彭春梅，徐小雨，何綺雯，關(guān)曉宇，李 仟，索 源

(河南科技大學(xué) 人文學(xué)院，河南 洛陽 471023)

?

城市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)運營模式實證調(diào)研*
——以洛陽澗西區(qū)為例

彭春梅，徐小雨，何綺雯，關(guān)曉宇，李 仟，索 源

(河南科技大學(xué) 人文學(xué)院，河南 洛陽 471023)

通過對洛陽市澗西區(qū)日間照料中心的建設(shè)規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施、運行方式及服務(wù)情況等現(xiàn)狀進(jìn)行實地調(diào)查，重點分析了城市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)在發(fā)展過程中面臨的資金投入不足和資源單一，政府職能不清、監(jiān)管不嚴(yán)，服務(wù)項目較傳統(tǒng)、缺乏專業(yè)服務(wù)理念，養(yǎng)老觀念陳舊、社會認(rèn)同度低等問題。提出了多元化途徑籌集資金、發(fā)揮和利用社區(qū)資源優(yōu)勢、明確部門職能、更新服務(wù)理念、加大宣傳力度等發(fā)展對策。

城市社區(qū)；老年人；日間照料服務(wù)；運營模式；洛陽

21世紀(jì)我國逐漸進(jìn)入老齡社會，并成為世界上老年人口最多的國家。截止到2013年底，我國65歲及以上人口13 161萬人，占總?cè)丝诘?.7%[1]。盡管與歐洲發(fā)達(dá)國家相比，我國老齡化問題出現(xiàn)的時間不長，但龐大的老年人口數(shù)和低自然增長率使我國成為老齡化發(fā)展速度最快的國家?！拔锤幌壤稀钡慕?jīng)濟(jì)狀態(tài)和家庭規(guī)模的小型化，使得個人無論在養(yǎng)老精力還是經(jīng)濟(jì)上都要承擔(dān)更多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。社區(qū)老年人日間照料服務(wù)作為新型社區(qū)養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，并在全國大部分城市地區(qū)試行，已成為社區(qū)照顧的重要組成部分。社區(qū)老年人日間照料服務(wù)是為“社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人為主的日托老年人提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復(fù)、娛樂和交通接送等日間服務(wù)的設(shè)施”[2]。無論是在情感滿足、生活質(zhì)量還是在成本和效率方面，都有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無可比擬的優(yōu)越性，既為老年人提供了良好的社區(qū)照料和供養(yǎng)，又實現(xiàn)了居家養(yǎng)老的愿望，高度符合我國國情。社區(qū)老年人日間照料中心的建設(shè)在近幾年得到了一定程度的發(fā)展，許多城市，包括北京、上海、天津、沈陽、洛陽等地都開始大規(guī)模建立社區(qū)老年人日間照料中心，對這些城市社區(qū)老年人日間照料中心的運營現(xiàn)狀進(jìn)行實證研究對其可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

目前對城市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)的相關(guān)研究，主要從宏觀層面圍繞社區(qū)養(yǎng)老的概念、社區(qū)養(yǎng)老的必要性以及優(yōu)勢、面臨的問題及應(yīng)對策略等方面進(jìn)行探究，缺乏對某一城市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)運營現(xiàn)狀的實證研究。筆者通過對洛陽市澗西區(qū)老年人日間照料中心的實證調(diào)研，了解城市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)模式的發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的困境，并從社會工作視角提出建設(shè)性的建議，促進(jìn)其向?qū)I(yè)化、人性化方向發(fā)展。

一、調(diào)查對象和方法

(一)調(diào)查對象

洛陽市于2011年開始建設(shè)社區(qū)老年人日間照料中心，最早是在澗西區(qū)。截至2015年，全區(qū)73個社區(qū)中已建成27個照料中心。澗西區(qū)既具有悠久的歷史文化又具有明顯的新興城市區(qū)的特點，是洛陽市最具代表性的城區(qū)。轄區(qū)內(nèi)照料中心發(fā)展較早，各種發(fā)展階段皆具，具有一定的典型性。筆者根據(jù)老年人日間照料中心不同建設(shè)規(guī)模以及硬件設(shè)施、接受服務(wù)的老年人數(shù)量等因素將27個社區(qū)老年人日間照料中心劃分為高、中、低三個等級，每個等級中選取3個日間照料中心作為調(diào)查對象整體了解社區(qū)老年人日間照料服務(wù)的運營現(xiàn)狀。

(二)調(diào)查方法

調(diào)查方法主要采取問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法，對社區(qū)日間照料中心老年人和社區(qū)居民發(fā)放問卷，對社區(qū)日間照料中心的負(fù)責(zé)人和工作人員進(jìn)行訪談。問卷調(diào)查確定老年人樣本規(guī)模100人，男女比例1∶1，為保證代表性和可操作性，居民樣本規(guī)模定為老年人的2倍。收集方法為調(diào)查者依據(jù)預(yù)先的抽樣方案選取被調(diào)查者，逐個發(fā)送問卷，并當(dāng)場講明調(diào)查的意義與要求，邀請被調(diào)查者合作填答，完成后由調(diào)查者立即收回以保證調(diào)查問卷的質(zhì)量與數(shù)量。其中，照料中心老年人的調(diào)查問卷計劃發(fā)放100份，實際發(fā)放100份，收回98份，有效問卷82份，有效回收率82%；社區(qū)居民的調(diào)查問卷計劃發(fā)放200份，實際發(fā)放200份，收回193份，有效問卷189份，有效回收率94.5%。

訪談?wù){(diào)查主要針對所選取的澗西區(qū)9個社區(qū)日間照料中心負(fù)責(zé)人和工作人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，并對澗西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主任進(jìn)行了深入訪談。

二、洛陽市澗西區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)運營實證研究

(一) 日照中心建設(shè)規(guī)模及基礎(chǔ)設(shè)施

澗西區(qū)老年人日間照料中心多數(shù)位于建筑低層，雖然部分有與社區(qū)辦事處共用場地的情況，但都設(shè)有獨立出入口，便于老人出行。屬于高、中檔次的興隆花園、重慶三、南口社區(qū)和長安路鄭四、廠前一、長安路長三社區(qū)日間照料中心普遍房屋建筑面積在200～300m2，硬件設(shè)備一般都包含了電話、網(wǎng)絡(luò)寬帶、安防及空調(diào)，個別安裝了暖氣設(shè)施。服務(wù)用房分區(qū)設(shè)置，大都有活動室(棋牌室)、休息室、廚房和餐廳、按摩保健室或康復(fù)理療室。較為完備的還設(shè)有親子室、手工室和心理咨詢室等。屬于低檔次的北方社區(qū)、長春社區(qū)、六冶社區(qū)，其建設(shè)房屋面積普遍在100m2以下，最小的也只有41m2，根據(jù)洛陽市2013年出臺的《關(guān)于加快居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，社區(qū)老年人口數(shù)量在500以下的社區(qū)日間照料中心服務(wù)用房應(yīng)不低于200m2，而老年人口在501～1 000以上的長春路社區(qū)以及1 000以上的北方社區(qū)服務(wù)用房面積應(yīng)不低于300m2和400m2，目前現(xiàn)狀顯然不符合相關(guān)要求。與此相應(yīng)這些日間照料中心也缺乏安防、寬帶、固話、空調(diào)等必要的硬件設(shè)施，服務(wù)房屋設(shè)置也僅局限于活動室、棋牌室和廚房餐廳。

(二)日照中心運行方式

澗西區(qū)各個老年人日間照料中心由澗西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心統(tǒng)一指導(dǎo)和管理，采用的是“公辦民營”的運作模式，即由洛陽市政府無償提供用房用地、制定優(yōu)惠政策，由民間企業(yè)出資，以“洛陽市大愛養(yǎng)老服務(wù)有限公司”為窗口進(jìn)行社會宣傳，以“替天下兒女盡孝，幫世上老人解憂”為服務(wù)宗旨，旨在提供優(yōu)質(zhì)舒心的愛老護(hù)老服務(wù)，解決社會養(yǎng)老之憂。目前運行現(xiàn)狀是洛陽市政府督促各個社區(qū)為其無償提供用房用地以建設(shè)日間照料中心，政府撥付一定款項維持中心的運作，并輔助一些優(yōu)惠政策，鼓勵民間資本的介入。雖然采取市場化的運營方式，但民間資本注入相對缺乏，主要還是依靠政府和社區(qū)資源。

(三)日照中心服務(wù)對象概況

在被調(diào)查的82位享受社區(qū)日間照料的老年人中男性44人，女性38人。其中年齡在60～69歲的有32人，70～79歲的有31人，80歲以上的有19人，其比例分別為39.0%、37.8%和23.2%。可見，在社區(qū)日間照料中心接受服務(wù)的老年人以低齡老年人和中齡老年人為主，其比例高達(dá)調(diào)查總?cè)藬?shù)的76.8%，相對80歲以上的高齡老年人較少。身體健康狀況方面認(rèn)為自己健康的老人有19人，比較健康的有32人，偶爾有不適但沒有大病的則有27人，認(rèn)為身體不佳的有4人，其比例分別是23.2%、39.0%、32.9%和4.9%。由此可見，來社區(qū)日間照料中心接受服務(wù)的老年人身體狀況普遍較好，多為生活能夠自理并無大礙的老人，殘疾或失能老人較少。居住方面，獨居的老年人有13人，跟老伴居住的有49人，與子女居住的有26人，與孫輩居住的有1人，其他有2人。來社區(qū)日間照料中心接受服務(wù)的老年人當(dāng)中多數(shù)為空巢老人，比例接近調(diào)查人口總數(shù)的一半。除此之外15.9%為獨居老人，此類特殊家庭老年人往往更樂于接受日間照料中心的服務(wù)。從來日照中心的渠道來看，自己主動參與的有50人，占61.0%；家人報名的有10人，占12.2%；朋友介紹的有11人，占13.4%；社區(qū)引導(dǎo)的有11人，占13.4%。說明有超出一半以上的老年人有社區(qū)養(yǎng)老的意愿，樂于接受這種新型的養(yǎng)老模式。

(四)日照中心服務(wù)內(nèi)容及人員構(gòu)成

1.服務(wù)內(nèi)容

日間照料中心于周一至周五對外開放，為社區(qū)老年人提供日托服務(wù)。老年人白天在這里吃飯，休息或參加活動，晚上回去享受家庭生活。日照中心根據(jù)營養(yǎng)學(xué)家建議制定每周食譜，每天按照食譜給老年人配置中、晚餐，每月就餐費為300或400元(目前，只有興隆花園社區(qū)是400元/月)，老年人可以自主選擇每天在中心的就餐次數(shù)，這是中心唯一的收費性項目。另外，照料中心也會給孤寡或行動不便的老年人提供上門送餐服務(wù)，給有特殊困難的老人提供免費就餐服務(wù)。平時，中心為老年人提供場地和桌椅，老年人可以每天過來聊天，打牌，打麻將，下棋，繪畫寫字等。除了這些日常活動，中心偶爾也會組織安排行動方便的老年人去外地旅游。至于醫(yī)療保健方面，只有在這里就餐的老年人才能享受定期體檢服務(wù)，其他老年人可以享有量血壓、測血糖等基礎(chǔ)性保健服務(wù)；健康知識講座也只是偶爾開展，多數(shù)老年人表示不知情。

2.人員構(gòu)成

大部分照料中心統(tǒng)一配備1名主任，1～2名工作人員。其中，工作人員大部分是40～50歲的下崗女職工，她們須要接受來自洛陽市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會的家政服務(wù)培訓(xùn)和澗西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的內(nèi)部培訓(xùn)，最后統(tǒng)一參加養(yǎng)老護(hù)理員考試，持資格證上崗就業(yè)。

三、洛陽市澗西區(qū)老年人日間照料服務(wù)面臨的困境

(一)資金投入不足，資源單一

盡管政府曾出臺多項優(yōu)惠政策鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，但投資公益性事業(yè)是很難在短時間內(nèi)獲得效益的，投資方可能會出于對市場的考慮，淺嘗輒止或另辟蹊徑；另一方面，照料中心購買設(shè)施的經(jīng)費來自“小餐桌”收費項目，然而中心內(nèi)的就餐人數(shù)有限，用者付費與投入成本大致持平，中心已無力再支付其他項目。所以，到目前為止，大部分照料中心仍然靠政府財政撥款來維持日常運營。然而，現(xiàn)實問題是有限的政府補(bǔ)貼難以滿足中心發(fā)展完善的需要。據(jù)走訪考察，9個照料中心都相應(yīng)存在硬件設(shè)備不健全或設(shè)施缺乏等問題，比如，有文藝愛好的老年人反映中心沒有娛樂器材和設(shè)備，有健身需求的老年人反映中心的保健器材不齊全。在與照料中心的相關(guān)工作人員談到這個問題時，他們的回答是“照料中心的就餐比例不高，除了政府補(bǔ)貼外，又沒有其他收入，所以目前也就這個條件”或“政府在這方面的投入太少了，照料中心的服務(wù)用房面積沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即使有錢買，也沒有地方放”。另外，在回答“照料中心周末不開放的原因”時，相關(guān)工作人員也提到“周末來中心參加活動的人多，吃飯的人少，水電，人力等成本過高，難以負(fù)擔(dān)”的問題。由此可見，資金來源單一，政府方面投入不足已成為制約中心發(fā)展的關(guān)鍵性因素。

(二)政府職能不清，監(jiān)管不嚴(yán)

政府職能不清，監(jiān)管不嚴(yán)是阻礙照料中心發(fā)展的重要內(nèi)因，直接影響老年人對社區(qū)日間照料中心的信心和接受程度。雖然市政府曾陸陸續(xù)續(xù)出臺過不少相關(guān)文件，對日間照料中心的發(fā)展做出了系統(tǒng)規(guī)劃和明確要求，但是卻對其實際落實情況缺乏有力的管理和監(jiān)督，導(dǎo)致“形式主義”泛濫。在與享受日間照料服務(wù)的老年人談到“對目前的照料中心有何看法”時，大部分老年人表示“沒人管，說了也沒有用”。其中，個別老人指出：“這里(照料中心)的健身器材都壞了好長一段時間了，一直沒有人來修，我們向中心的負(fù)責(zé)人反映過，也沒人給解決，最后都不了了之了?！绷硗猓谠L談中，負(fù)責(zé)人李某(化名)也指出：“民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有利有弊。雖然它們?yōu)槿臻g照料中心提供了資金支持，但仍然有部分公然在中心內(nèi)推銷保健產(chǎn)品，違反政府規(guī)定，引起老年人的不滿?！?/p>

(三)服務(wù)項目較傳統(tǒng)，缺乏專業(yè)服務(wù)理念

總體看來，照料中心的服務(wù)項目比較傳統(tǒng)，它所提供的日間照料服務(wù)傾向于對老年人生活方面的照料，僅僅只能滿足其低層次的生理需求。筆者認(rèn)為，缺乏正確的認(rèn)知和專業(yè)的服務(wù)理念是養(yǎng)老服務(wù)止于低層次的關(guān)鍵因素。照料中心并沒有完全脫離以往“老年人活動中心”的發(fā)展套路，致使其在定位服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容及工作人員等方面存在諸多問題。

1.服務(wù)對象方面

從澗西區(qū)日間照料中心服務(wù)對象狀況來看，以中低齡、身體狀況較好的老年人居多，室內(nèi)的諸多設(shè)施也是根據(jù)該群體的需求而配置的，這在無形中將更需要社區(qū)介入照顧的高齡老人或失能老人拒之門外。另外，照顧老年人的“護(hù)老者”，如老年人的配偶、子女及其服務(wù)人員，面對照料老人時往往承受著較大的精神壓力，他們情感脆弱，更容易心理崩潰，更需要來自外界的支持。

2.服務(wù)內(nèi)容方面

調(diào)查過程中，與享受日間照料服務(wù)的老年人提到“中心的服務(wù)內(nèi)容”時，他們普遍認(rèn)為是“就餐和參加活動”；與相關(guān)工作人員談到“與以往老年人活動中心有何區(qū)別”時，他們說“基本沒什么區(qū)別，只是老年人可以在照料中心吃飯和休息，有專門的工作人員照看他們，以防發(fā)生什么緊急狀況”?？梢?，日間照料中心除了提供簡單的生活照料外與傳統(tǒng)的老年活動中心并無實質(zhì)性區(qū)別。另外，通過訪談得知來日間照料中心就餐的主要是社區(qū)空巢或孤寡老人，中心并未對此類群體給予更多的關(guān)懷和精神支持，照料中心主任郭某(化名)表示：“在日常接觸過程中，我們工作人員感覺這些老年人是比較孤獨寂寞的，他們到點了就過來吃飯，很少跟其他人說話聊天，子女不在身邊，他們更需要周圍人的關(guān)心和照顧”。

3.服務(wù)人員方面

目前，日間照料中心的服務(wù)人員以女性為主，學(xué)歷普遍不高，接受過家政服務(wù)培訓(xùn)，但沒有接受過相關(guān)專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)。大部分工作人員缺乏專業(yè)性的服務(wù)意識，對接受日間照料服務(wù)的老年人的基本情況不太了解，很少主動關(guān)注他們的需求，業(yè)務(wù)能力有限，所以只能為老年人提供簡單的生活照料。另外，由于公益性崗位的工資較低，再加上社會對服務(wù)行業(yè)的評價不高，所以中心的工作人員流動性較大，很難招到員工，尤其是男性職工。在訪談中，她們表示，雖然工資水平低，但至少福利待遇還可以，幫買五險，自己是下崗職工，不太好找工作，對目前的工作還是比較滿意的，她們愿意為老年人服務(wù)，只是服務(wù)工作不太好開展，希望中心能夠多安排一下人手。

(四)養(yǎng)老觀念陳舊，社會認(rèn)同度低

在實地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)原本的“社區(qū)老年人日間照料中心”現(xiàn)已統(tǒng)一更名為“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”。調(diào)查組就此變動向有關(guān)負(fù)責(zé)人詢問原因，負(fù)責(zé)人李某(化名)解釋到：“日間照料”是引進(jìn)的概念，老百姓不明白這是干什么的，照料中心剛開始運營的時候，老年人好奇過來看看，但是寧愿坐在門口打牌，也不愿意進(jìn)來，擔(dān)心里面存在隱形收費現(xiàn)象，所以只好統(tǒng)一修改了名稱。”筆者認(rèn)為，照料中心“遇冷”與社會各個層面對“日間照料”認(rèn)識不清有直接聯(lián)系。首先，職能部門本身對日間照料中心的認(rèn)識和界定不清，對其未來的發(fā)展缺乏信心。其次，社會公眾對日間照料中心功能知之甚少。與社區(qū)居民座談聊到“日間照料中心”時，大部分人表示只知道社區(qū)有老年人活動室或老年人活動中心。再次，服務(wù)對象對“花錢買服務(wù)”的養(yǎng)老觀念一時還難以接受。一方面，洛陽市的養(yǎng)老退休金水平不高，很多老年人生活作風(fēng)簡樸，不太愿意花錢享受；另一方面，服務(wù)本身就是一種看不見、摸不著的東西，缺乏相應(yīng)的評估機(jī)制，老年人對此持懷疑態(tài)度。

四、城市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)發(fā)展對策

針對洛陽市澗西區(qū)日間照料中心目前存在的一些問題，參考國外和港臺地區(qū)的經(jīng)驗，從社會工作視角提出以下幾點發(fā)展對策。

(一)多元化途徑籌集資金

1.政府加大投資力度

政府應(yīng)該明確界定社區(qū)日間照料中心規(guī)模、功能和服務(wù)范圍，并準(zhǔn)確地評估社會工作的工作范圍、內(nèi)容、方法和作用，合理調(diào)整撥款，讓每個日間照料中心都能有比較足夠的資金來維持中心的開支以及開展各項活動。

2.鼓勵民間資本的注入

日照中心可以與基金會聯(lián)系合作，獲得資金或物資贊助；中心也可與企業(yè)合作，企業(yè)會通過低價或無償提供商品或服務(wù)來獲取知名度。如可與正規(guī)的餐飲機(jī)構(gòu)合作，餐飲機(jī)構(gòu)免費提供盒飯，中心以超低價賣給老年人，所得盈利用于中心活動；與安全可靠的奶粉、營養(yǎng)品公司合作，中心以出廠價買進(jìn)奶粉或營養(yǎng)品，又以遠(yuǎn)低于市場價的價格賣給老年人，所得盈利也用于中心活動。這樣做既為老年人提供了方便，也為中心的資金籌集減輕了壓力。

3.自籌資金

日間照料中心也可通過售賣“愛心券”等方式自籌資金。參考香港某機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗，政府可以制作“愛心券”發(fā)放到各中心，由各中心自行安排售賣事宜。香港的愛心券是10港幣一張，每張愛心券上都有幾家店鋪的優(yōu)惠券。賣愛心券的所得收入可用于愛心券制作成本、愛心券售賣成本以及中心的活動費用上。

(二)發(fā)揮和利用社區(qū)資源優(yōu)勢

日間照料中心設(shè)于社區(qū)內(nèi)，可充分利用社區(qū)資源為老年人群體提供服務(wù)。中心可申請利用社區(qū)的公用場地開展大中型活動，可招募社區(qū)中的中青年作為志愿者參與老年人服務(wù)，也可通過社區(qū)居委來宣傳服務(wù)和活動，與其合作合資開展節(jié)假日探訪老年人活動等。中心應(yīng)努力培養(yǎng)老年人自助能力，促進(jìn)老年人關(guān)注社區(qū)并主動參與促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。如開展各種興趣小組來激發(fā)老年人的潛能，給予他們更多的機(jī)會來展示自己的才能，提高他們的自信心和積極性。同時，將有能力有愛心的老年人集中起來培養(yǎng)老年人志愿者，鼓勵他們盡自所能去幫助別人，并帶動更多的人參與到中心活動和志愿活動。

除此之外，日間照料中心可以與社區(qū)醫(yī)院、鄰近的大醫(yī)院、紅十字會或者醫(yī)學(xué)院取得聯(lián)系和建立合作關(guān)系，定期邀請醫(yī)生、藥師、醫(yī)學(xué)生等進(jìn)到社區(qū)中開展健康講座、免費義診體檢、接種疫苗等活動；也可設(shè)立優(yōu)惠策略，如中心與附近牙醫(yī)診所簽訂協(xié)議，凡是中心的老年人會員到該診所看牙都可享受某種優(yōu)惠等。

(三)明確部門職能，加強(qiáng)監(jiān)管力度

政府應(yīng)完善各部門的分工，劃清各部分的職能范圍，規(guī)范各部門的行為，明確各部門的責(zé)任，并做到獎罰分明。日間照料中心中心的建設(shè)過程中政府鼓勵注入民間資本的同時加大監(jiān)督管理力度，并對服務(wù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評估。

日間照料中心中心在實際操作方面，應(yīng)對硬件設(shè)備欠缺和閑置等問題應(yīng)加強(qiáng)管理，可根據(jù)實際需要填寫申請表向社區(qū)政府或區(qū)民政局申請資金購買設(shè)備，如電子體重計、自動量血壓機(jī)、智能按摩椅等方便老年人檢測。在購買設(shè)備前要做需求評估，優(yōu)先購買切實需要而且經(jīng)濟(jì)可支持的設(shè)備，不必要的昂貴的設(shè)備需要再三考慮。另一方面，對于已購入或贈送的設(shè)備，要根據(jù)其功能評估適宜人群及安排使用，提供設(shè)備利用率。對于確實不實用或者不適用的設(shè)備，可考慮轉(zhuǎn)送或者轉(zhuǎn)賣給有需要的社區(qū)或者中心，充分發(fā)揮其作用，減少資源浪費。

(四)更新服務(wù)理念，吸納專業(yè)社工

1.關(guān)注“隱蔽長者”和“護(hù)老者”的需求

“隱蔽長者”即不來照料中心就餐或活動，宅居在家，不活躍甚至遭受忽視的老年人。日照中心可以通過詢問街坊或街道辦事處或者走訪調(diào)查的方式發(fā)現(xiàn)他們，深入了解他們的需求，加強(qiáng)與社區(qū)聯(lián)系，解決其日常生活困難?！白o(hù)老者”是指照顧體弱、身體機(jī)能或心智有缺損或有長期病患的老人的人。護(hù)老者平時在照顧老人的過程中會面對不少的麻煩、困難，如果照顧方法不對，容易惡化被照顧者的身體狀況。因此升級護(hù)老者的服務(wù)顯得更為重要，開展護(hù)老者志愿服務(wù)也很有必要。所謂的“護(hù)老者志愿服務(wù)”，是一項社區(qū)志愿服務(wù)，“即給護(hù)老者提供咨詢、資源和訓(xùn)練，提升他們照顧老人的能力，舒緩他們的照顧壓力，使他們能幫助老人能夠繼續(xù)留在熟悉的居家環(huán)境中安享晚年。”[3]針對護(hù)老者可以開展的活動有很多，例如認(rèn)識流行性感冒講座、穴位按摩培訓(xùn)班、護(hù)老者互助小組、愛笑瑜伽小組、康復(fù)器材示范及借用服務(wù)等等。

2.以老年人需求為宗旨，提供專業(yè)服務(wù)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)澗西區(qū)的社區(qū)老年人日間照料中心最常見的活動和服務(wù)就是打麻將以及提供午飯和晚飯，然而大部分中心都基本有能力開展更多的服務(wù)和活動。日間照料中心可以根據(jù)老年人的需求，提供專業(yè)服務(wù)，開展一些活動。這些活動又可分為中心活動、健康活動、義工活動等。中心活動主要是基本的娛樂活動，例如、錢包制作班、季度生日會、春游郊游活動、家庭同樂日等等。健康活動就是一些保健講座、免費身體檢查活動之類的服務(wù)，例如驗?zāi)懝檀既?、注射預(yù)防感冒疫苗計劃、理發(fā)服務(wù)、體感游戲、聽覺保健講座及測試等，這些活動可以邀請或者聘請專家或者義工來開展。義工活動是針對中心登記的義工開展的培訓(xùn)、活動等服務(wù)。

3.提高服務(wù)人員專業(yè)技能，吸納專業(yè)社工

對日間照料中心現(xiàn)有的非專業(yè)工作人員，應(yīng)加強(qiáng)技能培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)。中心可邀請有經(jīng)驗的長者服務(wù)督導(dǎo)到中心開講座做培訓(xùn)；也可邀請醫(yī)護(hù)人員來示范和傳授照顧老年人的方法和注意事項；還可以與市內(nèi)的社工機(jī)構(gòu)或發(fā)展較好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)系和交流學(xué)習(xí)。招聘新員工時可優(yōu)先選擇社工畢業(yè)的、有社工證的或者有社工工作經(jīng)驗的人員。

(五)加大宣傳力度，提高社會認(rèn)知

日間照料中心可與社區(qū)委員會以及政府部門協(xié)調(diào)開展宣傳推廣工作，在社區(qū)公告欄宣傳社會工作這一職業(yè)的性質(zhì)、作用和重要性，介紹社工的工作模式，推廣社區(qū)老年人日間照料這種養(yǎng)老模式，讓社區(qū)居民了解和熟悉這個服務(wù)。中心也可出版該中心的宣傳資料。首先中心每個月都應(yīng)該出版活動通訊，預(yù)告和介紹該月的所有活動的信息，將這些通訊發(fā)放給社區(qū)的老年人，吸引他們參加活動。其次，中心每年都應(yīng)該出版年報，把中心的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)人數(shù)、活動類型、資金狀況、年度總結(jié)等運營狀況公開出來，讓大家更加了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的情況。

同時，日間照料中心也可以通過各種措施來調(diào)動老年人參與的積極性。目前洛陽市澗西區(qū)大部分社區(qū)老年人日間照料中心活動人數(shù)都不多，有些甚至只有三四個老年人，究其原因，除了服務(wù)內(nèi)容的單一之外與缺乏相應(yīng)的激勵機(jī)制有關(guān)。中心可嘗試設(shè)立積分制度，給每個到中心活動的老年人派發(fā)一張積分卡，制定積分規(guī)則，如到中心簽到一次可積一分，參與某類活動可積一分，積滿一定的分值可換領(lǐng)實用的小禮物等，通過這種積分制度吸引和鼓勵老年人到中心活動，并參與到各種活動中來，一方面可提高中心的人氣，另一方面也可帶動社區(qū)中更多的長者走出家門走進(jìn)中心。

[1]洛陽市統(tǒng)計局.洛陽市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[EB/OL].[2016-04-16].www.tjcn.org/rkpcgb/rkpcgb/201112/22543.html，2011-5-17/2011-12-12.

[2]JGJ143-2010,社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國計劃出版社，2011.

[3]王裔艷，趙環(huán). 香港護(hù)老者支援服務(wù)研究[J].人口與發(fā)展，2008,14(5):100-101.

[4]陳偉.英國、我國香港與臺灣地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之理念與經(jīng)驗——對我國內(nèi)地“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的借鑒與反思[J].南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2015,14(2)：121-128.

[5]榮增舉.社區(qū)老年日間照料中心存在的問題與對策——以青海西寧市為例[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2013,13(2):20-23.

[6]肖莎，楊翠迎.社區(qū)照顧視閾下的養(yǎng)老方式:以香港為例[J].南京工程學(xué)院學(xué)報，2010,10(2):4-8.

(責(zé)任編輯：母華敏)

Research on Operation Mode of Day Care Service for the Old in Urban Community——Take Jianxi District of Luoyang as an Example

Peng Chunmei,Xu Xiaoyu,He Qiwen,Guan Xiaoyu,Li Qian,Suo Yuan

(College of Humanities，Henan University of Science & Technology，Luoyang Henan 471023，China)

Through field investigation on construction scale, infrastructures, operation mode and service condition of of day care center in Jianxi district of Luoyang，the paper analyzes some problems in the process of developing service of urban community day care for the old, such as the shortage of finance and resources, vague duties and lax supervision of government,traditional service projects, lack of professional service concept, outdated endowment concept, low social recognition and etc. we put forward countermeasures such as raising funds through diversified ways, taking advantage of community resources, clarifying department functions, updating service concept, intensifying propaganda.

urban community; the old; day care service; operation mode; Luoyang

10.3969/j.issn.1672-7991.2016.02.001

河南科技大學(xué)大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃(SRTP)項目“洛陽市社區(qū)老年人日間照料中心現(xiàn)狀的調(diào)查研究”(2015089)。

2016-03-10；

2016-04-06

彭春梅(1977-)，女，蒙古族，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市人，講師，博士，主要從事社會學(xué)研究。

R473.2

A

1672-7991(2016)02-0001-06