郭明明 鄭州市第二人民醫(yī)院450006河南鄭州市航海中路90號

吳佩佩 鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院450004

針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎48例

郭明明 鄭州市第二人民醫(yī)院450006河南鄭州市航海中路90號

吳佩佩 鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院450004

目的：觀察針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎的療效。方法：對48例確診患者運(yùn)用針刺療法，取通乳穴、阿是穴，每日治療2次，7天后評定療效。結(jié)果：治愈22例，顯效16例，無效10例，總有效率達(dá)79.17%。其中病程1～3天者26例，治愈14例，顯效9例，總有效率為88.46%；病程4～7天者22例，治愈8例，顯效7例，總有效率為68.18%。結(jié)論：針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎療效確切，且病程越短療效越好。

哺乳期；早期急性乳腺炎；針刺

急性乳腺炎是哺乳期婦女的常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于產(chǎn)后1～2個月的哺乳期婦女，患者主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和畏寒、發(fā)熱等全身中毒癥狀。如炎癥不及時控制，將發(fā)展為乳腺膿腫，給患者帶來極大痛苦，這不但對產(chǎn)婦健康有影響，同時也會影響給嬰兒哺乳。本研究采用針刺治療早期急性乳腺炎患者48例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2012年9月至2015年3月在鄭州市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科和乳腺外科治療的哺乳期早期急性乳腺炎患者48例，年齡21～35歲；病程1～7天，其中1～3天者26例，4～7天者22例；單側(cè)發(fā)病44例，雙側(cè)發(fā)病4例。臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛，局部皮膚發(fā)紅，排乳不暢，部分伴有不同程度的發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腫塊大小1～3 cm，質(zhì)硬，局部皮溫升高，有壓痛，無波動感。

1.2 診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］擬定。①初起乳房內(nèi)有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛；②多有惡寒發(fā)熱、周身不適等癥狀，有的患者無明顯全身癥狀；③為哺乳期婦女；④患側(cè)腋下可有淋巴結(jié)腫大疼痛；⑤血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，超聲檢查提示乳腺未形成膿腫。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①非哺乳期或成膿期（由彩超判斷）急性乳腺炎患者；②其他疾病導(dǎo)致的急性乳腺炎患者。

1.3 治療方法①取穴：通乳穴（循手厥陰心包經(jīng)，腕橫紋至肘橫紋之間，分三等份，上1／3與中1／3交界處中點(diǎn)），阿是穴（循手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)至肘橫紋之間按壓最痛點(diǎn)）；②針刺方法：取2.5寸不銹鋼毫針，針尖向上斜刺45度，進(jìn)針1.5～2.0寸，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣（產(chǎn)生酸、麻、脹痛）后，留針30 min，針感傳至乳腺處為佳，期間運(yùn)針2次。單、雙側(cè)病變均取雙側(cè)穴位，每天針刺2次，7天后評定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。治愈：癥狀、陽性體征完全消失，血液檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，乳腺彩超顯示腫塊消失，乳汁通暢。顯效：癥狀、陽性體征減輕，血液檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞接近正常，乳腺彩超顯示腫塊縮小，乳汁比較通暢。無效：癥狀、陽性體征無明顯減輕或發(fā)展，腫塊無明顯縮小，出現(xiàn)膿腫。

2 結(jié)果

48例患者經(jīng)7天治療后，治愈22例，顯效16例，無效10例，總有效率達(dá)79.17%。其中病程1～3天者患者26例，治愈14例，顯效9例，總有效率為88.46%；病程4～7天者22例，治愈8例，顯效7例，總有效率為68.18%。無效10例表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛加重，腫塊增大、化膿，伴全身發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前明顯升高，彩超提示腫塊化膿，其中3例配合中藥及手法按摩治療后痊愈，6例加用頭孢類抗生素后痊愈，1例經(jīng)外科手術(shù)治療后痊愈。

3 討論

急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇，多因恣食厚味，胃經(jīng)積熱；或憂思惱怒，肝氣郁結(jié)；或乳頭破損，邪毒外襲，乳絡(luò)阻滯，乳汁淤積，郁久化熱而成［3］。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行，乳腺與肝、胃關(guān)系密切，《外證醫(yī)案匯編》指出“乳頭屬肝，乳房屬胃”［4］，故臨床多采用疏肝理氣、清熱散結(jié)、通乳消腫之法治療本病。如李曉彤等［5］采用針刺肩井、足臨泣配合口服自擬瓜蔞連翹湯治療早期急性乳腺炎56例，總有效率達(dá)94.64%。孫書彥［6］采用乳房腫塊周圍圍刺電針，配合針刺患側(cè)肩井、期門，雙側(cè)太沖、內(nèi)庭，聯(lián)合后背處拔罐治療急性乳腺炎40例取得良好效果。本研究所取通乳穴為經(jīng)外奇穴，恰在手厥陰心包經(jīng)上，手厥陰心包經(jīng)起于胸中，其有一支從胸走脅，經(jīng)過乳中，抵腋窩入肘中，下行前臂（通乳穴）入掌中，沿中指直達(dá)指尖。通過針刺通乳穴，使病邪由內(nèi)向外傳遞，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)邪治病的目的。尹本江等［7］報(bào)道采用通乳穴藥物注射治療早期乳腺炎90例，總有效率達(dá)97.8%。另一穴位為“阿是穴”，取穴循手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)至肘橫紋之間，選取按壓時最痛點(diǎn)即是，為我院治療急性乳腺炎臨床經(jīng)驗(yàn)穴，此穴為心包經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯所在，通過針刺，疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、有助于乳腺暢通。兩穴協(xié)同共奏通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、驅(qū)邪外出之效，使壅者易通，郁者易達(dá)，結(jié)者易散，堅(jiān)者易軟。

本研究顯示采用單純針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎總有效率為79.17%，且病程越短，效果越好，病程在1～3天者效果最佳。該方案具有操作簡單、見效快、療效顯著、無礙哺乳、費(fèi)用低的特點(diǎn)，且部分患者避免了抗生素的應(yīng)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃龍生，夏增獻(xiàn).瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎初期103例［J］.廣西中醫(yī)藥，2015，38（1）：52－53.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：293.

［3］盧華峰.針灸配合推拿治療急性乳腺炎118例臨床療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）：334－335.

［4］余聽鴻.外證醫(yī)案匯編［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：169.

［5］李曉彤，白莉莉.自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療早期急性乳腺炎56例療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（3）：126－127.

［6］孫書彥.電針配合拔罐治療急性乳腺炎40例［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（5）：713－742.

［7］尹本江，薛潔.“通乳穴”藥物注射治療早期乳腺炎90例［J］.人民軍醫(yī)，1991（11）：56－57.

（2016－07－04收稿/編輯湯敏華）

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河南省鄭州市普通科技攻關(guān)項(xiàng)目（編號：20130490）