陳雨京，王萬榮，孟德娣，嚴(yán)家來，黃 平

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230061）

醫(yī)藥專業(yè)醫(yī)學(xué)檢測課程教學(xué)改革探析

陳雨京，王萬榮，孟德娣，嚴(yán)家來，黃 平

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230061）

探討醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)在迅猛發(fā)展情況下，造成高校檢驗(yàn)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)不一致的原因，并針對不一致的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的措施，使高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合，從而提高高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)院校理論教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；差距

1 理論與實(shí)驗(yàn)差距的原因

（1）實(shí)驗(yàn)場所虛設(shè)：有些醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，為了節(jié)約成本，實(shí)驗(yàn)場地紙上談兵，實(shí)驗(yàn)場地虛構(gòu)，或借助其他公立醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，或者干脆上實(shí)驗(yàn)課只在教室，用板書或多媒體代替實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生感性知識不夠，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不能親自的動手操作。[1]

（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡化沒有及時(shí)更新教材。有些醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教材沒有按照國家教材統(tǒng)一規(guī)劃教材進(jìn)行教學(xué)，庫存很多，為了節(jié)約費(fèi)用而采用過去的老版教材一用就是幾年，沒有及時(shí)更新，有的即使更新，卻自主主張更改實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，簡化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沿用過去的手工操作法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

（3）實(shí)驗(yàn)儀器配置落后：在正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般都具備較先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，全自動血液分析儀、自動化細(xì)菌藥敏鑒定分析儀、自動生化分析儀、全自動糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、全自動尿液分析儀。但現(xiàn)在有些醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為了節(jié)約成本，由于擔(dān)心對儀器設(shè)備維修保養(yǎng)，需要一定的費(fèi)用，認(rèn)為學(xué)校的儀器單純用于教學(xué)實(shí)驗(yàn)，其使用率很低，每年只用一次，而配套的使用的消耗試劑價(jià)格貴，使用成本高。而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校器材嚴(yán)重短缺，實(shí)驗(yàn)課中還使用過時(shí)了、壞的儀器設(shè)備，有的甚至十幾個(gè)學(xué)生合用一臺實(shí)驗(yàn)儀器，沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。

（4）學(xué)校實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足：標(biāo)本缺乏，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)重缺少，原因是沒有附屬醫(yī)院，標(biāo)本價(jià)格貴，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)骨髓片、腦脊液、寄生蟲等標(biāo)本價(jià)格貴，不好保存，沒有場地?cái)[放，有些院校檢驗(yàn)專業(yè)只好給學(xué)生采用模擬的橡膠做的標(biāo)本模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還有的干脆什么標(biāo)本都沒有直接上理論課。而正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)備雖然購買成本和使用的消耗試劑貴，但其由國家支持，資金有保障。[2]

（5）對“實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師”的重視不夠：實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)課中沒有引起重視，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)人員層次，素質(zhì)差別明顯，有的是醫(yī)學(xué)院校教師是初中畢業(yè)。有的是正式工、有的是臨時(shí)工，對工作熱情態(tài)度不一樣。學(xué)校沒有推薦、鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有的實(shí)驗(yàn)室沒有實(shí)驗(yàn)教師完全是教師兼任。多年來醫(yī)學(xué)院校都沒有附屬醫(yī)院，教師都是專任教師，教師上崗前到臨床上進(jìn)修學(xué)習(xí)，認(rèn)為上實(shí)驗(yàn)課是專業(yè)教師的事，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師和清潔工差不多。而近年來，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，專業(yè)教師工作量大，很難抽出時(shí)間到檢驗(yàn)科進(jìn)修，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展。

（6）學(xué)生自主性學(xué)習(xí)不高。醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目隨著時(shí)代的變化，醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科檢測項(xiàng)目更新的也快，作為學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目要緊緊與臨床實(shí)踐相接軌，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生本來文化水平就低，再加上用人單位對檢驗(yàn)人員職業(yè)技術(shù)操作能力要求越來越高，?？粕磳哟蔚?，自己認(rèn)為很難在大醫(yī)院工作，面對將來的就業(yè)壓力，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有各種顧慮，影響學(xué)生主動性學(xué)習(xí)態(tài)度。

2 針對以上原因造成理論與實(shí)驗(yàn)差距，應(yīng)從以下幾方面改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)場所設(shè)計(jì)規(guī)劃。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教室與實(shí)驗(yàn)室按1:1配置實(shí)驗(yàn)室，或借助其他公立醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，招不到生源學(xué)校，不合格的堅(jiān)決關(guān)閉。好的醫(yī)學(xué)院可借助個(gè)人投資辦學(xué)，國家支持辦學(xué)投入經(jīng)費(fèi)把實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所建設(shè)齊全。

（2）緊跟教材改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，穿插新技術(shù)貼近臨床實(shí)踐。近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方法除了采用過去的教學(xué)方法，充分利用了電教化學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)，還穿插了一些新技術(shù)方法。如做血液常規(guī)時(shí)，對血液細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類和血小板等檢驗(yàn)項(xiàng)目，除了做傳統(tǒng)的手工操作外，增加了儀器的自動化檢測。讓學(xué)生操作血液分析儀測定標(biāo)本，并對標(biāo)本進(jìn)行分析報(bào)告，這樣更加貼近臨床實(shí)踐。又如血紅蛋白比色法改為目前推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)化721分光光度法測定。

（3）建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心模擬門診化驗(yàn)室：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)建立實(shí)訓(xùn)中心有利于學(xué)生更好地適應(yīng)今后的臨床實(shí)踐工作，根據(jù)檢驗(yàn)科的布局及功能，在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)建立模擬實(shí)訓(xùn)室，配置常備的儀器設(shè)備，劃分臨檢、血液、生化、免疫、細(xì)菌等功能區(qū)，訂立各種實(shí)驗(yàn)規(guī)章制度及儀器操作說明。為了更加貼近臨床，實(shí)驗(yàn)室對病人開放，學(xué)生親自參與實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予指導(dǎo)分析。

（4）對“實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師”要高度重視：醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)用型學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)校與臨床之間橋梁作用，這就要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須融于實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，在實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)中教學(xué)。學(xué)校要提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的待遇，因此，實(shí)驗(yàn)教師還應(yīng)根據(jù)自身的專業(yè)發(fā)展，合理制定相應(yīng)的外出培訓(xùn)計(jì)劃，到臨床進(jìn)修，考取臨床檢驗(yàn)專業(yè)資格證。一方面提高實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)技能，同時(shí)又可以及時(shí)了解當(dāng)前學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀并掌握最新的項(xiàng)目操作技能及新的儀器使用方法。

（5）實(shí)行實(shí)驗(yàn)技能考核制度：實(shí)驗(yàn)技能考核是激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)是否感興趣，提高實(shí)驗(yàn)操作技能的有效措施，更是學(xué)生今后走向臨床與用人單位衡量的標(biāo)準(zhǔn)。所以嚴(yán)格對學(xué)生進(jìn)行技能考核也是教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了使教學(xué)與臨床相符，我們在實(shí)驗(yàn)考核上采用1小時(shí)考試法。如：《臨床檢驗(yàn)技術(shù)》這門課程的技能考核，學(xué)期末，學(xué)生抽取本學(xué)期所上的14個(gè)項(xiàng)目中的一項(xiàng)。考前實(shí)驗(yàn)教師制定可行的評分標(biāo)準(zhǔn)。要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識先設(shè)計(jì)，再動手操作。從領(lǐng)報(bào)告單→準(zhǔn)備器材→加入試劑→準(zhǔn)備采血→顯微鏡下計(jì)數(shù)→計(jì)數(shù)結(jié)果→最終報(bào)告結(jié)果等在規(guī)定時(shí)間完成，如果延長判為不及格。在考核過程中提問學(xué)生有關(guān)實(shí)驗(yàn)的基本問題等。這種考核方式避免了學(xué)生被動到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)為主動參與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)態(tài)度。

（6）與公司、臨床合作支持開展技能大賽，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性：如今的教學(xué)觀念，是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。所以要充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)主觀能動性尤為重要。每年醫(yī)學(xué)院校都要舉辦一次校級的技能大賽，參加省級、國家級比賽。學(xué)生積極參加，課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)中心，讓學(xué)生練習(xí)操作。經(jīng)費(fèi)由用人單位支出，既對的實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)的提高，又為用人單位培養(yǎng)人才，學(xué)生就業(yè)有保障，更能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)積極性。

3 結(jié)論

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在不斷創(chuàng)新，過去的教學(xué)傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已不適應(yīng)目前臨床實(shí)踐的需求。我們應(yīng)當(dāng)將理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效結(jié)合，縮小二者距離，實(shí)現(xiàn)二者有機(jī)統(tǒng)一，才能使學(xué)生跟上時(shí)代的步伐，為用人單位所歡迎。

[1]李笑平，張凱.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與臨床差距的思考及對策. [J]醫(yī)學(xué)信息，2011，（03）:2773.

[2]劉克，劉偉，李文婷等.人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探.醫(yī)學(xué)教育，[J]2013,33（8）:1075-1078

Exploration on the teaching reform of medical professional testing course

CHEN Yu-jing,WANG Wan-rong,MENG De-di,YAN Jia-lai,HUANG Ping
(Anhui medical college,Hefei Anhui 230061)

Medical colleges test under the condition of rapid development,caused the inspection inconsistent reason theory teaching and experimental teaching,and analyses the causes of inconsistent,put forward the corresponding measures,make the medical test combining theory teaching and experimental teaching,so as to improve the university teaching quality of medical test.

Medical College theory teaching; Experimental teaching; Gap

：A

10.3969/j.issn.1672-7304.2016.01.062

1672–7304(2016)01–0133–02

（責(zé)任編輯：張時(shí)瑋）

陳雨京（1964-），男，安徽六安人研究方向：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。