潘 怡 毛 兵

(四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041)

中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望※

潘 怡 毛 兵△

(四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041)

中醫(yī)康復(fù)療法歷史悠久，內(nèi)容豐富。中醫(yī)肺康復(fù)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，以中醫(yī)“整體觀念”與“陰陽(yáng)理論”為基礎(chǔ)，是針對(duì)肺部疾病的中醫(yī)康復(fù)療法的整合，具有成本低廉、實(shí)施方便、患者依從性高、療效顯著等特點(diǎn)，對(duì)肺部疾病患者制訂積極科學(xué)的中醫(yī)肺康復(fù)方案，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。

肺疾??；中醫(yī)康復(fù)；綜述

20世紀(jì)四五十年代起，國(guó)外一些國(guó)家如美國(guó)已經(jīng)開始進(jìn)行呼吸康復(fù)[1]，六十年代后標(biāo)準(zhǔn)化的肺康復(fù)計(jì)劃已經(jīng)建立[2]。1970年后肺康復(fù)廣泛開展，1974年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)肺康復(fù)委員會(huì)首先提出了肺康復(fù)的定義，1997年，美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)和美國(guó)心肺康復(fù)協(xié)會(huì)推出了肺康復(fù)循證指南[3]，為臨床肺康復(fù)提供了依據(jù)。肺康復(fù)的定義為：肺康復(fù)是指針對(duì)有癥狀的，并伴有日常生活活動(dòng)能力減退的慢性呼吸病患者的，有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的多學(xué)科綜合干預(yù)措施。肺康復(fù)的目標(biāo)是使患者減輕癥狀,達(dá)到最好的功能狀況,通過(guò)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病的全身表現(xiàn),減少健康照顧的費(fèi)用[4]。其應(yīng)用范圍廣泛，主要適用于所有因?yàn)榉尾堪Y狀而喪失功能的慢性肺部疾病患者。

中醫(yī)肺康復(fù)通過(guò)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的方法與技術(shù)，對(duì)中醫(yī)臨床和養(yǎng)生學(xué)中有關(guān)肺部功能康復(fù)的內(nèi)容的進(jìn)行了整合與提升。雖然中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理念歷史悠久，康復(fù)手段也豐富多樣，但中醫(yī)肺康復(fù)理念由20世紀(jì)90年代以后才開始提出，主要包括：功法鍛煉、中藥、針灸、按摩、穴位貼敷、食療、心理治療等方面，其中關(guān)于功法鍛煉的臨床研究最多，常單獨(dú)作為肺康復(fù)手段，其他如中藥、針灸、按摩、穴位貼敷、食療、心理治療等，作為肺部疾病的治療手段歷史悠久，療效顯著，但在中醫(yī)肺康復(fù)領(lǐng)域，單獨(dú)用這些方法進(jìn)行的研究甚少，往往作為中醫(yī)綜合肺康復(fù)中的輔助康復(fù)療法。病種方面中醫(yī)肺康復(fù)與西醫(yī)肺康復(fù)類似，主要集中在慢性肺系疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者，其他病種也廣泛涉及，包括哮喘[5-6]、間質(zhì)性肺病[7-8]、肺源性心臟病(以下簡(jiǎn)稱肺心病)[9]、塵肺[10]、肺癌開胸手術(shù)后[11]等疾病。茲對(duì)中醫(yī)肺康復(fù)的技術(shù)與展望作一系統(tǒng)論述。

1 中醫(yī)肺康復(fù)理論探討

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！敝袊?guó)古代哲學(xué)思想認(rèn)為，世界萬(wàn)物均是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。陰陽(yáng)二氣任意一方的偏盛偏衰均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，對(duì)于太極拳、氣功等功法鍛煉，以及中藥、針灸、穴位貼敷、食療等傳統(tǒng)養(yǎng)生手段之所以可以起到肺康復(fù)的療效，我們通常認(rèn)為這些手段可以疏通經(jīng)絡(luò)、平調(diào)陰陽(yáng)、形神共治，實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)部、機(jī)體與外界的和諧統(tǒng)一。就太極拳來(lái)看，太極整體套路以渾圓為本，一招一式均要求圓潤(rùn)流暢，以腳為根，以腰為軸，出拳時(shí)行云流水，腕、肘、膝、腰的運(yùn)動(dòng)軌跡皆為圓[12]，形似中醫(yī)太極圖。太極拳練習(xí)中強(qiáng)調(diào)上下、左右力量的平衡，拳式虛實(shí)變化，拳勁力取剛?cè)幔\(yùn)動(dòng)動(dòng)靜結(jié)合，形神兼修[13-14]，體現(xiàn)了陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一，消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化。根據(jù)陰陽(yáng)各自的特點(diǎn)，有太極拳家將太極拳動(dòng)作平分陰陽(yáng)，將柔、吸、引、化、退、屈、虛、合、收、蓄、入、來(lái)等動(dòng)作列為陰，將剛、呼、擊、打、進(jìn)、伸、實(shí)、開、放、發(fā)、出、往等列為陽(yáng)[15]，在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到身體的陰陽(yáng)平衡。人體經(jīng)絡(luò)遍布全身，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，運(yùn)行全身氣血，溝通上下內(nèi)外，太極拳通過(guò)全身肌肉的收縮舒張可以對(duì)體表穴位產(chǎn)生作用力，刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)[16]。長(zhǎng)期習(xí)練可使機(jī)體保持“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。

2 中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)

中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)主要包括功法鍛煉(主要為太極拳與氣功)、針灸推拿、中藥、食療、心理治療等，歸納介紹如下。

2.1 功法鍛煉 功法鍛煉等運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段是中醫(yī)肺康復(fù)的重要手段。中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，早在《呂氏春秋》中就首次提出了“動(dòng)以養(yǎng)生”的理念，認(rèn)為“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也。形氣亦然，形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。在運(yùn)動(dòng)療法中太極拳、氣功等功法鍛煉普及度最廣，深受廣大人民群眾的歡迎。

2.1.1 太極拳 太極拳原為中國(guó)傳統(tǒng)拳術(shù)，具有緩慢柔和、松緊結(jié)合、動(dòng)靜相兼、神形相合、氣寓其中的特點(diǎn)。太極拳流派眾多，主要有：陳式、楊式、武式、吳式、孫式、和式等，在康復(fù)治療中使用最多的為楊氏24式簡(jiǎn)化太極拳[17]。Lan C等[18]通過(guò)測(cè)量15名男性在楊式太極拳過(guò)程中的心率儲(chǔ)備(HRR)與峰值攝氧量(VO2peak)后得出，太極拳是中等強(qiáng)度的鍛煉,并且它的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在不同年齡、不同性別的人群中相差不大，而肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方中多建議采用中-高強(qiáng)度訓(xùn)練[19-20]，這說(shuō)明太極拳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可適用于各個(gè)年齡階段的肺康復(fù)患者。澳大利亞學(xué)者通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，孫氏太極能顯著改善COPD患者的運(yùn)動(dòng)能力、耐力與平衡功能,增強(qiáng)股四頭肌的力量,并且可以改善患者的焦慮狀態(tài)[21]。太極拳可以針對(duì)性地解決COPD所致的肌肉萎縮、肌力下降、平衡功能差等問(wèn)題[22]，并且能夠整體改善患者的健康水平，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的人群T淋巴細(xì)胞和自然殺傷(NK)細(xì)胞數(shù)量高于一般人群，能有效改善機(jī)體免疫功能，提高抗腫瘤及慢性感染的能力[23]。

2.1.2 氣功導(dǎo)引 在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的推拿導(dǎo)引術(shù)等中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)療法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，《素問(wèn)·異法方宜論》記載：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也?！薄皻夤Α币辉~最早記載于晉代許遜所著的《靈劍子》，與古時(shí)之導(dǎo)引相近，現(xiàn)在肺康復(fù)中應(yīng)用最多的氣功導(dǎo)引法為2003年國(guó)家體育總局健身氣功管理中心以傳統(tǒng)功法為基礎(chǔ)重新編創(chuàng)的四套動(dòng)功：五禽戲、六字訣、八段錦、易筋經(jīng)及內(nèi)養(yǎng)功[24]。

薛廣偉等[25]、程玉峰等[26]、周凱[27]、王振偉等[28]分別通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)、六字訣均可以改善臨床癥狀，提高習(xí)練者的呼吸肌肌力，改善肺功能或延緩其下降趨勢(shì)，提高生活質(zhì)量。還有臨床證據(jù)顯示單用六字訣中“呬”字決呼吸操干預(yù)穩(wěn)定期COPD患者，也能有效減少穩(wěn)定期 COPD患者住院次數(shù)、縮短住院時(shí)間，提高其生存質(zhì)量[29]。內(nèi)養(yǎng)功是傳統(tǒng)氣功靜功基本功種之一，是以默念字句與呼吸鍛煉相結(jié)合的一種功法，特點(diǎn)是鍛煉腹式呼吸，方泓等[30]在研究中發(fā)現(xiàn)包含了松靜內(nèi)養(yǎng)功的中醫(yī)綜合肺康復(fù)較西醫(yī)自行車肺康復(fù)更明顯地改善了患者的遠(yuǎn)期呼吸困難情況。

2.2 針灸推拿 《靈樞·本臟》指出：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”人體經(jīng)絡(luò)是全身氣血運(yùn)行的通道，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里內(nèi)外、五臟六腑，通過(guò)針刺、艾灸、推拿、穴位貼敷等可激發(fā)機(jī)體氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，疏通經(jīng)氣，恢復(fù)臟腑功能。

2.2.1 針刺 汪機(jī)在《針灸問(wèn)對(duì)》中說(shuō):“內(nèi)經(jīng)治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法才一二，而灸者四五，其他則明法，無(wú)慮十八九?！笨梢?jiàn)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，針灸即廣泛用于臨床。針刺通過(guò) “盛者瀉之，虛則補(bǔ)之”使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，在肺部疾病的治療中應(yīng)用廣泛。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺在肺康復(fù)中也可以發(fā)揮很好的療效。胡峻等[31]通過(guò)2周隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出結(jié)論，針刺尺澤、內(nèi)關(guān)、足三里能夠明顯促進(jìn)肺切除術(shù)后肺功能恢復(fù)。童娟等[32]在規(guī)定的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，給予患者針刺治療，主穴：膻中、乳根、關(guān)元、中脘、天樞、膺窗，隨證配伍合谷、豐隆，治療后，發(fā)現(xiàn)針刺可提高穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動(dòng)耐量，縮短有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的起效時(shí)間，提高穩(wěn)定期COPD患者肺功能。

2.2.2 艾灸 “灸”即艾灸，艾草本就有其藥用功效，明代醫(yī)家李言聞贊艾葉:“治病灸疾,功非小補(bǔ)”“可以回垂絕元陽(yáng)”“艾葉……灸之則透諸經(jīng),而治百種病邪,起沉疴之人為康泰，其功亦大矣?！蓖ㄟ^(guò)燒灼穴位，熱力帶藥力透入肌膚，經(jīng)脈氣血得以溫通。研究發(fā)現(xiàn)艾灸大椎、肺俞、定喘、豐隆及足三里穴可改善穩(wěn)定期COPD患者的癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量及機(jī)體免疫力，效果優(yōu)于單純西藥治療[33]。

2.2.3 穴位敷貼、穴位埋線 穴位敷貼、穴位埋線是以特定的藥物或可吸收線作用于腧穴，產(chǎn)生雙重刺激，發(fā)揮雙重功效的新型針灸手段。對(duì)臨床各科疾病的治療均有很好的療效，尤其適用于以喘咳為主癥的肺系疾病?；鸭训萚34]發(fā)現(xiàn)加用穴位貼敷天突、膻中、風(fēng)門、肺俞、定喘穴及縮唇訓(xùn)練、腹式呼吸、吐納訓(xùn)練等呼吸訓(xùn)練的COPD肺康復(fù)，能更好地改善患者肺功能、生存質(zhì)量、血氧飽和度，減少年急性發(fā)病次數(shù)。林乾炤[35]使用常規(guī)西藥加定喘、肺俞穴位埋線治療支氣管哮喘患者，發(fā)現(xiàn)其在改善臨床癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、減少西藥用量方面優(yōu)于單純西藥，表現(xiàn)出其獨(dú)特的作用持久、療效確切、操作簡(jiǎn)便、無(wú)明顯毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。

2.2.4 推拿 《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽分姓f(shuō)：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！蓖颇靡灾嗅t(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，醫(yī)家運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，作用于經(jīng)絡(luò)腧穴上，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效，同時(shí)可充分利用推拿時(shí)使用的介質(zhì)，以發(fā)揮藥物和推拿的雙重功效。國(guó)外研究表明，按摩等胸部物理療法可增強(qiáng)胸部關(guān)節(jié)和肌肉的靈活性，可改善肺功能，降低呼吸能耗[36]。陳鵬等[37]在對(duì)肺癌開胸手術(shù)后患者進(jìn)行推拿肺康復(fù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，用自制芷椒膏(藥物組成：白芷、制川烏頭、制草烏頭、制附子、細(xì)辛、花椒)推拿肺俞、心俞、膈俞、肝俞可通過(guò)調(diào)整呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，幫助患者有效地咳嗽排痰，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

2.3 中藥 中藥在治療肺部疾病方面歷史悠久，已經(jīng)取得突出成就，有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通常作為中醫(yī)綜合肺康復(fù)的中的一項(xiàng)重要組成部分。姚金芳[38]在比較中藥安肺益腎方湯劑(藥物組成：冬蟲夏草菌絲粉、生黃芪、紅景天、銀杏、瓜蔞、水蛭、麻黃等)與舒利迭、氨茶堿療效后發(fā)現(xiàn)，中藥在改善COPD患者臨床癥狀及提高生活質(zhì)量方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。孫永亮[39]在臨床探索中發(fā)現(xiàn)六君子湯合黃芪補(bǔ)中湯(藥物組成：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、杏仁、川貝母、地龍、厚樸、紫菀、紫蘇子、淫羊藿、陳皮、炙甘草)配合八段錦健身功法及推拿針灸(取穴：肺俞、中府、足三里、豐隆、膻中、天突、關(guān)元、氣海)能更有效地緩解COPD患者的癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量。肖劍輝[40]研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎健脾湯(藥物組成：熟附子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、黨參、白術(shù)、半夏、黃芪、茯苓、干姜、陳皮、五味子、甘草)配合氧療、呼吸操、體力訓(xùn)練等肺康復(fù)療法，可以改善COPD患者的日?；顒?dòng)能力,提高臨床療效，且操作性強(qiáng)，患者依從性好。由此可見(jiàn)，中藥治療可以作為肺康復(fù)的常規(guī)手段，效果明顯。

2.4 食療 《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》提出食用合適的食物有益健康：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”《靈樞·五味》明確說(shuō)明“肺病者，宜食黃黍雞肉桃蔥”，食療應(yīng)根據(jù)“審因用膳”的原則通過(guò)“調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)”，使人體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。梁雪貞[41]研究表明蟲草蒸全鴨、淮山蒸雞等藥膳干預(yù)對(duì)改善COPD合并肺心病患者生活質(zhì)量、緩解焦慮抑郁不良心理狀態(tài)有積極意義，辨證施膳用于COPD合并肺心病患者慢病管理中可行性較高。陳金偉[42]認(rèn)為食療可以增強(qiáng)藥物療效，并根據(jù)COPD不同證型分別介紹了杏仁薏仁雞蛋湯、百合白果牛肉湯等的詳細(xì)做法，以期對(duì)疾病進(jìn)行綜合治療。

2.5 中醫(yī)心理治療 中醫(yī)心理治療在《素問(wèn)·保命全形論》中稱為“治神”，“形神合一”理論告訴我們?cè)谥委熂膊〉倪^(guò)程中治神也尤為重要，肺病患者因?yàn)榉喂δ芟陆?，呼吸困難，活動(dòng)受限，容易滋生焦慮抑郁的情緒，而這些消極情緒又可以導(dǎo)致患者病情的加重，有研究表明，COPD往往伴有焦慮抑郁狀態(tài)[43]。自20世紀(jì)四五十年代以來(lái)，很多中醫(yī)心理治療的方法被提出，其中行為治療法、澄心靜志療法、移情易性法在肺康復(fù)功能鍛煉中有著突出的體現(xiàn)。中醫(yī)肺康復(fù)中的心理治療不僅包括健康教育，太極拳、氣功等功法鍛煉是中醫(yī)心理治療的一種手段，其“調(diào)心”的特性，有助于改善患者的消極情緒，通常被用來(lái)治療各種心理疾病。因此，中醫(yī)心理治療始終貫穿于中醫(yī)肺康復(fù)的整個(gè)治療過(guò)程中。研究表明，中醫(yī)肺康復(fù)治療能減輕COPD患者抑郁情緒，提高運(yùn)動(dòng)耐力和減少癥狀與疲勞，提高患者的生活質(zhì)量[44-45]。

3 問(wèn)題與展望

中醫(yī)肺康復(fù)手法豐富多樣，療效均較確切，根據(jù)實(shí)際情況，選擇幾種康復(fù)手段同時(shí)進(jìn)行，多管齊下，療效通常會(huì)優(yōu)于單一康復(fù)手段，推薦采用功法鍛煉與其他一種或幾種肺康復(fù)手法組合而成的綜合康復(fù)手法。

隨著中醫(yī)肺康復(fù)臨床研究的深入，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，被更多的患者所接受，其中存在不足與問(wèn)題也顯露出來(lái)，值得我們進(jìn)一步研究探討。①中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方的制訂。美國(guó)胸科協(xié)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)建議肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)持續(xù) 8～12周，每周2～5 次，每次至少20～30 min。Ding M等[46]系統(tǒng)回顧了10篇關(guān)于太極拳與氣功對(duì)COPD患者肺康復(fù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在中醫(yī)肺康復(fù)研究中功法鍛煉的時(shí)間安排往往是參照西醫(yī)肺康復(fù)指南制訂的，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間每次持續(xù)20～60 min不等，頻率從每周2次到每日1次，周期為3～6個(gè)月。但是目前中醫(yī)肺康復(fù)中太極拳、氣功等功法鍛煉的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度等沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，運(yùn)動(dòng)方式組合隨意，缺乏最優(yōu)方案，在這種情況下我們應(yīng)該借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)處方的制訂方法，制訂出符合中醫(yī)肺康復(fù)特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)處方。②突出“辨證論治”?！氨孀C論治”是中醫(yī)理論的核心觀點(diǎn)，應(yīng)作為中醫(yī)肺康復(fù)一大特色。在制訂康復(fù)計(jì)劃時(shí)，如果可以充分發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者不同證型、體質(zhì)，選擇適合的肺康復(fù)方案，定會(huì)事半功倍，達(dá)到更好的療效。③推廣社區(qū)、家庭的中醫(yī)肺康復(fù)。研究表明較長(zhǎng)時(shí)間的肺康復(fù)，對(duì)COPD患者的6 min步行距離及活動(dòng)耐力改善更明顯[47]。停止訓(xùn)練后，肺功能改善結(jié)果可以維持一段時(shí)間，但會(huì)逐漸接近康復(fù)訓(xùn)練前的水平[48]。目前中醫(yī)肺康復(fù)主要應(yīng)用于大型醫(yī)院，而長(zhǎng)期的肺康復(fù)往往需要依托于社區(qū)及家庭，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期的家庭、社區(qū)肺康復(fù)，以取得持續(xù)的、高質(zhì)量的肺康復(fù)療效。④擴(kuò)大中醫(yī)肺康復(fù)的應(yīng)用范圍。目前中醫(yī)肺康復(fù)研究主要集中在COPD患者，對(duì)其他疾病研究較少，我們應(yīng)積極擴(kuò)大中醫(yī)肺康復(fù)的應(yīng)用范圍，造福廣大肺部疾病患者。

4 結(jié) 語(yǔ)

太極拳、氣功、針灸推拿、中藥、食療、心理治療等傳統(tǒng)中醫(yī)肺康復(fù)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化中，以中醫(yī)“整體觀”與“陰陽(yáng)理論”為基礎(chǔ)，通過(guò)“平調(diào)陰陽(yáng)”修正機(jī)體陰陽(yáng)失衡狀態(tài)，把改善機(jī)體整體健康狀態(tài)與改善肺部局部功能相結(jié)合，達(dá)到改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量的目的?？偟膩?lái)說(shuō)，中醫(yī)肺康復(fù)有成本低廉、實(shí)施方便、患者依從性高、療效顯著等特點(diǎn)，有廣泛的臨床應(yīng)用前景，適合長(zhǎng)期家庭、社區(qū)肺康復(fù)。大力發(fā)展規(guī)范化的、具有中醫(yī)特色的中醫(yī)肺康復(fù)已成為大的發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)不同病種，進(jìn)行更佳嚴(yán)格的、長(zhǎng)時(shí)間的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法評(píng)估傳統(tǒng)肺康復(fù)手段的具體療效，對(duì)康復(fù)機(jī)制進(jìn)行更深入的探討，在功法鍛煉中制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方，根據(jù)患者情況辨證論治選擇最優(yōu)的組合方案，以及在社區(qū)及家庭中推廣綜合的中醫(yī)肺康復(fù)將是我們今后研究的重點(diǎn)。

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(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.11.032

※ 項(xiàng)目來(lái)源：四川省應(yīng)用型科技攻關(guān)課題

潘怡(1991—)，女，醫(yī)師，碩士。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)呼吸病學(xué)。

R563.09

A

1002-2619(2016)11-1733-06

2016-02-25)

△ 通訊作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041