劉香君

(中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院急診科， 北京 西城區(qū) 100088)

SYSMEX－XE2100血球儀在急診科感染中的應(yīng)用

劉香君

(中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院急診科， 北京 西城區(qū) 100088)

目的:研究使用SYSMEX－XE2100血球儀檢驗(yàn)血細(xì)胞分析在急診科感染中的應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法:對(duì)1682例急診科醫(yī)院感染患者進(jìn)行回顧性分析，仔細(xì)閱讀每例患者的病歷資料，結(jié)合SYSMEX－XE2100血球儀對(duì)患者的血細(xì)胞分析結(jié)果，調(diào)查感染的發(fā)生率、感染部位。結(jié)果:1682例患者中，共有152例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為9.04%，感染患者中WBC總數(shù)高于參考值上限的98例，占感染人數(shù)的64.47%，正?；蛘呓档偷?4例，占感染人數(shù)的35.53%，感染患者中中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)NEUT高于參考上限的115例，占感染人數(shù)的75.66%，正?；蛘呓档偷?7例，占感染人數(shù)的24.34%，感染部位主要以呼吸道感染為主占67.76%，其次為泌尿道，胃腸道感染，分別占10.53%，9.21%。結(jié)論:利用SYSMEX－XE2100血球儀進(jìn)行血細(xì)胞分析，對(duì)感染患者的檢出率較高，因此使用它進(jìn)行血細(xì)胞分析，早期發(fā)現(xiàn)感染，早期采取治療措施，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

SYSMEX－XE2100； 血球儀； 感 染

SYSMEX－XE2100血球儀在血細(xì)胞分析檢查的應(yīng)用上具有方便，快捷，準(zhǔn)確等特點(diǎn)，臨床上應(yīng)用廣泛，筆者分析了1682例患者的血細(xì)胞分析的結(jié)果及臨床資料作為研究對(duì)象，以此分析急診科感染的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:本組患者共1682例，為2012年至2014年本院急診科收治的住院患者，其中男性患者853例，女性患者829例，30歲以下18例，30～60歲392例，60歲以上1272例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院感染診斷依據(jù)文獻(xiàn)。

1.3儀器與方法選擇:選擇SysmexXE－2100全自動(dòng)五分類血液分析儀及配套試劑，包括稀釋液，鞘流液，白細(xì)胞溶血素等。儀器和試劑均由日本Sysmex醫(yī)用電子公司生產(chǎn)。取受試者靜脈血2mL于含3.6mgEDTAK2的抗凝管中混勻，選擇XE－2100全自動(dòng)五分類血液分析儀自動(dòng)模式，抽血2h內(nèi)完成血細(xì)胞分析的檢測(cè)，包括WBC數(shù)，中性粒細(xì)胞百分比等。

1.4納入與排除標(biāo)準(zhǔn):一般資料中以心血管疾病收住入急診科的患者，入院時(shí)沒(méi)有伴隨感染者納入研究，入院時(shí)已同時(shí)伴有感染的排除在研究對(duì)象以外。

1.5統(tǒng)計(jì)方法:仔細(xì)閱讀每例患者的病歷資料，結(jié)合SYSMEX－XE2100血球儀對(duì)患者的血細(xì)胞分析結(jié)果，運(yùn)用采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，調(diào)查感染的發(fā)生率、感染部位，用%表示。

2　結(jié) 果

2.1醫(yī)院感染率:1682例急診住院患者中，152例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為9.04%，感染患者中WBC總數(shù)高于參考值上限的98例，占感染人數(shù)的64. 47%，正?；蛘呓档偷?4例，占感染人數(shù)的35.53%。感染患者中中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)NEUT高于參考上限的115例，占感染人數(shù)的75.66%，正?；蛘呓档偷?7例，占感染人數(shù)的24.34%。

2.2感染部位:152例感染患者中，主要以呼吸道感染為主占67.76%，其次為泌尿道，胃腸道感染，分別占10.53%，9.21%，皮膚，軟組織等其他感染占12.5%。

3　討 論

本研究結(jié)果顯示，我院急診科感染的發(fā)生率為9. 04%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道接近，急診科易于發(fā)生醫(yī)院感染，其實(shí)和急診科特點(diǎn)密不可分，由于急診科的患者病情大多較嚴(yán)重，且很多伴有心功能不全等疾病，患者本身免疫力低下，因此，常用的介入治療就為院內(nèi)感染創(chuàng)造了條件[1]。本研究中共有152例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染患者中WBC總數(shù)高于參考值上限的98例，占感染人數(shù)的64.47%，WBC正?；蛘呓档偷?4例，占感染人數(shù)的35.53%，我們從該結(jié)果可以看到，并非所有的152例感染患者的WBC數(shù)均出現(xiàn)增高，有很大比例感染患者的WBC結(jié)果正常甚至還出現(xiàn)降低，出現(xiàn)這種情況的原因大概有以下幾個(gè)，一個(gè)和急診科本身特點(diǎn)有關(guān)，急診科收治的患者年齡偏大，免疫力普遍較低，從而導(dǎo)致在感染發(fā)生后WBC正?；蛘咂?，另外就是急診科的患者年老體弱，常伴有多種基礎(chǔ)性疾病，常年使用多種藥物，因?yàn)樗幬镌蚨鴮?dǎo)致發(fā)生感染時(shí)，WBC數(shù)仍然正?；蛘咂?。

本次結(jié)果顯示152例感染患者中中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)NEUT高于參考上限的115例，占感染人數(shù)的75. 66%，正?；蛘呓档偷?7例，占感染人數(shù)的24.34%，該結(jié)果我們可以看到在感染患者中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)NEUT增高者明顯多于WBC增高者，很多WBC正常的患者這個(gè)時(shí)候NEUT是增高的，造成這種情況的原因是患者發(fā)生感染時(shí)WBC其實(shí)已經(jīng)有所增加，增加幅度較之前正常時(shí)WBC水平高得多，只是此時(shí)WBC并未超過(guò)我們的上限參考值，而與此同時(shí)，感染造成的中性粒細(xì)胞的百分比也是增加的，因此出現(xiàn)了WBC在正常范圍，而NEUT卻增高的現(xiàn)象。我們也可以看到一部分患者NEUT正?；蛘呓档?，這和上述所提到的原因一樣，由于各種情況造成WBC正?；蛘呓档图幢阒行粤＜?xì)胞百分比升高，但絕對(duì)數(shù)也只是正常或者降低，病毒感染時(shí)往往淋巴細(xì)胞的百分比相對(duì)增加，中性粒細(xì)胞的百分比就相對(duì)降低了，此時(shí)中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)也就相應(yīng)降低了。從感染部位上來(lái)看，該研究和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也很符合[2]，這主要跟急診科患者的特點(diǎn)有關(guān)，急診科患者心臟功能較正常差，加上患者年齡通常較大，所以活動(dòng)常常受限，大部分高齡患者都是長(zhǎng)期臥床，其血液循環(huán)相對(duì)差，肺部呼吸道、胃腸道等組織器官淤血，細(xì)菌就易于積聚，因此為感染發(fā)生提供了有利條件[3]。而在這些大部分的臥床患者中，尤其是男性患者，容易出現(xiàn)尿潴留，插尿管對(duì)尿道黏膜損傷跟尿路感染就很有相關(guān)性。

SYSMEX－XE2100血球儀就是其中較為成熟的一款血球儀，檢測(cè)原理與方法目前來(lái)說(shuō)都是最為先進(jìn)的，比如使用RF/DC檢測(cè)方法，鞘流DC檢測(cè)方法，半導(dǎo)體激光器的流式細(xì)胞計(jì)數(shù)方法等，因此最大程度的保證了血細(xì)胞分析結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。臨床上細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)，雖然有準(zhǔn)確的臨床指導(dǎo)意義，但其所需要時(shí)間較長(zhǎng)，有的結(jié)果出來(lái)需要1d甚至是幾天，SYSMEXXE2100血球儀做一個(gè)血液細(xì)胞分析從采樣到出結(jié)果只需要幾min時(shí)間，相對(duì)比而言操作是十分簡(jiǎn)便快捷的，從研究結(jié)果也可以看出，通過(guò)該儀器得到的WBC和NEUT結(jié)果升高異常者在感染患者中的構(gòu)成比是比較高的，也就是說(shuō)，使用該儀器對(duì)感染患者的檢出率也是較高的，因此使用它進(jìn)行血細(xì)胞分析，早期發(fā)現(xiàn)感染，早期采取治療措施，對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)是十分有價(jià)值的。

[1] 寧丹霞，楊雪英，劉年安，等.326例心血管疾病醫(yī)院感染分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(2):152～153.

[2] 趙文麗.130例心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(36):560～561.

[3] 俞靜芬.急診科住院患者合并院內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(8):170～171.

1006－6233(2016)11－1929－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.077

北京市朝陽(yáng)區(qū)科委社會(huì)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào):SF0804)