陳香芹

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)在我院中的應(yīng)用研究

陳香芹

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

目前遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，其臨床應(yīng)用已超過(guò)40年的歷史，該系統(tǒng)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)心電圖的運(yùn)行模式，有效地提高了醫(yī)院的工作效率和管理水平［1］。本文就遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)在醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)的功能及達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。

遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)；功能；目標(biāo)

為深化醫(yī)院改革，改善醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)一步加快區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且保證醫(yī)院內(nèi)心電圖檢查的整個(gè)流程的數(shù)字化、信息化；保障基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程心電診斷的順利進(jìn)行，實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電數(shù)據(jù)共享，從而能夠享受到大型醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療聯(lián)合體，健全上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療新模式，最終推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化。

1、遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)概述

心電信息通過(guò)WEB頁(yè)面瀏覽的方式發(fā)布到臨床，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)心電圖報(bào)告在不同醫(yī)院間儲(chǔ)存和調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的信息共享；也為心電數(shù)據(jù)保存的完整性、可靠性奠定了基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)不再以“信息孤島”的形式存在［3］。

2、遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)的功能

目前遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)是集預(yù)約、登記、叫號(hào)、工作站采集、分析、報(bào)告、打印、手持預(yù)約下載、手持采集、手持回放、手持?jǐn)?shù)據(jù)傳輸、手持?jǐn)?shù)據(jù)匹配、心電圖機(jī)接收程序預(yù)約提取、心電圖機(jī)接收程序接收數(shù)據(jù)、心電圖機(jī)接收程序波形查看、心電圖機(jī)接收程序提交等功能于一體的心電圖室網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。它實(shí)現(xiàn)了心電圖申請(qǐng)預(yù)約、檢查流程化、自動(dòng)化、無(wú)紙化，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了心電圖的科研分類(lèi)、專(zhuān)業(yè)參數(shù)查詢(xún)、質(zhì)控管理和網(wǎng)絡(luò)共享［2］。

（1）預(yù)約登記叫號(hào)功能

當(dāng)有病人到達(dá)醫(yī)院時(shí)，輸入病人信息（如：姓名、年齡、醫(yī)保性質(zhì)、住院號(hào)等信息）進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約后，病人在數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)為預(yù)約狀態(tài)；預(yù)約后的病人可以進(jìn)行登記操作，數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)為登記狀態(tài)；登記過(guò)的病人可以在檢查或者預(yù)約登記軟件上進(jìn)行呼叫，同時(shí)叫號(hào)會(huì)在科室外的屏幕上顯示。

（2）工作站采集、分析、報(bào)告、打印功能

病歷登記后，具有采集權(quán)限的醫(yī)生登陸檢查工作站，選擇登記的病人，連接放大器，模擬器進(jìn)行采集；采集的波形可以進(jìn)入報(bào)告界面進(jìn)行分析采集的波形、手持上傳的波形和心電圖機(jī)接收的波形，顯示分析的波形參數(shù)；從報(bào)告頁(yè)面的報(bào)告助手中選擇模板內(nèi)容到所見(jiàn)結(jié)論項(xiàng)中，進(jìn)行編寫(xiě)保存；選擇需要的模板進(jìn)行打印，打印的信息和報(bào)告界面一致。工作站提供了醫(yī)生權(quán)限管理功能，心電圖處理電子測(cè)量功能，自動(dòng)診斷技術(shù)，科室主任管理功能，彩色圖文報(bào)告輸出技術(shù)等。

（3）手持的預(yù)約下載、采集、回放、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)匹配功能

工作站上新建預(yù)約病歷，手持筆記本將預(yù)約的信息下載到手持上，顯示的內(nèi)容和預(yù)約的一致；手持選擇預(yù)約的信息或者新建的信息后，連接放大器、模擬器進(jìn)行波形采集；瀏覽手持上采集的波形，波形和采集的一致；配置好手持和服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接，將手持采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器，服務(wù)器上有傳輸?shù)臄?shù)據(jù)；手持?jǐn)?shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器上進(jìn)行轉(zhuǎn)換，服務(wù)器上打開(kāi)轉(zhuǎn)換程序，匹配到之前預(yù)約的記錄。

（4）心電圖機(jī)接收程序預(yù)約提取，接收數(shù)據(jù)，波形查看，將數(shù)據(jù)提交到服務(wù)器。心電圖機(jī)接收程序?qū)㈩A(yù)約登記的信息提取到心電圖機(jī)信息框中；將可以連接的心電圖機(jī)數(shù)據(jù)接收過(guò)來(lái)，對(duì)應(yīng)預(yù)約提取的信息；心電圖接收程序可以查看接收后的心電圖機(jī)波形，波形和心電圖機(jī)采集的一致；心電圖機(jī)接收程序?qū)⒉ㄐ翁峤坏椒?wù)器，服務(wù)器上有傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，并匹配到預(yù)約的記錄。

3、應(yīng)用遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)的效果

遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)在我院實(shí)施以來(lái)，應(yīng)用效果明顯，實(shí)現(xiàn)了許多預(yù)期目標(biāo)，主要有以下幾方面：

（1）實(shí)現(xiàn)了以區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)學(xué)信息為中心的心電數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲(chǔ)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)信息的共享。

（2）實(shí)現(xiàn)了以大醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診心電圖、床旁心電圖的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲(chǔ)、臨床發(fā)布的整個(gè)流程的記錄和存儲(chǔ)管理功能。

（3）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院間遠(yuǎn)程心電會(huì)診平臺(tái)，檢查結(jié)果的同步傳輸讓千里之外的專(zhuān)家根據(jù)圖文資料就可以對(duì)患者病情做出診斷，大大方便了患者的異地診治。從而為基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程心電診斷提供了有力的支撐平臺(tái)。

（4）提高了醫(yī)生的工作效率和診斷水平。實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心電會(huì)診后，心電圖的會(huì)診及在線(xiàn)診斷都非常方便，有力地促進(jìn)了科研工作的創(chuàng)新。

（5）實(shí)現(xiàn)了院前120急救心電圖的數(shù)字化采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院的目標(biāo)，為院前120急救心電圖檢查搭建了遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，使得醫(yī)院能及早地做好心臟病人的搶救準(zhǔn)備。

借助強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了在不同醫(yī)院之間進(jìn)行心電數(shù)據(jù)交換、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程技能培訓(xùn)以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的功能，提高了醫(yī)生的工作效率和心電診斷水平；心電圖的數(shù)字化儲(chǔ)存實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的高度共享，優(yōu)化了醫(yī)院的工作流程和人員結(jié)構(gòu)，完善了醫(yī)院的管理水平。隨著遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)在醫(yī)院應(yīng)用的日益完善，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，從而有力地促進(jìn)與帶動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的形成與發(fā)展。

［1］陳廣花，居益君.心電信息管理系統(tǒng)的實(shí)施與展望［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：142-143.

［2］石亞君，王晉麗，趙立朝，等.心電信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息化的應(yīng)用［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，7（11）：103-105.

［3］付禮霞，馮念倫，劉義慶，等.心電信息管理系統(tǒng)研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，7（11）：44-47.