□文/周瑞樂(lè)　石巖濤

（遼東學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院　遼寧·丹東）

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我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老研究綜述

□文/周瑞樂(lè)石巖濤

（遼東學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院遼寧·丹東）

［提要］隨著我國(guó)人口老齡化的日益加重，社區(qū)養(yǎng)老越來(lái)越顯示出其存在的必要性。本文以近20年來(lái)有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的論文為參考，對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀、意義、存在的問(wèn)題，以及發(fā)展對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，期望打造具有中國(guó)特色的老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為、老有所醫(yī)、老有健康的“七老”社區(qū)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；人口老齡化；養(yǎng)老對(duì)策

收錄日期：2015年11月26日

中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》2015年10月8日消息，全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心吳玉韶指出，按照預(yù)測(cè)，2015～2035年為我國(guó)人口老齡化急速發(fā)展階段，我國(guó)老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長(zhǎng)千萬(wàn)；老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長(zhǎng)380多萬(wàn)；老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時(shí)，我國(guó)還面臨著未富先老、家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏等問(wèn)題。在此背景下，許多學(xué)者把尋求解決老齡化危機(jī)的目光集中在了社區(qū)養(yǎng)老上。民政部2011年1 月31日發(fā)布《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，特別強(qiáng)調(diào)要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

一、社區(qū)養(yǎng)老

（一）社區(qū)養(yǎng)老的概念。首先提出“社區(qū)”這個(gè)概念的是德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯，他在1887年出版的《社區(qū)與社會(huì)》一書中指出，“社區(qū)”指一種由具有共同價(jià)值觀念的同質(zhì)人口所組成的關(guān)系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會(huì)關(guān)系的社會(huì)團(tuán)體。而我國(guó)的“社區(qū)”這個(gè)概念，最早是由費(fèi)孝通先生在20世紀(jì)30年代初從英文翻譯過(guò)來(lái)的，后來(lái)被許多學(xué)者引用，并逐漸流傳下來(lái)。到今天，社會(huì)學(xué)家給社區(qū)下出的定義多達(dá)140種，盡管社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的定義各不相同，但他們普遍認(rèn)為一個(gè)社區(qū)應(yīng)該包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區(qū)就是一個(gè)“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體”。

如同社區(qū)的定義類似，不同的學(xué)者對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的定義也不盡相同。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以說(shuō)既是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會(huì)養(yǎng)老的一種變通。王海燕認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以具體到為老年人提供物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂(lè)、法律咨詢等方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人的自養(yǎng)與自助。史柏年認(rèn)為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。

對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的定義還有很多，雖然它們?cè)趦?nèi)容上有一定的差異性，但大致都有一個(gè)共同的觀點(diǎn)，即社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式；社區(qū)養(yǎng)老不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。顯然，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠的一種養(yǎng)老方式。它吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期老齡化問(wèn)題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的意義。從世界范圍來(lái)看，養(yǎng)老方式可以分為兩大類：家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，而社會(huì)養(yǎng)老又可以再細(xì)分為社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。我國(guó)的傳統(tǒng)文化是一直以家庭養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎(chǔ)上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂(lè)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式開始面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。有研究表明，隨著計(jì)劃生育政策的成功推行，傳統(tǒng)的城市家庭養(yǎng)老受到來(lái)自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現(xiàn)空巢化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般較高，以北京市為例，對(duì)生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月人均入住費(fèi)分別為817元和600元，而對(duì)完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為950元左右，城區(qū)則高達(dá)1，200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者。除此之外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因?yàn)榉?wù)質(zhì)量差、提供的服務(wù)類型單一、忽視對(duì)老人的精神照顧等不足而不能滿足多數(shù)老年人的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認(rèn)同，可以及時(shí)解決老人生活中遇到的各種實(shí)際問(wèn)題，可以減輕子女的心理壓力和勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老是否具有可行性，宋言奇從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、操作可行性三個(gè)方面進(jìn)行了論證，認(rèn)為老齡社區(qū)構(gòu)建具有可行性。

二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

（一）我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建設(shè)中，政府出臺(tái)了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)與服務(wù)工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供了多種便利服務(wù)，使得老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境不斷改善。2001年民政部下發(fā)［2001］145號(hào)文件，決定在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，該項(xiàng)計(jì)劃依靠政府投入、社區(qū)參與，決定用全國(guó)福利彩票總額的80%建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2006年4月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》，要求進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2008年2月，全國(guó)老齡委辦公室、教育部、民政部等10個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會(huì)化的方向。

在理論方面，我國(guó)已有大量對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的研究，從中國(guó)期刊網(wǎng)最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時(shí)間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的利用頻度較低，這與他們需要社區(qū)服務(wù)的期望形成強(qiáng)烈反差。

在實(shí)踐中，有很多社區(qū)養(yǎng)老工作取得了較好的效果。北京朝陽(yáng)區(qū)街道1998年以來(lái)為1，000多戶老人安裝了呼叫機(jī)，使老人們足不出戶就能通過(guò)呼叫網(wǎng)絡(luò)得到送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。青島市市南區(qū)利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式”。只需撥通24小時(shí)值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務(wù)。上海2001年啟動(dòng)的“星光計(jì)劃”，用上海福利彩票的很大份額來(lái)支持本地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大大改善了社區(qū)的硬件設(shè)施。目前，據(jù)相關(guān)報(bào)道，北京市65周歲以上老人的“老年優(yōu)待卡”更換“北京通——養(yǎng)老助殘卡”工作已經(jīng)啟動(dòng)，共涉及約160萬(wàn)老人，全市16個(gè)區(qū)縣已經(jīng)開始老人的信息采集工作，將力爭(zhēng)在2016年內(nèi)完成換卡。“北京通”不僅是一張集養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現(xiàn)金賬戶、市政交通一卡通應(yīng)用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優(yōu)待政策的憑證。

（二）我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問(wèn)題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務(wù)；保健指導(dǎo)，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務(wù)；家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務(wù)；定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務(wù)；應(yīng)急服務(wù)，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務(wù)。可見，在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚、市場(chǎng)也還不成熟的大環(huán)境下，目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨許多問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：

1、社區(qū)養(yǎng)老觀念落后。我國(guó)是一個(gè)有著悠久“孝”文化的國(guó)家，幾千年來(lái)都推崇“家庭養(yǎng)老”，因此許多老年人甚至其子女對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這個(gè)概念比較模糊，對(duì)于這個(gè)貼合實(shí)際的新型養(yǎng)老模式還有待進(jìn)一步認(rèn)同和了解。一些部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作中來(lái)。

2、社區(qū)養(yǎng)老資金緊缺。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，因此開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得有一定的經(jīng)費(fèi)作為基礎(chǔ)。但就目前的情況看，開展社區(qū)養(yǎng)老存在著嚴(yán)重的資金不足問(wèn)題。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來(lái)源是政府支持，渠道過(guò)于單一，雖然政府補(bǔ)助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對(duì)一些設(shè)施、設(shè)備更新難以到位，所以相對(duì)于社區(qū)需求來(lái)說(shuō)，它還存在很大缺口；另外，福利彩票和相關(guān)的社會(huì)募集收入、個(gè)人捐贈(zèng)收入遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較低、涉及面較窄，這使得該項(xiàng)工作發(fā)展較艱難。

3、社區(qū)養(yǎng)老人員短缺。從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專職人員大多數(shù)是小區(qū)內(nèi)的下崗或失業(yè)人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關(guān)專業(yè)性教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)相對(duì)較少，專業(yè)水平較低，因此其所提供的服務(wù)難以達(dá)到老年人的要求，這對(duì)順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)是相當(dāng)不利的。同時(shí)，具備較高專業(yè)水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進(jìn)入社區(qū)，這更加重了社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的困難程度。除了專業(yè)人員的缺乏以外，我國(guó)的社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍也普遍不足。由于志愿者服務(wù)是出于居民的互助意識(shí)，強(qiáng)調(diào)的是自愿性，并且這種志愿服務(wù)幾乎是無(wú)償?shù)?，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數(shù)地區(qū)沒有形成志愿者組織，導(dǎo)致順利開展社區(qū)養(yǎng)老助老工作的難度更大。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估與監(jiān)管不足。建立和健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度有利于推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，使經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、失獨(dú)等老年人的服務(wù)需求得到充分滿足；有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)的各種資源，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。民政部雖然頒布了《民政部關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見》，但養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估還沒有普遍展開，尤其是社區(qū)養(yǎng)老評(píng)估，這對(duì)于緩解服務(wù)市場(chǎng)的供需缺口，充分發(fā)揮有限的社區(qū)服務(wù)資源都是不利的。

三、完善我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）加大宣傳力度，以重視社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)相關(guān)服務(wù)組織應(yīng)該加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度，強(qiáng)化社區(qū)居民養(yǎng)老意識(shí)，使群眾能充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性，加快社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程，努力為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)做出實(shí)際績(jī)效。如北京市昌平區(qū)2015年圍繞北京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作精神，大力加強(qiáng)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動(dòng)，通過(guò)懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報(bào)》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營(yíng)造濃厚的養(yǎng)老氛圍。

（二）廣開財(cái)源，以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。首先，要加大政府對(duì)社區(qū)的財(cái)政投入和補(bǔ)助，使社區(qū)工作人員把主要目光和精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來(lái)，從而加強(qiáng)自身的建設(shè)和發(fā)展。如2015年重慶市巴南區(qū)安瀾鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心、魚洞街道南園社區(qū)日間照料中心被納入2015年中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助范疇，共獲中央預(yù)算內(nèi)資金補(bǔ)助140萬(wàn)元；其次，通過(guò)大眾傳媒等各種方法，動(dòng)員全社會(huì)的力量參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中；最后，社區(qū)對(duì)各項(xiàng)資金的使用要保證科學(xué)、合理、透明，形成完備合理的資金使用監(jiān)督機(jī)制，只有這樣，才會(huì)得到社會(huì)和大眾的永久支持，從而推動(dòng)社區(qū)工作的持續(xù)發(fā)展。

（三）廣納賢士，以提升社區(qū)養(yǎng)老水平。社區(qū)管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的社會(huì)管理和服務(wù)工作，對(duì)社區(qū)管理者的素質(zhì)要求較高，因此必須盡快培養(yǎng)一支年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化的管理隊(duì)伍。另外，對(duì)已有的服務(wù)人員要大力加強(qiáng)專業(yè)教育，加大專業(yè)化的培訓(xùn)力度，努力搞好在職人員的專業(yè)知識(shí)、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作。如延吉市為不斷加強(qiáng)全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)水平，2015 年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間25小時(shí)，來(lái)自全市各社區(qū)的養(yǎng)老護(hù)理員共計(jì)73人參加了培訓(xùn)。同時(shí)，要充分利用社區(qū)周邊的資源，積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中來(lái)，因?yàn)閷I(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，可以從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各種服務(wù)。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，促進(jìn)規(guī)范管理、改善服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)益。建立對(duì)各有關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管的機(jī)制，確保監(jiān)管效果。

綜上所述，養(yǎng)老問(wèn)題是目前全社會(huì)都在關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老是一種更適合中國(guó)傳統(tǒng)和國(guó)情、更符合老年人意愿的養(yǎng)老服務(wù)方式。與此同時(shí)，“探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。

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基金項(xiàng)目：2015年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：“城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策研究——以丹東市為例”階段性成果（201511779023）；2015年丹東市社科聯(lián)重點(diǎn)課題：“社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）

中圖分類號(hào)：C913.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A