā)癥

①穿刺點(diǎn)滲血：PICC置管穿刺中針頭太粗或者進(jìn)行穿刺的位置活動(dòng)過于頻繁等，均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)滲血的情況。②靜脈炎：一般發(fā)生在穿刺后2～3天內(nèi)，臨床表現(xiàn)為穿刺部位上方沿著靜脈走向位置呈現(xiàn)皮膚壓痛或者紅腫的情況。③導(dǎo)管堵塞：該種并發(fā)癥發(fā)生率較高，一般與置管時(shí)間的增長(zhǎng)而發(fā)生幾率增加。④血栓形成：腫瘤患者一般處于高凝狀態(tài)，而導(dǎo)管作為異物可能誘發(fā)該種并發(fā)癥的出現(xiàn)，血栓的形成可能導(dǎo)致患者患者肢體出現(xiàn)疼痛、紅腫等。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。

①穿刺點(diǎn)滲血：對(duì)患者實(shí)施穿刺后，先采用靜脈輸液固定貼對(duì)穿刺位置進(jìn)行覆蓋，同時(shí)進(jìn)行外貼透明敷料，并且及時(shí)對(duì)患者采用繃帶包扎，然后實(shí)施壓力繃帶進(jìn)行加壓包扎處理，對(duì)患者壓迫24 h。對(duì)患者進(jìn)行穿刺之后，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)置管患者手術(shù)后活動(dòng)的宣教工作，實(shí)施穿刺后2天內(nèi)無需頻繁對(duì)敷料進(jìn)行更換，以避免造成穿刺點(diǎn)愈合時(shí)間延長(zhǎng)。

②靜脈炎：為了避免患者出現(xiàn)靜脈炎，需要將導(dǎo)管用肝素生理鹽水浸泡數(shù)分鐘后使用，以使得導(dǎo)管具有潤(rùn)滑的效果，從而降低在進(jìn)行送管的過程中導(dǎo)管和血管壁之間的摩擦，有利于降低患者出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎的情況出現(xiàn)。

③導(dǎo)管堵塞：為了能夠有效避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的情況，運(yùn)用脈沖正壓封管是十分有效的措施。因此，首先需要對(duì)輸液的順序進(jìn)行合理的安排，首先將高滲液進(jìn)行輸入，然后再輸入具有較強(qiáng)刺激性以及粘稠度大的藥物，最后再將刺激小的藥物以及晶體藥物進(jìn)行輸入。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行日常維護(hù)的時(shí)候，每次輸液前喝輸液后都需要采用20 mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管。

④預(yù)防血栓：一旦有患者出現(xiàn)血栓，早期可以給予溶栓治療，醫(yī)護(hù)人員避免盲目拔管，及時(shí)通知主治醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑給予低分子肝素鈉皮下注射、口服華法令、靜脈注射尿激酶等溶栓和抗凝治療，在進(jìn)行溶栓的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血小板、血常規(guī)等指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如面色、呼吸、意識(shí)等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者護(hù)理情況對(duì)比：顯效：患者在護(hù)理過程中未出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓形等不良反應(yīng)；有效：患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，但經(jīng)過及時(shí)處理不影響護(hù)理效果，無效：患者護(hù)理過程中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，延長(zhǎng)了護(hù)理的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PICC置管也已經(jīng)在臨床上運(yùn)用得越來越廣泛，雖然ICC置管術(shù)只需外周穿刺，穿刺危險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、成功率高、能夠最大限度的減少患者的血管損傷和刺激，但是其并發(fā)癥是不可忽視的[2]。因此本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，積極預(yù)防滲血、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、血栓形成的出現(xiàn)。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此我們可以知道對(duì)于腫瘤化療PICC置管患者應(yīng)當(dāng)給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，才能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 樊 潘,周迎春.PICC置管用加壓止血裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,(12):50-50.

[2] 劉 陽,陳光磊.PICC個(gè)性化護(hù)理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(10):947-949.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.136.02

郝秀杰