唐新旺

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州514031）

?

淺談超聲診斷學(xué)教學(xué)的體會(huì)與思考

唐新旺

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州514031）

隨著超聲診斷儀器技術(shù)的不斷發(fā)展以及超聲診斷在臨床應(yīng)用的不斷普及，提高學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的知識(shí)掌握及實(shí)際應(yīng)用能力就擺在教學(xué)者面前。本文總結(jié)了在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)充分利用多媒體軟件教學(xué)進(jìn)行理論授課，開展案例教學(xué)，密切結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用，突出超聲醫(yī)學(xué)檢查的優(yōu)勢(shì)，同步與其他影像學(xué)進(jìn)行比較教學(xué)，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性的思維分析能力，提高學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和實(shí)際應(yīng)用能力。

超聲診斷課堂教學(xué)

隨著超聲診斷檢查方法在各大小醫(yī)院的普及應(yīng)用，為超聲診斷學(xué)在臨床各學(xué)科應(yīng)用提供了廣闊的前景，也奠定了超聲診斷學(xué)在臨床中的地位，同時(shí)給超聲診斷學(xué)教學(xué)增加了許多新的內(nèi)容。嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)院”）影像學(xué)教研室在臨床醫(yī)學(xué)院開設(shè)超聲診斷學(xué)課程，承擔(dān)在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)及進(jìn)修生的教學(xué)培訓(xùn)工作，不斷在教學(xué)過(guò)程中做了一些嘗試和改革。筆者現(xiàn)將近年來(lái)從事超聲診斷學(xué)教學(xué)中的體會(huì)總結(jié)如下。

1　突出超聲診斷學(xué)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

超聲診斷學(xué)作為影像學(xué)檢查方法應(yīng)用于我國(guó)臨床診療50多年來(lái)，憑借無(wú)創(chuàng)傷、方便、重復(fù)性好、檢查費(fèi)用低、可實(shí)時(shí)觀察等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到不斷普及應(yīng)用。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)技檢查學(xué)科之一，廣泛應(yīng)用在臨床各個(gè)專科。它除了與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床各專業(yè)學(xué)科緊密相關(guān)外，還與聲學(xué)物理、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等學(xué)科密切相關(guān)，且還要了解與之有密切聯(lián)系的各醫(yī)學(xué)影像學(xué)科如X線、CT、MRI及核醫(yī)學(xué)之間知識(shí)。就當(dāng)前臨床應(yīng)用中的一些新技術(shù)如超聲造影、彈性成像技術(shù)及介入超聲等，開拓視野，更新知識(shí)庫(kù)并在教學(xué)中不斷應(yīng)用這些知識(shí)，增加學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

2　精選教學(xué)內(nèi)容合理安排教學(xué)進(jìn)度

教師應(yīng)該是課堂教學(xué)的主導(dǎo)者控制者，合理安排授課內(nèi)容，控制好講課速度，可以有效增加單位時(shí)間內(nèi)的教學(xué)容量，解決目前課時(shí)少內(nèi)容多的教學(xué)現(xiàn)狀。同時(shí)，在講課過(guò)程中，安排的教學(xué)內(nèi)容要適中，控制好講課節(jié)奏，邊講邊觀察學(xué)生們的反應(yīng)和表情，根據(jù)他們的理解狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)好講課速度。

3　靈活應(yīng)用多媒體課件教學(xué)

超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，教學(xué)內(nèi)容隨之需要不斷更新。而相比之下，教材更新速度相對(duì)較慢，借助計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)信息把新理論、新發(fā)展成果、學(xué)科前沿的研究動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，從而不斷完善教學(xué)內(nèi)容。教師利用多媒體幻燈片效果把枯燥、陌生的超聲診斷學(xué)教學(xué)變成生動(dòng)、直觀、形象的圖像和動(dòng)態(tài)視頻展現(xiàn)在學(xué)生面前，化難為易，變平面為立體，化靜為動(dòng)，便于學(xué)生理解，使學(xué)生更容易掌握重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)，節(jié)省了書寫板書的時(shí)間，加大單位時(shí)間授課信息，不但豐富完善教學(xué)內(nèi)容，還提高了教師課堂教學(xué)效率。多媒體教學(xué)還解決了許多傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法解決的難題，集文字、圖像、視頻于一體，動(dòng)靜結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)感染力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。

4　同步將超聲診斷學(xué)與其他影像學(xué)方法進(jìn)行比較

在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們總是會(huì)以放射學(xué)的理念來(lái)學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)，特別是在描述影像圖像表現(xiàn)時(shí)，把放射學(xué)概念如“高密度”、“低密度”等與超聲“強(qiáng)回聲”、“低回聲”混淆。因此，授課超聲成像原理時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與超聲診斷進(jìn)行對(duì)比，不斷反復(fù)強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)成像原理的不同，在各系統(tǒng)或臟器教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如在講到氣體在超聲圖像上顯示為強(qiáng)回聲時(shí)，大家很容易與CT圖像上顯示則為低密度混淆，我們就會(huì)和大家一起復(fù)習(xí)二者之間成像原理不同并再次強(qiáng)調(diào)大家區(qū)分組織密度高低與超聲回聲強(qiáng)弱的差異。

5　加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)促進(jìn)教師知識(shí)擴(kuò)展

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)院的教師們也要在教學(xué)過(guò)程中不斷更新知識(shí)更新理論拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。尤其超聲介入技術(shù)的在臨床治療上的應(yīng)用已經(jīng)成為當(dāng)今熱點(diǎn)，不斷拓展超聲醫(yī)學(xué)在治療領(lǐng)域的前景，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟蹤的學(xué)科新動(dòng)態(tài)。例如對(duì)于當(dāng)今臨床上開展比較熱門而課本上沒有提及的內(nèi)容，我們也盡量展示當(dāng)今在臨床應(yīng)用價(jià)值。如我們?cè)谥v到甲狀腺腫瘤時(shí)，把當(dāng)今比較熱門的甲狀腺腫瘤在超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)向大家介紹，講解這些新技術(shù)的療效、適應(yīng)癥及禁忌癥等。

其次，多媒體教學(xué)的應(yīng)用以及如何更好的應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)也成為了擺在教師面前的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通超聲醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐，而且還要求教師掌握基本的微機(jī)應(yīng)用知識(shí)、相關(guān)的操作軟件、一定的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)及掃描儀、數(shù)碼相機(jī)等電子儀器的應(yīng)用技能［1］。

6　開展案例教學(xué)

案例教學(xué)法［2］指的是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要選定有代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地探討，讓學(xué)生在具體問題的處理過(guò)程中提高分析、解決問題能力的一種教學(xué)方法。案例的選擇非常重要，依據(jù)教學(xué)大綱的知識(shí)要點(diǎn)來(lái)選擇，案例要典型，具有舉一反三的作用；要提供真實(shí)、完整案例，才具有吸引力和影響力；案例的內(nèi)容、分析要體現(xiàn)超聲診斷學(xué)的專業(yè)特色；為了留出時(shí)間讓學(xué)生討論，一般在課程開始或中間給出案例，課程結(jié)束前根據(jù)案例歸納總結(jié)疑難點(diǎn)及要點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏。在討論過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題要盡量在教學(xué)過(guò)程中當(dāng)場(chǎng)解決，以達(dá)到應(yīng)有的效果。教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中要鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立分析，思路明確，大膽質(zhì)疑，勇于提出自己的不同見解，要引導(dǎo)學(xué)生注意理論的普遍性與個(gè)案的特殊性結(jié)合。這種自由輕松的討論氛圍有利于學(xué)生發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)，能使學(xué)生體會(huì)到用自己掌握的知識(shí)解決問題的成就感，享受到學(xué)習(xí)的快樂。例如在講到肝膿腫，筆者就選擇了一個(gè)在學(xué)院診治患者，男性，58歲，因右上腹隱痛，低熱來(lái)查。我們把第一次檢查過(guò)程中完整的圖像資料及錄像資料均播放后，讓學(xué)生描述所看到的圖像改變，再分析診斷是什么，診斷依據(jù)有哪些，如需要支持診斷還需要做哪些相關(guān)檢查等，最后列出需要和哪些病變進(jìn)行鑒別診斷及治療方法等。這不但加深了學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解，而且也鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立思考能力。

隨著計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲已經(jīng)從最簡(jiǎn)單的二維成像轉(zhuǎn)變?yōu)槿S甚至四維成像，從簡(jiǎn)單的解剖形態(tài)學(xué)成像轉(zhuǎn)變?yōu)榉肿印⒐δ艹上?，由?dú)立的診斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷和治療，將超聲影像學(xué)的應(yīng)用范疇進(jìn)一步擴(kuò)展［3］。我們教師的知識(shí)要不斷更新，與時(shí)俱進(jìn)，使教學(xué)內(nèi)容隨著學(xué)科的發(fā)展不斷地改革和擴(kuò)充，靈活應(yīng)用多樣的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生能在將來(lái)的臨床工作中有所獲益?？傊?，教學(xué)是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)性的工作，通過(guò)不斷的教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，不僅調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且還要提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生能在將來(lái)的臨床工作中有所獲益。

［1］陸克義，王潔，李險(xiǎn)峰，等.基于多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的核醫(yī)學(xué)理論的教學(xué)應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（12）：114-116.

［2］馮立民.《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》案例教學(xué)的探討［J］.中華護(hù)理教育，2005，2（3）：130-131.

［3］游宇光，葛貽瓏，葉軍，等.臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對(duì)策研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（9）：1161-1162.