曹錫鋒（江蘇省南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

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手術(shù)治療慢性前列腺炎合并前列腺增生癥的效果觀察

曹錫鋒
（江蘇省南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的探討手術(shù)治療慢性前列腺炎合并前列腺增生癥的效果。方法 選取我院收治的慢性前列腺炎合并前列腺增生癥患者96例作為研究對象，分別采取不同的治療方法，其中對照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療，所有患者IPSS評分均不同程度降低，患者癥狀均能得到改善。且在觀察組中，其IPSS評分10.9遠(yuǎn)低于對照組16.5，說明采用手術(shù)能獲得更理想的治療效果。且在進(jìn)行手術(shù)治療的觀察組僅發(fā)生并發(fā)癥1例，遠(yuǎn)低于常規(guī)藥物治療的對照組，其治療方式也更為安全。結(jié)論 手術(shù)治療可消除前列腺癥狀，較常規(guī)藥物治療相比，不良反應(yīng)較少，具有較高安全性，對提高治療效果和保障患者生活質(zhì)量具有顯著意義。

前列腺增生；前列腺炎；手術(shù)治療

良性前列腺增生（BPH）和慢性前列腺炎（CP）是男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，患者也常會(huì)伴有尿頻、尿急等不適，然而病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腎臟功能性的障礙，最后可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥情況的發(fā)生，對患者生活質(zhì)量與心理都會(huì)造成很大影響[1]。本文通過在我院收治的慢性前列腺炎合并前列腺增生癥患者96例作為研究對象，分別采取不相同的治療方法，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年12月我院收治的慢性前列腺炎合并前列腺增生癥患者96例作為研究對象，年齡52～74歲，其臨床癥狀主要為尿頻、尿急、排尿不盡感等。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。分別采取不同的治療方法。

1.2 方法

兩組患者治療前均進(jìn)行前列腺液肛門常規(guī)檢查、超聲檢查等。對照組患者應(yīng)用非那雄胺、選擇性α1受體阻滯劑、口服抗生素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，共治療4～12周。觀察組患者術(shù)前口服選擇性α1受體阻滯劑、術(shù)前口服抗生素，并行前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療，具體流程為：打開患者膀胱，將前列腺和三角區(qū)暴露出來，然后用電刀在前列腺增生腺體上切開前列腺包膜及膀胱頸黏膜，將食指緩慢伸入前列腺部尿道，以此切割前列腺增生部分，從而減少對尿道括約肌造成損傷，手術(shù)時(shí)要對殘留腺體進(jìn)行檢查，最后進(jìn)行縫合止血，并檢查前列腺窩有無出血現(xiàn)象。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用目前國際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的IPSS（國際前列腺癥狀評分）[2]對患者治療效果進(jìn)行評估，其總分為0～35分，其中0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。同時(shí)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者IPSS評分對比

經(jīng)過治療，所有患者IPSS評分均不同程度降低，患者癥狀均能得到改善。且在觀察組IPSS評分10.9遠(yuǎn)低于對照組16.5，說明采用手術(shù)能獲得更理想的治療效果。見表1。

表1 兩組患者IPSS評分對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

患者并發(fā)癥主要包括繼發(fā)性出血、尿失禁、下尿道感染、排尿障礙等。在進(jìn)行手術(shù)治療的觀察組僅發(fā)生并發(fā)癥1例，遠(yuǎn)低于常規(guī)藥物治療的對照組，其治療方式也更為安全。對兩組患者并發(fā)癥及其他不適反應(yīng)進(jìn)行對比，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比

3 討 論

慢性前列腺炎合并前列腺增生癥的發(fā)病率現(xiàn)已呈逐年升高的態(tài)勢，此類疾病對男性患者的心理和身體都會(huì)造成嚴(yán)重影響。患者的下尿路通常都會(huì)出現(xiàn)梗阻癥狀，并且還會(huì)伴有尿頻、尿急等，當(dāng)患者病情嚴(yán)重時(shí)候可能會(huì)引起患者腎臟功能性的障礙，最后也可能引起尿毒癥的發(fā)生。一般傳統(tǒng)治療大多都采用藥物進(jìn)行治療，不過最終治療效果不理想，反而容易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，且大大影響治療的效果，給其患者加大不必要的治療負(fù)擔(dān)。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床手術(shù)治療已成為慢性前列腺炎合并前列腺增生癥較理想的治療方法，通過行汽化電切術(shù)治療，可以將纖維化組織完全剝離或充分切除，同時(shí)手術(shù)摘除前列腺后，可以有效緩解下尿路梗阻癥狀，有效降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，治療安全性更高。

通過對我院患者96例的臨床觀察和研究表明，經(jīng)過治療，所有患者IPSS評分均不同程度降低，患者癥狀均能得到改善，在手術(shù)治療的觀察組中，其IPSS評分10.9遠(yuǎn)低于對照組16.5，能獲得更理想的治療效果。且在進(jìn)行手術(shù)治療的觀察組發(fā)生并發(fā)癥1例，遠(yuǎn)低于常規(guī)藥物治療的對照組，其治療方式也更為安全。

綜上所述，由于前列腺相關(guān)疾病在很多方面都存在相互聯(lián)系，一方面臨床應(yīng)結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)對病情進(jìn)行綜合判斷，以減少臨床誤診及漏診的發(fā)生。同時(shí)，在治療方式上，由于傳統(tǒng)藥物治療無法達(dá)到預(yù)想的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，而手術(shù)治療可消除前列腺癥狀，且不良反應(yīng)較少，具有較高安全性，因此對提高治療效果和保障患者生活質(zhì)量更具有顯著意義。

[1] 金勇超,溫機(jī)靈,陸佳蓀,等.良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的手術(shù)體會(huì)[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2012,19(5):504-505.

[2] 那彥群,葉章群,孫 光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:116-146.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.183.02