陳潔

加用茶多酚片輔助治療慢性腎小球腎炎的效果觀(guān)察

陳潔

目的 探討加用茶多酚片輔助治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法選取2012年12月—2014年11月筆者所在醫(yī)院收治的原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者70例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組采用臨床基礎(chǔ)治療，治療組在此基礎(chǔ)上，加用茶多酚片，觀(guān)察比較兩組療效及相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果治療組痊愈21例，好轉(zhuǎn)13例，有效率97.1%；對(duì)照組痊愈9例，好轉(zhuǎn)14例，有效率65.7%。治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有非常顯著性意義（P＜0.01）。治療組和對(duì)照組治療后24 h尿蛋白、Scr、BUN等與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)治療后比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中24 h尿蛋白量與Scr差異具有非常顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論茶多酚片是一種有效治療慢性腎小球腎炎的藥物。該方法治療效果顯著，臨床治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得廣泛推廣和深入研究。

茶多酚片；慢性腎小球腎炎；臨床觀(guān)察

近年來(lái)，慢性腎病的發(fā)生率顯著增加，其病因多樣，在我國(guó)，慢性腎小球腎炎排名首位。該病癥是臨床較為常見(jiàn)的腎疾病，主要表現(xiàn)為局部水腫、血尿、蛋白尿等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作［1］。該研究采用茶多酚片作為輔助手段，探討其治療效果，為相關(guān)病癥的治療開(kāi)展提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月—2014年11月筆者所在醫(yī)院收治的原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者，共70例，其中男37例，女33例；年齡21～62歲，平均（45.2±10.4）歲；病程0.5～9年，平均（4.3±1.2）年。根據(jù)Les氏標(biāo)準(zhǔn)，患者病例分級(jí)情況：1級(jí)13例，2級(jí)27例，3級(jí)19例，4級(jí)11例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為治療組和對(duì)照組，各35例，采用不同治療方法對(duì)比各自療效情況。該研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除狼瘡繼發(fā)性腎病以及紫癜性腎炎患者，24 h尿蛋白定量＜3.5 g［2］。（2）排除患有心臟、肝等重要臟器嚴(yán)重疾病患者。（3）排除妊娠期以及哺乳期婦女。（4）排除患有精神類(lèi)疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚，有自主能力。

1.3 治療方法 該研究根據(jù)既定治療方法，對(duì)照組選擇臨床基礎(chǔ)治療：采用貝那普利（通用名稱(chēng)：鹽酸貝那普利片；生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），給藥方式為口服，初始計(jì)量為10 mg/d，根據(jù)患者自身情況以及病情變化對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。若患者治療過(guò)程中出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定等現(xiàn)象，可采用鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，同時(shí)采用抗血小板凝集藥物進(jìn)行輔助治療，以控制患者血壓≤130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，加用茶多酚片（浙江大學(xué)茶業(yè)科技開(kāi)發(fā)公司，臨床研究批準(zhǔn)號(hào)：2003L01763），2次/d，3片/次。以1 w為1個(gè)療程，治療8 w后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 治療后對(duì)患者24 h尿蛋白、血肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)，與患者治療前相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，說(shuō)明治療有效情況［3］。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 該次研究根據(jù)臨床對(duì)于慢性腎炎疾病診斷與治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，包括：（1）痊愈。臨床體征基本消失，臨床實(shí)時(shí)檢測(cè)尿紅細(xì)胞呈陰性，尿蛋白檢測(cè)量＜0.2 g/24 h；（2）好轉(zhuǎn)。臨床癥狀與相關(guān)體征消失，尿蛋白以及尿紅細(xì)胞檢測(cè)數(shù)值較治療前降低；（3）無(wú)效。臨床體征以及相關(guān)癥狀均未出現(xiàn)明顯變化，對(duì)患者尿蛋白以及尿紅細(xì)胞檢測(cè)未出現(xiàn)明顯變化甚至有惡化趨勢(shì)。有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 完成治療內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療有效情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)。治療組中痊愈例數(shù)21例，好轉(zhuǎn)例數(shù)13例，無(wú)效1例，有效率97.1%；對(duì)照組中痊愈例數(shù)9例，好轉(zhuǎn)例數(shù)14例，無(wú)效12例，有效率65.7%。比較發(fā)現(xiàn)治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)比較 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療前后24 h尿蛋白，Scr，BUN進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表1。治療組和對(duì)照組治療后24 h尿蛋白、Scr、BUN等與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)治療后比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中24 h尿蛋白量與Scr差異具有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

有臨床相關(guān)研究表明［4］，慢性腎小球腎炎的發(fā)生與免疫相關(guān)，人體血液中免疫復(fù)合物在腎小球基底膜中大量沉淀，局部組織炎性逐漸上升而發(fā)生增生反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁遭到破壞，尿液中蛋白量大量增加。有研究顯示［5］，患者尿液中蛋白量的大小與其腎小球病變程度具有顯著相關(guān)性，是腎損傷的直接反映和重要標(biāo)志。由于患者腎過(guò)濾功能遭受?chē)?yán)重影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)有毒物質(zhì)排除受阻，使得血清肌酐含量以及尿素氮等顯著升高，不但能加重患者腎臟病情，還可能誘發(fā)其他疾病。因此，如何緩解和防止慢性腎小球腎炎患者病情進(jìn)一步惡化，有效改善其臨床患病情況，提高治療效果成為亟待解決的問(wèn)題，是臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。

茶多酚是一種提取自茶葉中的多酚類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng)，以抗氧化作用最為突出［6］。在茶多酚對(duì)家兔腎病的作用研究中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是陽(yáng)離子化牛血清白蛋白（C－BSA）腎炎還是羊抗兔抗腎血清（Masugi）腎炎，茶多酚都有很好的抑制和治療作用，茶多酚能明顯降低兩種腎炎模型家兔的尿蛋白、血清肌酐及尿素氮含量，及血清循環(huán)免疫復(fù)合物的含量，同時(shí)能減輕腎小球腫脹、細(xì)胞增生、血栓形成及白細(xì)胞浸潤(rùn)、修復(fù)腎小球損傷［7］。根據(jù)上述研究背景，該研究在臨床常規(guī)治療內(nèi)容的基礎(chǔ)上，加用茶多酚片作為輔助治療手段，效果顯著。治療組患者加用茶多酚后治療有效率能顯著提高，差異較對(duì)照組具有顯著性（P＜0.01）。同時(shí)，作者將患者治療前后24 h尿蛋白、Scr、BUN檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)使用茶多酚后，各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明該物質(zhì)在慢性腎小球腎炎治療中具有顯著功效。

［1］丁世永，鄭平東，何立群，等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（1）：21－26.

［2］劉學(xué)義，柴 紅，杜占彩，等.茶多酚對(duì)維持性血液透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2014，9（7）：87－89.

［3］彭心怡，夏智明，梅國(guó)斌，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀(guān)察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，6（3）：412－413.

［4］葉承良，何愛(ài)娣，黃莉吉，等.活血益腎湯聯(lián)合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀(guān)察及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2014，7（3）：125－126，129.

［5］陳 麗，李 競(jìng)，曾姣娥，等.茶多酚通過(guò)抑制TGF－β信號(hào)通路緩解小鼠糖尿病腎病腎纖維化進(jìn)程［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（10）：1322－1327.

［6］王 媛，殷 紅，陳小波，等.茶多酚抗氧化作用的研究［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，41（3）：1232－1235.

［7］胡秀芳，楊賢強(qiáng)，陳留記，等.茶多酚對(duì)家兔腎病的藥效研究［J］.茶葉科學(xué)，2000，20（2）：148－154.

［2016－02－14收稿，2016－03－12修回］ ［本文編輯：董冰媛］

Clinical effect observation of added tea polyphenol tablet in the adjuvant treatment of chronic glomerulonephritis

CHEN Jie.Dept.of Nephrology＆ Rheumatology，the 150th Hospital of Chinese PLA， Luoyang，Henan 471031，China

Objective To explore the clinical effect of added tea polyphenol tablet in the adjuvant treatment of chronic glomerulonephritis.MethodsThe 70 patients with primary chronic glomerulonephritis treated from December 2012 to November 2014 in author's hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group，35 cases for each group.Based on the basis clinical therapies of control group，treatment group received added tea polyphenol tablet；the curative effect of two groups was compared.ResultsIn treatment group 21 cases were cured，13 got improved，the effective rate was 97.1%；while，in control group 9 cured，14 improved，the effective rate was 65.7%.The effective rate of treatment group was very significantly higher than that of control group（P＜0.01）；compared with the indexes before treatment，such as 24 h urine protein，Scr and BUN，that after treatment were significantly different（P＜0.05）；after treatment，the index of treatment group was better than that of control group（P＜0.05）；the index of 24 h urine protein was significantly different from the index of Scr（P＜0.05）.ConclusionThe tea polyphenol tablet is an effective drug in the treatment of chronic glomerulonephritis.It has an obvious effect and has no severe adverse reactions during clinical treatment.It is worthy of extensive promotion and deep research.

Tea polyphenol tablet；Chronic glomerulonephritis；Clinical observation

R692.3

A

10.14172/j.issn1671－4008.2016.08.007

471031河南洛陽(yáng)，解放軍150醫(yī)院腎病風(fēng)濕科（陳潔）