周　茹

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圍生期瑜伽鍛煉對(duì)孕產(chǎn)婦影響的研究進(jìn)展

周茹

摘要：介紹了瑜伽的起源，瑜伽鍛煉對(duì)孕產(chǎn)婦心理、生理功能的影響及瑜伽鍛煉在孕產(chǎn)婦圍生期應(yīng)用研究進(jìn)展，認(rèn)為瑜珈鍛煉可有效控制體重，增加順產(chǎn)概率，幫助產(chǎn)婦盡早恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：瑜伽；分類；孕期鍛煉；孕婦；心理功能；生理功能

瑜伽來(lái)自古老的印度，是梵文“Yoga”的譯音，源自兩個(gè)字根“yuj”“gham”的組合，原意是加法、融合，意旨把精神和肉體結(jié)合到最佳狀態(tài)，使得內(nèi)心平和與身體健康更為和諧統(tǒng)一?；镜蔫べばg(shù)由姿態(tài)練習(xí)、呼吸、冥想三部分構(gòu)成[1]，最早起源于印度河文明時(shí)期，逐漸傳入世界各國(guó)，并受到孕產(chǎn)婦的認(rèn)可和歡迎。

1　孕期瑜伽分類

根據(jù)瑜伽練習(xí)方式可分為哈他瑜伽、八支分法瑜伽、智瑜伽、坦多羅瑜伽、語(yǔ)音冥想瑜伽、實(shí)踐瑜伽、愛(ài)心服務(wù)瑜伽七大類，哈他瑜伽是目前在中國(guó)推廣最多的體系[2]。根據(jù)瑜伽特點(diǎn)和妊娠期女性特點(diǎn)，李婉蓉等[3]以哈他瑜伽規(guī)則為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)懷孕和分娩的專業(yè)知識(shí)，挑選有益于孕婦身體健康且安全的練習(xí)姿勢(shì)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行瑜伽練習(xí)。

2　孕期瑜伽鍛煉對(duì)孕產(chǎn)婦心理、生理功能的影響

孕期瑜伽鍛煉可以穩(wěn)定自主神經(jīng)，降低壓力，消除精神緊張，達(dá)到心理安定、情緒增進(jìn)的效果。Berger等[4]指出：瑜伽活動(dòng)可使個(gè)體產(chǎn)生愉悅感和滿足感，有助于身體健康，通過(guò)瑜伽的修煉可改善個(gè)體的心理素質(zhì)。諸多研究顯示：人類的生理活動(dòng)與心理反應(yīng)具有十分密切的關(guān)系，心理、精神因素對(duì)身體的影響有時(shí)甚至超過(guò)生理因素。瑜伽是一種生理、心理相互影響的運(yùn)動(dòng)，主要對(duì)孕產(chǎn)婦身心產(chǎn)生以下影響。①內(nèi)分泌機(jī)能與心理:在長(zhǎng)期靜態(tài)愉悅情緒的作用下，皮質(zhì)醇分泌量上升，皮質(zhì)醇具有促進(jìn)身體抗壓力或焦慮反應(yīng)的功能[5]。從事瑜伽鍛煉時(shí)孕婦情緒處于安詳、愉悅狀態(tài)，皮質(zhì)醇分泌量增加。②肌肉機(jī)能與心理:孕期瑜伽類似于漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。Dion[6]指出：漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練的目的是放松個(gè)體的神經(jīng)、肌肉，是一種降低壓力的處理方式，通過(guò)放松身體來(lái)達(dá)到心理狀態(tài)的放松，操作過(guò)程如同自我暗示訓(xùn)練[7]，已被證實(shí)能降低焦慮、減少失眠的痛苦。③呼吸機(jī)能與心理:Berger等[4]針對(duì)瑜伽呼吸法提出：深呼吸有穩(wěn)定情緒的效果，因?yàn)楹粑勺灾魃窠?jīng)所支配，一旦受到外界刺激，就會(huì)影響呼吸速度而產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象。孕婦瑜伽訓(xùn)練呼吸有穩(wěn)定情緒的作用，能夠消除緊張與壓力。

孕期瑜伽通過(guò)體位法(身體的操作)、呼吸訓(xùn)練(身心調(diào)節(jié))及意識(shí)冥想(心理的意念)的引導(dǎo)來(lái)達(dá)到身心整合、心理純凈的最高境界，并有某種程度的治療效果[8]。孕期瑜伽注重身心合一，有減少壓力、消除神經(jīng)緊張、松弛肌肉，增加自主能力與自我學(xué)習(xí)、維持勻稱身材與糾正身體姿勢(shì)以及增進(jìn)身體機(jī)能的作用[9]。Nass等[10]研究指出，體位法除了有助于肌肉伸展，亦可改善關(guān)節(jié)柔韌度，有利于整體柔韌性的提高。加強(qiáng)肌肉的力量和伸縮性，增進(jìn)肌肉的協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)髖部、脊柱和腹部肌肉來(lái)支撐胎兒的重量，通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻捄土己玫淖藙?shì)緩解腰酸、背疼程度，加強(qiáng)身體的力量，強(qiáng)化關(guān)節(jié)及肌肉，預(yù)防骨骼耗損和肌肉勞累；通過(guò)站立體位練習(xí)，增強(qiáng)孕婦的體質(zhì)和體能，配合呼吸及意識(shí)的集中，在極度伸展及肌肉緊張后能有最深層的放松，能充分地達(dá)到肌肉松弛的效果。另外，體位法的練習(xí)可使全身舒暢、心理平靜、內(nèi)在充滿能量，不需太多睡眠或休息即可恢復(fù)體力。孕期瑜伽運(yùn)動(dòng)可通過(guò)加速全身血液循環(huán)而提高各臟器氧供，同時(shí)增加各臟器能量消耗，一方面可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)而改善便秘；另一方面可改善孕期水腫、體重增長(zhǎng)過(guò)快及腰背部疼痛等常見(jiàn)癥狀，而且還可改善睡眠質(zhì)量。許多研究證實(shí)：體位法對(duì)心肺功能具有積極效果[11]。瑜伽的每一個(gè)動(dòng)作都強(qiáng)調(diào)腹式呼吸，采用腹式呼吸可使膈肌得到鍛煉，其力量的增強(qiáng)使得吸入肺內(nèi)的氧氣增多，加大肺通氣量，提高肺活量還可以通過(guò)兼顧骨盆的輔助性動(dòng)作促進(jìn)血液循環(huán)，提高代謝能力，從而大大減緩孕期當(dāng)中的一些疼痛；平衡力量的練習(xí)，緩解孕期危險(xiǎn)，還可以鍛煉胎兒腦發(fā)育；下肢肌肉力量以及核心肌群力量的增強(qiáng)，能減少日益增大的腹部對(duì)盆底肌造成的負(fù)擔(dān)；充分打開髖關(guān)節(jié)的練習(xí)，可以使孕婦的整個(gè)盆底肌變得柔軟，柔韌性提高，更大的空間使胎兒得以順利分娩。瑜伽注重身心合一，通過(guò)體位法、呼吸訓(xùn)練及意識(shí)冥想等，不僅可改善健康水平，且對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、消化、心肺與免疫等諸多系統(tǒng)均有積極功效[12]。瑜伽不僅能調(diào)節(jié)、增進(jìn)個(gè)體的生理機(jī)能，亦具有提高心理情緒的功效，對(duì)增進(jìn)健康極為有利[13]。

3　瑜伽鍛煉在孕產(chǎn)婦圍生期應(yīng)用研究

孕期瑜伽鍛煉應(yīng)排除瑜伽運(yùn)動(dòng)禁忌證，從孕16周開始練習(xí)[14]，此時(shí)妊娠反應(yīng)減弱，身體狀況相對(duì)穩(wěn)定。不建議做太多站立體位和扭轉(zhuǎn)體位的動(dòng)作，孕期瑜伽的體位會(huì)比普通瑜伽體位更有針對(duì)性[15]，孕婦可以通過(guò)瑜伽練習(xí)有效地控制體重、增加順產(chǎn)概率、減緩孕期疼痛、縮短產(chǎn)程，減少孕期并發(fā)癥，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早修復(fù)等。李婉蓉等[3]對(duì)400例產(chǎn)婦在常規(guī)孕期保健基礎(chǔ)上做孕婦瑜伽得出結(jié)論：孕婦瑜伽可以提高自然分娩率，促進(jìn)乳汁分泌，加快體形恢復(fù)，有利于母嬰健康。 趙璐[16]報(bào)道：200例產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周后接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練，有助于改善產(chǎn)后抑郁癥程度及降低其發(fā)生率。鄭冬燕等[17]探討孕婦瑜伽訓(xùn)練效果得出結(jié)論：孕婦瑜伽訓(xùn)練可使孕期體重控制在正常范圍內(nèi)，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率。張愛(ài)華等[18]研究通過(guò)呼吸法、放松功法基本動(dòng)作使孕婦達(dá)到自我調(diào)節(jié)和精神平衡的狀態(tài)。閆素芹等[19]研究報(bào)道：孕期瑜伽能促進(jìn)社會(huì)關(guān)系和諧、調(diào)節(jié)情緒、減輕分娩疼痛、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。閆素芹等[20]將高海拔地區(qū)參加瑜伽訓(xùn)練的180例初產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，未參加瑜伽練習(xí)的初產(chǎn)婦180例設(shè)為對(duì)照組，比較兩組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及產(chǎn)程情況。研究發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)前瑜伽訓(xùn)練能降低高海拔地區(qū)胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，縮短產(chǎn)程。周方蘭等[21]研究發(fā)現(xiàn)：孕婦體操運(yùn)動(dòng)增加了腹肌、腰背肌和盆底肌的張力和彈性，并使關(guān)節(jié)韌帶松弛柔軟，分娩時(shí)有利于胎兒通過(guò)產(chǎn)道，有助于自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。吳麗芳等[22]研究顯示：瑜伽臥姿動(dòng)作柔而堅(jiān)韌，通過(guò)瑜伽呼吸和瑜伽動(dòng)作相互配合，能收縮產(chǎn)后松弛的盆底肌群，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防子宮、膀胱及陰道下墜，使子宮恢復(fù)正常位置。梁國(guó)秀等[23]研究瑜伽適宜產(chǎn)婦的要求，經(jīng)過(guò)練習(xí)以后，產(chǎn)婦覺(jué)得腰痛減輕，睡眠質(zhì)量得到提高，心理放松，精神飽滿。尹亞楠等[24]指出：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大孕期運(yùn)動(dòng)安全的指導(dǎo)，結(jié)合孕婦的實(shí)際情況，指導(dǎo)其選擇安全、有效的孕期運(yùn)動(dòng)方式。

參加文獻(xiàn)：

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[3]李婉蓉，楊則秀，呂云．孕媽咪瑜伽對(duì)母嬰健康的效果觀察[J]．四川醫(yī)學(xué),2009,30(6):913-914.

[4]Berger S,Parks-Savage AC,Chauhan SP．Yoga during pregnancy a review[J]．Am J Perinatal，2012,29(6)：459-464．

[5]杜熙茹，張林挺．瑜伽健身術(shù)對(duì)大學(xué)生身體機(jī)能素質(zhì)和心理健康水平影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]．首都體育學(xué)院學(xué)報(bào),2005，17(1):100-101．

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[20]閆素芹，郭崢.高海拔地區(qū)產(chǎn)前瑜伽訓(xùn)練對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(11)：1027-1028.

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[22]吳麗芳，王小玲，廖玲麗，等.產(chǎn)后瑜伽操對(duì)產(chǎn)婦后期體型及盆底肌張力恢復(fù)的影響[J]．中華護(hù)理雜志，2008，43(9)：812-813．

[23]梁國(guó)秀，彭華萍，金紹俐．簡(jiǎn)易瑜伽對(duì)減輕產(chǎn)褥期婦女壓力的作用[J]．當(dāng)代護(hù)士，2009(10)：32-33．

[24]尹亞楠，羅碧如.妊娠不同時(shí)期孕婦對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知及現(xiàn)狀調(diào)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30(2)：17-20.

(本文編輯張建華)

基金項(xiàng)目蘇州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：SYSD2013120。

作者簡(jiǎn)介周茹，主管護(hù)師，本科，單位：215002，蘇州市立醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.007

文章編號(hào)：1009-6493(2016)08B-2835-03

(收稿日期：2015-12-08；修回日期：2016-07-18)

Research progress on influence of yoga exercise on pregnant women during perinatal period

Zhou Ru

(Suzhou Municipal Hospital,Jiangsu 215002 China)