朱飛濱

惠州市小兒燒傷的流行病學(xué)特點與預(yù)防體系建立

朱飛濱

目的分析惠州市小兒燒傷的流行病學(xué)特征,提出小兒燒傷預(yù)防體系建設(shè)要點。方法采用流行病學(xué)調(diào)查方法,以惠州市內(nèi)的甲等醫(yī)院內(nèi)的2011～2015年住院小兒燒傷病例1742例作為研究對象,進行描述分析,對比不同性別相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果男女不同年份占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),不同年份的患兒占比呈波動變化,但總體上看呈上升趨勢,2015年達到最高水平。男性學(xué)齡前占比58.7%低于女性70.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。女性輕度燒傷占17.8%、中度燒傷占40.3%、重度燒傷占22.6%、特重度燒傷占19.3%；男性輕度燒傷占20.6%、中度燒傷占49.3%、重度燒傷占14.4%、特重度燒傷占15.7%；男女燒傷嚴重程度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。小兒燒傷范圍1%～100%TBSA,平均燒傷(11.3±11.4)%TBSA。合計燒傷3473處,多見多部位燒傷,四肢燒傷發(fā)生率46.2%,其次為軀干19.4%,再次為頭面部17.6%,男性軀干燒傷、四肢燒傷發(fā)生率高于女性,頭面部燒傷發(fā)生率低于女性,男女燒傷部位比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性痊愈率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。燒傷原因中燙傷占90.3%、火焰燒傷占8.7%、其他占1.0%,地點為城市占29.4%、城鄉(xiāng)結(jié)合部占26.2%、農(nóng)村占44.4%,時間在18:00～次日8:00占13.8%、夏秋季節(jié)占48.3%。男性燙傷率低于女性,火焰燒傷率高于女性,男女燒傷原因比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性位于農(nóng)村的比例高于女性,位于城市及城鄉(xiāng)結(jié)合部的比例低于女性,男女燒傷地點比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性18:00～次日8:00比例低于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論惠州市燒傷患兒中男性多于女性,燒傷患兒中學(xué)齡前占比較高,學(xué)齡前家屬管理不到位、照料不到位、意外導(dǎo)致燙傷多見,學(xué)齡后小兒安全意識不足,男性用火燒傷發(fā)生率上升；需加強學(xué)校內(nèi)的安全意識教育,在婦幼保健院針對年輕母親開展小兒安全管理教育。

小兒；燒傷；流行病學(xué)；預(yù)防

燒傷是一種常見的創(chuàng)傷疾病,我國燒傷年發(fā)病率約為2%,絕大多數(shù)為淺度燒傷,但其中有部分為中重度燒傷,約5%的燒傷需住院治療［1］。小兒缺乏理性的思維,實踐經(jīng)驗不足,往往活潑好動,易接觸可燃物,是燒傷的高危人群。小兒燒傷危害較大,因其體表面積較小、自救能力不足,加之身高所限,頭頸部燒傷多見,一旦出現(xiàn)燒傷,往往病情較重,燒傷面積大,存在毀容風(fēng)險,部分具有致死性［2］。本次研究試分析惠州市小兒燒傷的流行病學(xué)特征,提出小兒燒傷預(yù)防體系建設(shè)要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用流行病學(xué)調(diào)查方法,以惠州市內(nèi)的甲等醫(yī)院內(nèi)的2011～2015年住院小兒燒傷病例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②確認為燒傷入院；③年齡0～12歲。共收集病例1742例,其中男1141例、女601例,平均年齡(5.3±1.1)歲。

1.2 方法 采用流行病學(xué)調(diào)查方法,調(diào)取11家醫(yī)院內(nèi)的臨床數(shù)據(jù),主要為住院部確診的病例,轉(zhuǎn)診者按照最終收治高等級醫(yī)院為準(zhǔn)。調(diào)取的資料主要包括總?cè)藬?shù)、年數(shù)、性別、年齡、燒傷面積、燒傷深度、嚴重程度、部位、致傷原因、環(huán)境、照料人、傷情發(fā)生的時間、傷后處理以及預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 男女不同年份占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),不同年份的患兒占比呈波動變化,但總體上看呈上升趨勢,2015年達到最高水平。男性學(xué)齡前占比58.7%低于女性70.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同性別患兒燒傷的一般資料分析［n(%)］

2.2 燒傷嚴重程度、燒傷部位及預(yù)后分析 女性輕度燒傷占17.8%、中度燒傷占40.3%、重度燒傷占22.6%、特重度燒傷占19.3%；男性輕度燒傷占20.6%、中度燒傷占49.3%、重度燒傷占14.4%、特重度燒傷占15.7%；男女燒傷嚴重程度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。小兒燒傷范圍1%～100%TBSA,平均燒傷(11.3±11.4)%TBSA。合計燒傷3473處,多見多部位燒傷,四肢燒傷發(fā)生率46.2%,其次為軀干19.4%,再次為頭面部17.6%,男性軀干燒傷、四肢燒傷發(fā)生率高于女性,頭面部燒傷發(fā)生率低于女性,男女燒傷部位比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性痊愈率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 燒傷原因、地點、時間分析 燒傷原因中燙傷占90.3%、火焰燒傷占8.7%、其他占1.0%,地點為城市占29.4%、城鄉(xiāng)結(jié)合部占26.2%、農(nóng)村占44.4%,時間在18:00～次日8:00占13.8%、夏秋季節(jié)占48.3%。男性燙傷率低于女性,火焰燒傷率高于女性,男女燒傷原因比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性位于農(nóng)村的比例高于女性,位于城市及城鄉(xiāng)結(jié)合部的比例低于女性,男女燒傷地點比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性18:00～次日8:00比例低于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 不同性別患兒燒傷嚴重程度、燒傷部位以及預(yù)后比較

表3 不同性別燒傷原因、地點、時間比較［n(%)］

3 討論

本次研究顯示,惠州市兒童燒傷主要特點為：①男性多于女性；②患兒例數(shù)波動呈上升趨勢；③學(xué)齡前比重較高；④輕中度燒傷較多,多為多部位燒傷,軀干、四肢多見；⑤痊愈率高；⑥燙傷占絕對比重(90%以上),其次為火焰燒傷；⑦夜間少見；⑧季節(jié)時間分布相對均衡；⑨性別與燒傷年齡、燒傷嚴重程度、燒傷部位、痊愈率、燒傷原因、燒傷地點、是否為夜間有關(guān)。

對于兒童燒傷而言,主要可分為以下幾個方面：①學(xué)齡前自行取用熱水,或家屬照料不當(dāng)導(dǎo)致的熱液燙傷,如在農(nóng)村家屬將泡好的熱茶放在小兒可能取拿的桌子上、凳子上,小兒若取用不當(dāng)則可能導(dǎo)致燙傷,部分家屬粗心大意,在喂送熱水時,懷抱小兒,不小心導(dǎo)致熱液傾倒在小兒身上導(dǎo)致燙傷；②學(xué)齡前接觸到打火機等火源,家屬照料不當(dāng),引起火災(zāi)；③學(xué)齡后的小兒,在野外用火導(dǎo)致火災(zāi)；④意外事故,如城鄉(xiāng)結(jié)合部、消防管理不到位的地區(qū),火災(zāi)引起的小兒燒傷完全較重［3,4］。男性火焰燒傷率、白日燒傷率、農(nóng)村比重更高,可能與男性小兒活潑好動,好奇心往往更強,同時接觸打火機等火種的機會更大有關(guān)。在農(nóng)村地區(qū),還可能承擔(dān)農(nóng)用火的活動,從事可能存在風(fēng)險的活動。與此同時男性小兒學(xué)齡后的燒傷較多見,但輕度燒傷比重更高,此時小兒具有一定的自我保護能力,如起火后逃離能力更強,發(fā)生特重度燒傷的比重相對更低。燒傷原因、嚴重程度、地點等存在相關(guān)性。

綜上所述,小兒燒傷發(fā)生率高,有關(guān)部門需做好合作,構(gòu)建以宣傳教育、人口密集區(qū)域火災(zāi)防范為主的管理體系。

［1］胡宏,李興照,蔡晨.1278例住院小兒燒傷的特點及防護策略.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(2):199-201.

［2］唐杰兵,童成國,方艷麗,等.燒傷瘢痕癌12例臨床治療分析.中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(19):1923-1925.

［3］徐建洪,姚遠,邱俊,等.3682例小兒燒傷住院患者病因特征分析.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2011,23(1):53-57.

［4］田宜肥,柳源,陶國貴.燒傷住院兒童流行病學(xué)調(diào)查.武警醫(yī)學(xué),2013,34(1):58-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.127

2016-11-18］

516001 惠州市中心人民醫(yī)院 燒傷外科