王爽 李爽 張蕊 李紅梅

（黑龍江中醫(yī)藥大學碩士研究生2015級·哈爾濱 150040）

腹部針刺配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經的臨床觀察

王爽 李爽 張蕊 李紅梅

（黑龍江中醫(yī)藥大學碩士研究生2015級·哈爾濱 150040）

選用經前期腹部針刺和經期耳穴貼壓相配合的方法治療原發(fā)性痛經，研究兩種方法相配合達到的臨床治療效果。將60例患者隨機分為2 組，治療組30例，腹部針刺配合耳穴貼壓治療3個月經周期；對照組30例，采用單純口服西藥治療，持續(xù)治療3個月經周期，觀察兩組患者癥狀改善情況，對比其臨床療效。結果表明經前期腹部針刺和經期耳穴貼壓相配合治療原發(fā)性痛經療效顯著，值得臨床應用。

腹部針刺 耳穴貼壓 原發(fā)性痛經

原發(fā)性痛經即功能性痛經，指生殖器無明顯器質性病變者，癥狀主要表現(xiàn)為婦女經期或行經前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛、痙攣性疼痛、乳房脹痛、頭暈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、甚至暈厥或虛脫等癥狀。本病的病機主要在于邪氣內伏或精血素虧，更值經期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”[1]。腹部針刺是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下與針灸辨證施治相結合，以任脈經穴為中心，通過針灸刺激腹部任脈腧穴和一些特定穴位來調節(jié)人體動態(tài)陰陽平衡和疏通經絡而達到治療婦科疾患的目的[2]。耳穴貼壓法能使氣血充盈，血脈暢通，沖任調和。而且操作方法簡便易行，能持續(xù)起到刺激作用，以彌補刺激量不足的缺點，不適感輕微，不良反應小，更易被患者接受[3]。因此，筆者選用腹部針刺和耳穴貼壓相結合的方法治療原發(fā)性痛經，觀察其癥狀改善情況，并與西藥單一治療效果進行比較分析?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

一般資料

本文隨機選擇60例患者均來源于2015年07月至2016年07月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院婦二科，以痛經為主癥就診的患者。西醫(yī)診斷標準參照《婦產科學》的診斷標準[4]。中醫(yī)診斷參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準－中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]?；颊吣挲g18～45歲，病程最短2個月，最長8年；每次疼痛持續(xù)時間最短1天，最長5天。

2 方法

根據(jù)治療方案不同分組，治療組30例于經前一周行腹部針刺配合經期耳穴貼壓，對照組30例經期疼痛時單純口服西藥治療，連續(xù)治療3個月經周期。

2.1 治療組

患者取仰臥位，身體放松，暴露腹部，常規(guī)消毒針刺穴位，取穴:主穴取引氣歸元穴(中脘、下脘、氣海、關元)。配穴取水道、大橫、下風濕點。根據(jù)患者胖瘦程度及病程長短選取不同規(guī)格的針灸針[6]，適當調整進針的深淺及手法的補瀉。多采用垂直進針、輕緩地刺入相應深度，輕捻轉、不提插，留針30min，患者可無針感或略有脹感。于月經來潮前1周左右開始治療，每日1次，4次為1個療程，月經來潮后停針。下次月經來潮前1周左右進行下一個療程治療，3個療程后觀察療效。配合月經期耳穴貼壓法取耳穴子宮、神門、內分泌、卵巢、肝、腎。將王不留行籽粘在小方塊膠布中央，然后貼敷于上述耳穴上，隔日更換1次，兩耳交替使用，并囑患者每天自行按壓數(shù)次，月經凈后取下貼籽膠布。1個月經周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程后判定其癥狀改善情況。治療期間禁食生冷辛辣等刺激性食物，注意腹部保暖，注意避孕。

2.2 對照組

口服芬必得，1次1片，每次月經期疼痛時開始口服，疼痛消失停止，24小時內不超過4次。連續(xù)服用3個月經周期。治療期間注意避孕。

3 療效標準

參照《中醫(yī)婦科學》擬定[7]。痊愈:經行腹痛及其他伴隨癥狀消失，連續(xù)三個月經周期未見復發(fā)；顯效:經行腹痛及其他伴隨癥狀消失，但未能維持3個月經周期；有效:經行腹痛程度有好轉。無效:每次月經期仍小腹疼痛，未見好轉。

4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對納入的計數(shù)資料進行χ2檢驗。

5 結果

根據(jù)療效判定標準評價其療效，治愈32例(56.39%)，顯效20例(37.79%)，有效6例(5.82%)，總有效率為100%。

6 討論

原發(fā)性痛經多見于月經初期少女及未婚女性，其發(fā)病率達30.0%[4]?；颊叨嘁蛲唇浂绊懝ぷ骱蜕?，至今仍是醫(yī)學界懸而未決的一大難題，缺乏行之有效的治療方法。絕大多數(shù)痛經女性是在疼痛難以忍受的時候才就醫(yī)，并且為了更快消除疼痛而選用止痛劑，但醫(yī)藥治療不良反應較多，依賴性較大。因此，建議痛經女性采用腹部針刺配合耳穴貼壓療法，不僅能夠有效止痛，同時還可調節(jié)女性的內分泌，對全身進行整體的調理。痛經，最早見于《金匱要略》和《婦人雜病脈證并治》兩篇，臨床以青年女性較為多見。其原因是由于經期感受寒涼或素體陽虛陰寒內盛或過食寒冷食物，使寒邪凝滯，阻滯氣機，蘊于胞宮，胞宮經血流通受阻，而導致“不通則痛”或由于任脈胞宮失于濡養(yǎng),而導致“不榮則痛”。因此，治療應以溫經散寒與化瘀止痛為原則。痛在經后多為虛證，認為氣血虧虛，肝腎不充；痛在經前多為實證，認為氣滯血瘀。在本次研究中，“引氣歸元”中包含中脘乃胃之募穴，與下脘配合可調理中焦、調節(jié)氣機升降，氣海、關元共培腎固本，四穴合用體現(xiàn)后天養(yǎng)先天之意。大橫為足少陰脾經和陽維經的交會穴，水道穴為足陽明胃經穴，下風濕點調脾氣，諸穴合用，使臟腑和調，氣血陰陽趨于平衡。受藏于肝則肝體柔和；統(tǒng)攝于脾則生化不息；內藏于腎，則腎精滋養(yǎng)沖任之氣血，使子宮、沖任二脈得以濡養(yǎng)，藏泄有度，行經止痛，則“通則不痛，榮而不痛”。下焦為主要的病變部位，涉及到肝、腎、脾、沖脈與任脈，需要根據(jù)辨證分型來選擇具體的穴位，通過腹部針刺配合耳穴貼壓治療，效果理想。其中腹部針灸是通過對穴位的輕微刺激而達到‘溫’的效果。研究表明，針刺在治療慢性炎性反應痛時，不僅表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)痛作用，而且可同時改善機體的免疫功能紊亂狀態(tài)[8]。關元、氣海為任脈在下腹部的經穴，有補益精血、溫養(yǎng)沖任的作用；三陰交、合谷可調氣血，三陰交為肝、脾、腎三經交會穴，可調理三陰經的氣血；足三里為胃經合穴，有補脾胃，益氣血之功；太溪為腎經原穴，有補腎氣、益腎陽之功；太沖為肝經原穴，有疏肝理氣之效；地機為脾經郗穴，可調理脾經氣血而止痛，子宮穴為經外奇穴，有暖宮調經止痛之功效。而耳穴貼壓法也是臨床常用的治療方法，早在《黃帝內經》中就有記載經絡與耳穴聯(lián)系的路徑，六條陽經統(tǒng)統(tǒng)直接上行于耳廓，其余六條陰經雖不直接循行于耳，但仍可通過各自的經別與其相表里的陽經相合與耳發(fā)生聯(lián)系，當人體出現(xiàn)疾病時，在耳廓不同部位上出現(xiàn)各種相應的反應點。我們通過這一理論依據(jù)進行耳穴貼壓，使受壓力刺激的迷走神經不斷地向中樞發(fā)放沖動，中樞將沖動進行整合后再作出相應反應[9]。以恢復組織器官的生理功能，提高機體的抵抗力而達到止痛目的。取耳穴子宮、內分泌、神門、皮質下、肝穴、腎穴共奏疏通經絡、解痙止痛之功。因此，建議痛經女性采用腹部針刺配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經操作簡單、療效好，二者相互配合，相輔相成，行經止痛。但由于本研究療程和周期較短，我們盡量要求患者延長研究周期，并囑患者避風寒，調情志，進一步研究證實。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:347.

[2] 陳麗娜,林蕓,袁麗萍.腹針治療子宮內膜異位癥痛經35例.湖南中醫(yī)雜志,2010,26(6):75-76.

[3] 陳義秀.耳穴貼壓治療痛經[J].中國針灸,2002,22(2):38.

[4] 婦產科學(第七版)［M］．北京;人民衛(wèi)生出版社，2010:318.

[5] 國家中醫(yī)院管理局．中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準－中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京;南京大學出版社，1994:234．

[6] 薄智云．腹針療法.中國科學技術出版社，1999:10．

[7] 羅元愷．中醫(yī)婦科學［M］．上海:上?？茖W技術出版社，1986:54．

[8] 王瑞霞,俞超芹.原發(fā)性痛經患者外周血T淋巴細胞亞群的研究[J].實用婦產科雜志,2004,20(4):229-230.

[9] 谷林．耳穴中醫(yī)理論基礎初探［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2006，8(20):9．

（2017-01-19 收稿）