劉多偉 沈陽市蘇家屯區(qū)王綱堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在的常見問題及對策

劉多偉 沈陽市蘇家屯區(qū)王綱堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院

隨著社會的快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制也發(fā)生了一定程度上的變革，在重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作的基礎(chǔ)上，為該工作提出了更高的要求，然而現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作中還存在著很大的問題，影響了其真實(shí)性和準(zhǔn)確性，為了促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好、更快的發(fā)展，為人們提供質(zhì)量更高的治療，本文就重點(diǎn)提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算問題的解決對策。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 會計(jì)集中核算 常見問題 對策

前言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病的主要場所，為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用了會計(jì)集中核算管理方法，然而由于資源設(shè)施有限，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作存在著一定的問題，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的發(fā)展，對人們的生命健康也產(chǎn)生了一定的影響，基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行會計(jì)集中核算工作中就應(yīng)該結(jié)合工作現(xiàn)狀，全面分析現(xiàn)階段存在的主要問題。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算概述

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生會計(jì)集中核算是基于社會發(fā)展過程中逐漸形成的一種管理方法，能夠有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的使用效率，具有分戶核算、集中管理、保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身的資金支配權(quán)、審批權(quán)、所有權(quán)等特點(diǎn)[1]。會計(jì)集中核算管理方法主要包括的工作內(nèi)容有以下幾個方面：一是賬戶設(shè)置工作；二是預(yù)算編制工作，該工作是會計(jì)集中核算管理方法中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分重要的環(huán)節(jié)，只有做好該項(xiàng)工作，才能為后續(xù)工作打下基礎(chǔ)；三是業(yè)務(wù)核算環(huán)節(jié)，在該環(huán)節(jié)過程中要求工作人員一定要仔細(xì)、認(rèn)真，保證核算工作的準(zhǔn)確性；四是監(jiān)督審核環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)能夠最大程度的保證會計(jì)集中核算工作的有效性。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在的常見問題

（一）理念認(rèn)知問題

雖然現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大都采取了會計(jì)集中核算工作制度，但是在實(shí)際工作過程中仍然存在著工作人員理念認(rèn)知不足的問題，大多數(shù)工作人員仍然秉持著原有的傳統(tǒng)經(jīng)營管理理念，不能正確認(rèn)識到會計(jì)集中核算管理方法的重要作用，其產(chǎn)生了幾點(diǎn)不良的影響：第一，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算出現(xiàn)錯誤，由于工作人員的不重視，在工作過程中很可能會出現(xiàn)較大的失誤，從而導(dǎo)致結(jié)果與實(shí)際情況發(fā)生誤差；二是工作責(zé)任不明確，降低了工作效率，由于理念認(rèn)知不到位，造成工作人員無法高效、高質(zhì)的完成自己的本職工作，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的財(cái)務(wù)管理人員還出現(xiàn)了自己不再負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作的錯誤觀念，將所有業(yè)務(wù)都交給會計(jì)核算中心進(jìn)行。

（二）預(yù)算編制問題

在上文中已經(jīng)提到了預(yù)算編制工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)也是重要環(huán)節(jié)，然而當(dāng)前該環(huán)節(jié)中還存在著較為嚴(yán)重的問題，主要體現(xiàn)在：一是在集中核算過程中，會計(jì)核算中心沒有深入了解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀和未來發(fā)展情況，造成預(yù)算編制與實(shí)際產(chǎn)生脫離，預(yù)算編制與實(shí)際會產(chǎn)生較大的差距，從而影響集中核算工作最終管理效果；二是在當(dāng)前預(yù)算編制工作中，管理層面的激勵機(jī)制與員工的基本工資保障仍然存在著矛盾，導(dǎo)致編制不盡合理；三是預(yù)算編制沒有良好的貫徹落實(shí)現(xiàn)有的管理發(fā)展政策，導(dǎo)致資金與衛(wèi)生資源配置方面出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平。

（三）監(jiān)督職能問題

監(jiān)督職能問題是當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計(jì)集中核算中存在的一個重點(diǎn)問題，該問題是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作效率低、準(zhǔn)確率低的主要原因[2]。當(dāng)前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作中主要是由不同工作人員負(fù)責(zé)不同的醫(yī)院，在平常的工作時(shí)間內(nèi)，沒有足夠的時(shí)間了解到被核算醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容，忽視了對相關(guān)工作人員的監(jiān)督，甚至存在報(bào)賬員送來單據(jù)時(shí)只能檢查手續(xù)、相關(guān)人員的簽字是否齊全，不能深入的分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動的合理性，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理中出現(xiàn)的挪用、占用等問題。

（四）現(xiàn)金管理問題

雖然現(xiàn)階段銀行卡已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了普及，但是在大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中患者仍會使用現(xiàn)金進(jìn)行交款，然而在會計(jì)集中核算工作時(shí)，由于現(xiàn)金不利于管理，因此現(xiàn)階段出現(xiàn)了忽視現(xiàn)金管理、不開展現(xiàn)金管理工作等情況，這一情況造成了會計(jì)集中核算在源頭資金上出現(xiàn)管理不嚴(yán)格的問題，不能使會計(jì)集中核算管理工作發(fā)揮最大的作用，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展與日常工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在問題的解決對策

通過上文的分析，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算中存在一些問題，嚴(yán)重影響到會計(jì)集中核算的工作效率，因此，必須對現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在的問題做好全面的分析，為了解決這些問題，下面就有針對性的提出五點(diǎn)對策，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作效率提供一定的幫助。

（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變核算人員管理理念

要想使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算工作更加有效，在實(shí)際管理過程中，首先就要加強(qiáng)對管理人員的培訓(xùn)，不僅要做好會計(jì)核算中心管理人員管理培訓(xùn)工作，更要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有財(cái)務(wù)部門工作人員的培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)中應(yīng)該重點(diǎn)包含以下幾方面內(nèi)容：一是為工作人員講述會計(jì)集中核算工作的重要性；二是明確核算中心和衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作人員的工作職責(zé)，使每一名共工作人員都能在工作中發(fā)揮更大的作用[3]。通過培訓(xùn)使工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算工作效率。

（二）重視預(yù)算，做好預(yù)算編制工作

由于預(yù)算工作是會計(jì)集中核算工作的基礎(chǔ)，因此為了使核算工作更加有效，工作人員就要深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部，考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)階段資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及現(xiàn)階段發(fā)展情況，從而確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近期的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)，有針對性的做好每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算編制工作，使預(yù)算編制更加符合衛(wèi)生院實(shí)際情況，從而幫助衛(wèi)生院做好資金運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)劃，在資金得到最有效利用的同時(shí)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)衛(wèi)生院的良好發(fā)展，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康得到更好的保證。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，加大監(jiān)督力度

現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算中，監(jiān)督工作存在著很大的問題，要想更好的解決這一問題，相關(guān)部門就應(yīng)該不斷強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，加大監(jiān)督力度，因此就要做好以下幾方面工作：一是建立專門的監(jiān)督審查部門，明確該部門人員的工作職責(zé)[4]。二是找出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部對資金控制的薄弱環(huán)節(jié)，加大對該環(huán)節(jié)的監(jiān)管與內(nèi)部審計(jì)，同時(shí)監(jiān)督管理部門還應(yīng)該立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠(yuǎn)的發(fā)展方向，為其提出修改意見，使其薄弱環(huán)節(jié)能夠得到更好的完善。三是增加監(jiān)督部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員之間的溝通，使信息能夠在核算管理中得到更好的流通，從而為衛(wèi)生服務(wù)活動順利進(jìn)行提供良好的保證。

（四）加強(qiáng)現(xiàn)金管理力度，完善管理工作

基于當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算工作中存在的現(xiàn)金管理不足的問題，核算中心應(yīng)該與衛(wèi)生院之間建立起良好的聯(lián)系，通過參與到衛(wèi)生院經(jīng)營活動中，深入、全面的掌握衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀，幫助衛(wèi)生院分析現(xiàn)階段在現(xiàn)金管理方面存在的問題，使衛(wèi)生院能夠增加對現(xiàn)金管理工作的重視，從而完善管理工作[5-6]。除此以外，核算中心還應(yīng)該發(fā)揮宏觀分析和財(cái)務(wù)技術(shù)優(yōu)勢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供更適合的分析技術(shù)，從而提高衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理能力和運(yùn)營管理能力，為衛(wèi)生院的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是關(guān)系著鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康的重要機(jī)構(gòu)，因此就要合理利用會計(jì)集中核算管理方法，有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營管理水平，同時(shí)使投入運(yùn)營的資金得到最高效的利用。希望通過本文的分析，相關(guān)工作人員能夠更加重視會計(jì)集中核算方法，重視預(yù)算編制工作、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)、完善管理工作，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁└欣慕】当Ｕ稀?/p>

[1]俞新娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在的問題及對策[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）. 2015（23）

[2]曾章玉.集中核算后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理缺失問題[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2015（19）

[3]鄭勇娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算過程的問題及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2013（12）

[4]谷冬梅.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算的思考[J].中國管理信息化. 2013（23）

[5]董多嬌.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算管理的思考[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）. 2012（11）

[6]安徽省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會課題組.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償制度研究報(bào)告——對三省六縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償水平的評估和討論[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生. 2016（21）